Буллезный дерматит

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Воспаление кожи с формированием пузырных элементов, заполненных жидкостью, получило название буллезного дерматита. О течении заболевания, диагностике и лечении расскажет наша статья.

Буллезный дерматит

Общие сведения

Буллы при дерматите подобного типа располагаются субэпидермально, то есть непосредственно под базальным слоем эпидермиса или внутриэпидермально – в нем самом. Первая локализация больше характерна для пемфигоида с пузырями или пузырной формы красной волчанки, пузырного эпидермолиза. Вторая – для пузырной эритродермии, болезни Хейли-Хейли. Если диаметр пузырей не превышает 5 мм, их называют везикулами, а если он становится больше половины 1 см – буллами.

Чтобы иметь преставление о буллезном дерматите, достаточно вспомнить солнечный ожог или обморожение.

Симптомы

В местах контакта кожи с патогенным агентом образуются пузыри. Кожа краснеет, ощущается покалывание, на ощупь она горячая, пастозная. Налицо все признаки воспаления, на то он и дерматит: эритема, припухлость, боль.

Есть несколько вариантов развития заболевания, которые коррелируются причиной патологии:

  1. Если это солнечный буллезный дерматит, кожа становится сухой и горячей, ощущается ее стянутость, а спустя пару часов появляются пузыри с серозным содержимым. Процесс сопровождается зудом и болью, нарушается общее самочувствие. Пузыри вскрываются, образуя эрозии, после которых остается гиперпигментация.
  2. Обморожение второй степени тоже дает картину буллезного дерматита, но уже на фоне низкой температуры. Первоначально сосуды дермы спазмируются, затем компесаторно расширяются и возникает эритема, зуд, жжение, боль, пастозность тканей. На этом фоне немедленно возникают вялые пузырные элементы с серозной или кровянистой жидкостью внутри. Вскрываясь, пузыри образуют эрозии, которые покрываются корочками, а при их снятии или самостоятельном отпадании остается пигментация.
  3. Аллергическая форма заболевания клинически проявляется только покраснением и зудом, везикулы, а уж тем более буллы – редкость.
  4. При контакте с лакокрасочными изделиями или другими химическими веществами развивается контактный буллезный дерматит. Его особенность – первоначальное покраснение кожи в месте контакта, а затем – появление булл. Процесс быстро принимает генерализованный характер и, начинаясь с лица или рук, например, быстро распространяется по всему кожному покрову. Иногда даже веки отекают настолько, что не видно глазных щелей.
  5. Метаболическая форма буллезного дерматита может сопровождать любую соматическую патологию в стадии обострения или декомпенсации. Например, сахарный диабет, рожистое воспаление. При этом буллы в основном поражают нижние конечности.
  6. Энтеропатический вариант – акродерматит, связанный с дефицитом цинка в организме. Пузыри могут располагаться на слизистой полости рта, губах, в периорбитальной области и на конечностях.
  7. Наследственная форма развивается сразу после появления малыша на свет.

Причины возникновения

Ещё по теме:
Бромодерма
Бромодерма – разновидность лекарственного дерматоза, который возникает в результате длительного приема препаратов брома. Почему он развивается, как течет и лечится,...
Гипергидроз стоп
Гипергидроз стоп – хронический дерматоз с повышенным потоотделением в области подошв из-за нарушения функции эккриновых потовых желез. Как он развивается...
Поскольку перед нами дерматит – это воспаление кожи, которое возникает при воздействии на нее целого ряда факторов-провокаторов.

Основными и общими для всех вариантов течения патологии можно назвать:

  • метаболические или эндокринные нарушения;
  • генетическую предрасположенность;
  • иммунодефицит.
Но есть и иные факторы внешнего воздействия:

  • ультрафиолет;
  • переохлаждение;
  • бытовая химия;
  • ядовитые растения;
  • инфекции, в том числе вирусные (например герпес);
  • микозы (например, дерматофития);
  • системные коллагенозы;
  • лекарства.
При этом дерматит с образованием булл может быть результатом непосредственного контакта вещества и кожи, а может развиться опосредованно, на фоне аллергии, индивидуальной непереносимости. Если причина патологии не вызывает сомнений, лечение начинают немедленно.

Диагностика

Чтобы правильно определить причину патологии, необходимо тщательно собрать анамнез и проанализировать характер буллезных высыпаний. Если везикулы носят инфекционный характер, делают бактериоскопию жидкости, которая заполняет везикулы. Аллергический характер патологии хорошо диагностируется методом прямой и непрямой иммунофлуоресценции.

Самый точный ответ о первопричине даст биопсия. Конечно, не обойтись без скрининга общего состояния здоровья человека – анализа крови и мочи. Только знание истоков болезни может помочь адекватной терапии буллезного дерматоза.

Методы лечения

Суть терапии – устранение провоцирующего агента. Во вторую очередь разбираются с пузырьками. Мелкие подсушивают анилиновыми красками, спиртовыми растворами, крепким раствором марганцовки. Крупные буллы вскрывают, при этом дно пузыря оставляют прикрытым. Рану обрабатывают антисептиком.

Если пузыри не требуют вскрытия, их лечат наружными средствами: гормональными (Тридерм, Элоком), негормональными (Цинокап, Скин-Кап). Сильный зуд купируют антигистаминными наружными средствами (Зиртек, Цетрин). При сильном ночном зуде используют Персен. Тяжелое течение патологии предполагает системную терапию: Азатиоприн, Дексаметазон, Метатрексат, Преднизолон короткими курсами.

Прогнозы специалистов

Прогнозы при буллезном дерматите – неблагодарное занятие. Важна первопричина патологии и ее устранение. Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем лучше. Угрозы жизни заболевание не несет.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Буллезный дерматит
  • Раздел:Дерматология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.