Бовеноидный папулез

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова -
Бовеноидный папулез – редкое заболевание из группы передающихся половым путем, которое вызывается вирусом папилломы человека и поражает в одинаковой степени мужчин и женщин самого активного в сексуальном плане возраста.

Из статьи вы узнаете особенности течения, диагностики и лечения патологии.

Бовеноидный папулез

Общие сведения

В 2015 году гистопатологи, ссылаясь на схожесть гистологической картины опухоли, предложили исключить термин «бовеноидный папулез» из обихода, поскольку он укладывается в гистологическую картину плоскоклеточного интраэпителиального поражения гениталий. Но клиницисты до сегодняшнего дня выделяют патологию в отдельную нозологическую единицу из-за его типичной и специфичной симптоматики. Тем более что за последние десятилетия наблюдается рост числа заболевших данной патологией. Причина – лавинообразный рост беспорядочных половых связей.

Специфика венерической болезни заключается в том, что болеют бовеноидным папулезом в возрасте от 3-х до 80 лет. Дети заражаются от мам, а что касается остальных – любви все возрасты покорны.

Симптомы

Первичным элементом заболевания принято считать папулу с гладкой, плоской, конусообразной, бородавчатой поверхностью. Они высыпают на фоне яркой эритемы и имеют все оттенки розово-фиолетового цвета, размер – до сантиметра в диаметре. Вместо папул могут диагностироваться лихены или бляшки с диаметром до 3,5 см. Характер высыпаний может быть единичным и множественным, никаких субъективных ощущений нет.

Локализация сыпи у мужчин – ствол пениса, крайняя плоть, мошонка и перианальная область. У женщин – половые губы, клитор, влагалище, паховые складки и анус. Может быть комбинация бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Есть варианты локализации папул на слизистой рта и глотки. Прогрессирование патологии сопровождается зудом и расчесами. Тогда присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление, появляется боль. Разные оттенки папул и бляшек дают достаточно специфичную разноцветную картину. Как правило, бовеноидные папулы сочетаются с остроконечными кондиломами и бородавками. Экстрагенитальная локализация – лицо, пальцы, локти, шея.

Ещё по теме:
Атерома
Атерома – это невоидная киста, которая не доставляет, как правило, хлопот пациентам, если не начинает расти или нагнаиваться. Тогда ее...
Абсцесс кожи
Абсцессом кожи называют ограниченное скопление гноя на любом участке кожного покрова. Из этой статьи вы узнаете, какими симптомами характеризуется заболевание, как...
Для заболевания характерны периоды спонтанной ремиссии и рецидивов. Прогрессирует патология чрезвычайно медленно, но является предраковым заболеванием, поэтому очень опасна и требует повышенного внимания. Диспансерный учет и наблюдение при выявленном бовеноидном папулезе обязательно.

Течение болезни

Триггер заболевания – вирус папилломы человека. Вирусные онкобелки Е6 и Е7 индуцируют экспрессию альбумина р16 и повышают концентрацию теломеразы человека. Аномальная экспрессия запускает процесс трансформации типичных эпителиальных клеток в атипичные. В эпидермисе начинают преобладать процессы кератоза с клиническими проявлениями в виде папул и лихеноидных бляшек. Поскольку никакого системного алгоритма в экспрессивном поведении белков нет, картина бовеноидного папулеза получается полиморфной, достаточно хаотичной по распространенности.

Причины возникновения

Причина заболевания – вирус папилломы человека, или ВПЧ. Бовеноидный папулез обычно связывают с вирусом 16 типа, но могут быть самые разные варианты. Инфекция передается половым путем. Подобно другим венерическим болезням бовеноидный папулез опасен своим достаточно длительным латентным инкубационным периодом: от 2–3 месяцев до нескольких лет. Человек чувствует себя абсолютно здоровым, не обращая внимания на мелкие узелки в области половых органов, но при этом является источником заражения.

Диагностика

Заподозрить бовеноидный папулез достаточно сложно – это редкая венерическая патология. А его клиника, хотя и специфична, но напоминает и остроконечные кондиломы, и красный плоский лишай, и болезнь Боуэна. Поэтому кроме правильно собранного анамнеза с учетом беспорядочных половых связей, результатов обязательной ПЦР-диагностики, окончательный диагноз ставят только после гистологического исследования.

ПЦР-диагностика помогает типировать вирус папилломы человека. Рабочим материалом может служить соскоб с места поражения, кровь пациента, мазок с половых органов. Обязательно исключить сифилитическую природу патологии. Для этого ищут бледную трепонему серологическим тестированием: RPR-тест, РИБТ, РИФ.

Цитология позволяет увидеть в соскобе с папул или бляшек койлоцитоз – большое количество эпителиальных клеток со светлым ореолом вокруг ядра, клетки с удвоенными ядрами. Гистология напоминает картину рака in situ с пролиферацией кератиноцитов и атипичных митозов. При практике атипичных половых контактов проводят аноскопию. Все это необходимо для обоих партнеров.

Методы лечения

Цель терапии бовеноидного папулеза – блокировка озлокачествления первичных элементов и сохранность функциональности тканей. Используется консервативная и радикальная методика.

В качестве медикаментозной терапии местно применяют:

  • 5% Имиквимод через день в течение нескольких месяцев или ежедневно в дозировке 3,5%;
  • ретиноид Тазаротен 0,5% раз в день в течение двух недель;
  • трихлоруксусная кислота каждые 2 часа 2 недели в концентрации от 25 до 50%;
  • кератолитик Подофилин в концентрации от 19 до 25% еженедельно до исчезновения проявлений;
  • обкалывание папул интерфероном;
  • цитостатический крем с 5-фторурацилом, который не зарегистрирован в РФ.
К радикальным методикам относят криодеструкцию папул, лазерную вапоризацию с двуокисью углерода, электрокоагуляцию, удаление хирургическим способом.

Прогнозы специалистов

Для женщин, зараженных венерическим заболеванием, бовеноидный папулез опасен трансформацией в карциному шейки матки или вульвы из-за инфицирования потенциально онкогенным ВПЧ. Общая неопластическая трансформация у пациентов с бовеноидным папулезом достигает 2,6%.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова,

...

Бовеноидный папулез
  • Раздел:Венерология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.