Содержание
Общие сведения
Гипергидроз подошв еще называют подошвенным или плантарным. По данным разных авторов им страдают от 1 до 10% населения планеты. Повышенная потливость стоп крайне неприятна, сопровождается неприятным запахом. Только представьте себе военную казарму, где хотя бы у нескольких человек такая патология. А по статистике заболеваемость в среде военных превышает 40% из-за постоянных физических нагрузок, ношения специальной обуви. Эссенциальный или первичный 1% проценте случаев. Все остальное – вторичный или приобретенный гипергидроз. Триггерами обычно считаются соматические патологии. Но нельзя сбрасывать со счетов нарушение правил личной гигиены, синтетические носки и неудобную обувь.Симптомы
Степень интенсивности потоотделения разнится. Если легкую форму заболевания бывает практически невозможно отличить от физиологической потливости, связанной с физическими нагрузками, жарой или стрессом, то средняя степень тяжести гипергидроза стоп создает больному массу проблем. Это связано с движением, значительно повышается риск развития дерматологических патологий. Даже поход в магазин или прогулка из-за скольжения ног могут стать травмоопасными, да и сам вид обуви приобретает черты проблематичности при покупке. Тяжелая степень гипергидроза стоп – причина невозможности выполнения простых домашних поручений. Перечень возможных профессий резко сокращается, социальная адаптация нарушена основательно. Если руки при повышенной потливости еще можно просто промокнуть салфеткой, то постоянное промокание ног – затруднительно. У пациентов портится настроение, характер. Отдельной проблемой становится сексуальная жизнь человека, а вместе с проблемами интимного характера появляется неуверенность в себе. Максимальная степень гипергидроза «добивает» пациентов постоянным формированием крупных капель пота, стекающих по стопам в обувь. Ноги постоянно влажные и холодные, ощущение, что ты ходишь в хлюпающих сапогах. Присоединяется мацерация подошв, трещины и вторичное инфицирование. Пик неудобства и боли – опрелости. В такой неестественной среде происходит бурный рост патогенной микрофлоры, кожа зудит, есть чувство жжения стоп. Вторичное брожение пота становится причиной бромидроза – отвратительного запаха. Постоянное эмоциональное напряжение, стресс, фиксация внимания на этом провоцирует развитие бромидрофобии. Человек комплексует по поводу того, что его ноги пахнут, вызывая отвращение у окружающих. Микотические поражения кожи стоп, ногтевых пластинок возникают в три раза чаще. При этом грибок хуже поддается лечению, постоянно рецидивирует, что еще больше усугубляет состояние пациента. Стимулирует микозы неудобная обувь. Асоциализация, которая незаметно подкрадывается к пациентам с гипергидрозом, вызывает психосоматические отклонения. Более чем в 70% случаев развивается тревожность, в 60% – бессонница, в 49% – нарушается вегетатика.Течение болезни
Течение болезни обусловлено недостаточностью механизмов регуляции потоотделения симпатической нервной системой. Компенсаторно возникает постденервационная чувствительность к собственным катехоламинам. В зоне такого поражения начинается обильное потоотделение. Причин две:- Увеличение числа желез при нормальной чувствительности к адреналину.
- Хронический стресс по типу обратной связи.
Ещё по теме:
- эссенциальный или идиопатический первичный гипергидроз с самостоятельным течением и нормализацией потоотделения по ночам;
- вторичный – один из симптомов хронически текущей патологии, давно существующей в организме.
Причины возникновения
Триггеры повышенного потоотделения – внешние и внутренние факторы. Важно найти первопричину, чтобы подобрать правильное лечение. Спровоцировать патологию способны:- генетическая предрасположенность: по статистике в 40% случаев у пациентов с гипергидрозом один или оба родителя страдают этой же патологией;
- дерматозы и дерматиты с кератодермией – причиной нарушения потоотделения;
- неврологические нарушения – дисфункция периферической нервной системы;
- стресс, психоэмоциональное напряжение – до 30% взрослых страдают соматоформной дисфункцией с дисбалансом контроля за терморегуляцией и повышенной потливостью;
- деформация стоп – в 15% триггером гипергидроза может выступать плоскостопие;
- ношение неправильно подобранной обуви из кожзаменителя, резины в условиях жары.
Диагностика
Для постановки диагноза гипергидроза стоп необходимо полное клинико-лабораторное обследование пациента, поскольку цель – поиск первопричины патологии. Для этого используют комплекс инструментальных технологий и специальное диагностическое тестирование:- Йодно-крахмальная проба Минора состоит в том, что в норме крахмал, нанесенный поверх слоя йода на кожу пациента, остается инертным. Повышенное потоотделение меняет цвет крахмала на ярко-фиолетовый – так определяют границы очага поражения.
- Гравиметрия помогает количественно определить выделившийся пот до и после прикладывания к стопе фильтровальной бумаги. Вес листа фильтра приравнивают к количеству пота, что дает возможность оценить степень тяжести патологии.
- Плоскостопие исключают путем проведения компьютерной фотоплантографии.
Методы лечения
Врачебная тактика определяется формой и степенью тяжести патологии, сопутствующими заболеваниями. Начало всегда консервативное, и только при отсутствии результата подключают хирургическую коррекцию патологии.Консервативная терапия
Схема терапии персонифицирована. Средняя и легкая степень гипергидроза купируется специальными и симптоматическими препаратами в период обострения соматических патологий, тяжелая степень требует подключения физиотерапии, психолога, местного поддерживающего лечения. Наиболее эффективно назначение:- Антиперспирантов на базе гексахлоргидрата алюминия, которые временно блокируют устья желез.
- Локальной терапии в виде присыпок и растворов для стоп, содержащих салициловую кислоту, соли цинка и висмута, формальдегид. Они балансируют синтез пота и устраняют неприятный запах.
- В комплекс мер обязательно включают системную поведенческую психокоррекцию с назначением транквилизаторов и антидепрессантов, иногда применяют транскраниальную электростимуляцию.
- Воздействие радиоволнами приводит к нагреванию тканей электромагнитным полем с уплотнением стенок потовых желез. Это лишает возможности их растягивания и ограничивает накопление пота.
- Уколы ботокса или ботулотоксина на его основе блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам на полгода, что исключает потоотделение как таковое.
- Коррекция деформации стоп ортезами позволяет скорректировать плоскостопие разного генеза.
