Содержание
![кандидоз кожи](https://telemedicina.ru/wp-content/uploads/2022/04/kandidoz-kozhi.jpg)
Общие сведения
Распространенность кандидоза кожи и слизистых по данным статистики растет из года в год. У новорожденных фиксируется заболевание уже в раннем неонатальном периоде. Это объясняется использованием антибиотиков для лечения осложненных родов у мам и послеродовых патологий – у детей. Поражение полости рта встречается почти в 7% случаев, кожи – в 15%, слизистой пищеварительной трубки – в 3%, при этом кандидоносительство в кишечнике выявлено у 9% пациентов. Рост заболеваемости кандидозом связан и с применением гормональных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов. Провоцирующими факторами можно считать:- иммунодефициты разного генеза;
- эндокринные дисфункции;
- злокачественные опухоли;
- заболевания крови;
- высокий радиационный фон;
- оперативные вмешательства с реабилитацией антибактериальными препаратами.
Симптомы
Клинические проявления кандидоза коррелируются его локализацией. На коже патология проявляется появлением эритематозных пятен с небольшой пастозностью и разными первичными элементами сыпи: от папул и везикул до булл и пустул. Вскрываясь, элементы оставляют после себя эрозивное мокнутие. Очаги сливаются между собой, образуя четко очерченные участки с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая с белесым налетом. По периферии очага поражения локализуются отдельные папулы пустулы, везикулы и пастозные эритемы. Чаще всего поражаются складки кожи: ягодичные, подмышечные, паховые и под молочными железами. По тому, какие первичные элементы и связанные с ними симптомы преобладают, различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза дермы. Как ясно из названия при эритематозном варианте больше пастозных эритем с небольшим количеством эрозивных участков, а при везикулезной – больше булл и папул на фоне воспаленной дермы. Выделяют:- кандидозное интертриго — с локализацией в крупных складках кожи;
- кандидоз уголков рта (заеда);
- кандидоз кожи половых органов;
- кандидоз кожи межпальцевых промежутков разной локализации;
- кандидозный фолликулит – поражение волосяных фолликулов;
- повязочный кандидоз;
- пеленочный вариант у грудничков.
Течение болезни
Кандидоз кожи часто хронизируется, тогда клинические проявления дают о себе знать при каждом обострении – несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже лечится, в тяжелых вариантах, на фоне иммунодефицита и множества сопутствующих соматических патологий возможна генерализация патологического процесса. Дополнительно присоединяется пневмония, остеопороз, анемия.Причины возникновения
Триггер кандидоза кожи хорошо известен – дрожжевые грибы из рода Candida. Они широко распространены в природе и относятся к условно-патогенным возбудителям, живущим на коже человека. Их более 100 видов, но патогенных для человека – в десять раз меньше. Возбудители кандидоза выделяются у каждого третьего. Первичное обсеменение дермы происходит в родах, от матери к ребенку. После рождения – контактным и алиментарным путем: от сосков мамы, при контакте с обслуживающим персоналом, предметами обихода.Ещё по теме:
- бесконтрольный прием антибиотиков и других лекарственных средств;
- переохлаждение;
- инфекция;
- травма;
- стресс или переутомление.
Диагностика
Самый быстрый и простой способ диагностики грибкового поражения кожи – прямая микроскопия соскоба с очага поражения с выявлением специфических овальных клеток и элементов псевдомицелия. Достоверными данными считаются ПЦР-тестирование, РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ИФА (иммунно-ферментный анализ). Имеет значение для диагностики и количественный подсчет грибов, поскольку минимум Кандиды – норма для любого человека. Для этого используют серологические реакции с определением титра антител. Идентификация возбудителя проводится путем посева материала из очага поражения на среду Сабуро. Дополнительно, с целью выявления сопутствующей патологии могут быть назначены:- ОАК и ОАМ – скрининг общего состояния пациента;
- сахар крови и мочи;
- иммунограмма.
Методы лечения
Алгоритм терапии кандидоза кожи укладывается в простую схему:- выявление и устранение факторов риска (санация очагов хронической инфекции, лечение фоновых патологий);
- антимикотики и антисептики;
- десенсибилизация;
- укрепление защитных сил, клеточного иммунитета.
- противогрибковые антибиотики: Нистатин, Леворин, Натамицин;
- препараты из группы азолов: Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол;
- препараты других групп: Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Циклопирокс, Тербинафин, Нафтифин, препараты ундециленовой кислоты.
- при межпальцевых кандидозных проблемах – соблюдение техники безопасности при работе с водой и химическими веществами, защита дермы кистей специальными перчатками во время выполнения служебных обязанностей;
- соблюдение интимной гигиены, ежедневная обработка складок кожи с использованием антисептиков и уходовых средств.