Содержание
- пигментный пограничный невус;
- голубой;
- невус Ота;
- гигантский пигментный;
- диспластический;
- меланоз Дюбрейля.
Общие сведения
Меланомоопасные невусы – группа доброкачественных пигментных образований, способных трансформироваться в меланому. По статистике, они далеко не всегда озлокачествляются, всего в сотых долях процента случаев. Но есть провоцирующие моменты, которые многократно увеличивают риск малигнизации подобных родинок. Именно поэтому обнаружение меланомоопасного невуса требует диспансерного наблюдения пациента в течение всей жизни. При этом у новообразований не отмечено ни эндемичности, ни сезонности, ни возрастных рамок, ни гендерного оттенка, ни расовой принадлежности (за исключением невуса Ота).Симптомы
Клинические проявления определяются типом родинок.Диспластический меланомоопасный невус

Синий или голубой меланомоопасный невус (тип Ядассона-Тиче)

Пограничный пигментный невус

Гигантский пигментный невус

Невус Ота
Ещё по теме:

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрейля

Течение болезни
Поскольку все родинки делятся на меланомоопасные и меланомонеопасные, их течение определяется формой патологии. Единственная общность потенциально онкогенных невусов состоит в способности малигнизироваться, но и здесь степень риска озлокачествления ассоциирована с типом невуса.Причины возникновения
Главный триггер формирования меланомоопасных родинок – это нарушение деления меланоцитов. Как правило, такие пигментные клетки с гранулами меланина внутри распределяются в дерме равномерно. Их назначение – защита кожи от ультрафиолета. Но по целому ряду причин: наследственная и генетическая предрасположенность, действие химикатов, травмы, нарушение целостности кожи, гиперинсоляция, повышенный радиационный фон – возникает сбой в пролиферации меланоцитов. В итоге на ограниченном локусе кожи формируется скопление пигментных клеток, которое внешне выглядит темно-коричневым или черным пятном разных размеров. Некоторые ученые настаивают на исключительно врожденном характере таких невусов, поскольку в их основе лежит нарушенная внутриутробная миграция меланоцитов в эпидермальный листок из нейроэктодермы. Они считают, что иные факторы только усугубляют дальнейшее течение патологии, но решающим голосом в ее образовании не обладают. То есть, цикл развития меланомоопасных невусов – это нарушение эмбриогенеза или формирование собственной родинки под влиянием множества факторов с потенциальным озлокачествлением в меланому. Меланома при этом рассматривается как состояние, обусловленное врожденными факторами. Косвенно это подтверждается развитием таких невусов при рождении ребенка Но если родинка формируется через несколько лет или десятилетий – это не значит, что отсутствует врожденная предрасположенность меланомоопасного невуса. Просто сначала дефект кожи минимален и незаметен при самом тщательном осмотре.Диагностика
Клинически для постановки диагноза необходим тщательный осмотр пациента, при котором обращают внимание на цвет, размеры, форму и характер очертаний невуса. При пальпации определяют консистенцию и наличие уплотнений в новообразовании, выпуклость, состояние поверхности. Устанавливают дебют новообразования, выявляют провоцирующие моменты, исключают признаки малигнизации: быстрый рост, черный цвет, зуд, жжение, краснота по периметру. Точные данные по поводу характера невуса дает биопсия с дальнейшей гистологией, но с меланомоопасными родинками ситуация особая: их травмирование может спровоцировать не только рост, но и малигнизацию образований. Поэтому здесь биопсия исключается. Гистология подтверждает злокачественность или доброкачественность родинки уже после ее иссечения в пределах здоровых тканей. Строение невусов из меланоцитов отличается большим количеством пигментных клеток разной степени дифференцировки: чем ниже эта степень, тем больше шансов озлокачествления. Достаточно часто для уточнения диагноза проводят дерматоскопию, термографию, берут мазки-отпечатки для цитологии с поверхности пятен.Методы лечения
Единственным способом радикального избавления от невуса является его хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Есть одно «но» – это размеры пятна. При очень больших объемах (гигантский невус) прибегают к кожной пластике с пересадкой дермы от донора или с участков тела самого пациента. Во многих случаях пластика выполняется исключительно с косметическими целями, но во многих – в целях профилактики грубого рубцевания или невозможности заживления ран. Удаление меланомоопасного невуса проводит только онколог с обязательным последующим гистологическим исследованием удаленной родинки. Никакой криодеструкции, лазера или радиоволн, электрокоагуляции, прижиганий или неполного хирургического иссечения не применяют. Лечебная тактика при меланозе Дюбрейля отличается ото всех других: нельзя оставлять больных без активного лечения. Даже незначительные очаги меланоза на лице или шее иссекают. Если хирургическое вмешательство невозможно по техническим причинам, используют лучевое лечение, которое часто дает отличные результаты.Прогнозы специалистов
Прогноз при наличии меланомоопасных невусов коррелирует с множеством факторов:- типа опухоли;
- локализации новообразования;
- условий работы;
- образа жизни и вредных привычек;
- климата (ультрафиолет).