Дерматофиброма (склерозирующая гемангиома, гистиоцитома)

Дерматофиброма (склерозирующая гемангиома, гистиоцитома) — это доброкачественное новообразование кожи из зрелых волокон соединительной ткани, напоминающее родинку или бородавку. Как она себя проявляет, как диагностируется и лечится, вы узнаете из статьи.

Общие сведения

Дерматофиброма доброкачественна и развивается медленно. Перерождение – крайне редко, но исключить его при обращении к врачу необходимо. Основная масса опухоли впаяна в дерму, и только малая часть дерматофибромы выступает над поверхностью эпидермиса. На ощупь новообразование похоже на твердый комок под кожей. Чаще всего – это единичная опухоль, но иногда она приобретает множественный характер. Никаких особенностей: гендерного оттенка, возрастных предпочтений, эндемичности, сезонности – у опухоли нет. Правда, все-таки больше опухоль поражает женщин среднего возраста.

Симптомы

Дерматофиброма состоит из фиброзной ткани, содержит сосуды, коллагеновые волокна, гистиоциты и фибробласты. По цвету – опухоль имеет все оттенки серого, розового и коричневого, размером – в среднем 1 сантиметр, но способна достигать и 6 см. Локализация – конечности, как правило, но может возникнуть на любом участке кожного покрова.

Основные клинические признаки дерматофибромы:

серо-розовые, небольшие, узловатые, округлые уплотнения кожи, выступающие над поверхностью эпидермиса: единичные или множественные (редко), иногда – на ножке;
кровоточивость, при травмировании – интенсивный зуд;
при сдавливании с боков опухоль проваливается вовнутрь;
поверхность гладкая, гиперкератотическая или напоминающая бородавку;
дерматофиброма не склонна к озлокачествлению, спонтанному росту, субъективная симптоматика отсутствует.

Обычно такие фибромы не беспокоят пациентов и остаются незамеченными, редко они могут самостоятельно исчезать с течением времени. Но опасность состоит в том, что иногда под дерматофибромы маскируется рак кожи. Поэтому их надо вовремя диагностировать и лечить.

Внешний вид опухоли зависит от ее строения: что преобладает в основе новообразования – нормальные или измененные волокна соединительной ткани. Поскольку отмечена связь дерматофибром с патологией печени, то при нормализации функции органа опухоли могут саморазрешаться.

Течение болезни

Как развивается опухоль, зависит от ее строения:

твердая – очаг фиброза: единичный узел диаметром до 2 см, овал, сливающийся с дермой всех оттенков красного, склонный к саморассасыванию, локализующийся в любом участке кожного покрова;
лентикулярная – множественные узелки диаметром до 1 см, красные и черные, локализующиеся в местах постоянного трения или травмирования;
мягкая – соединительнотканная: внешне выглядит складчатой, растет на ножке, локализуется на лице или шее, телесного цвета с синеватым оттенком.

Ещё по теме:

Дерматофития

Инфекционное заболевание кожи грибкового характера, при котором поражаются поверхностные слои дермы, получило название дерматофитии. О том, что является причиной патологии,...

Дерматозы беременных

Дерматозы беременных — это целая группа кожных патологий, которые спонтанно возникают в период вынашивания плода и исчезают после родов самостоятельно,...

Если дерматофиброма состоит из зрелых клеток дермы – фиброцитов и коллагена – это фиброзная форма. Если в опухоли преобладают фибробласты и незрелый коллаген – это клеточный вариант с иммунными гистиоцитами. Новообразование из ксантомных клеток, кумулирующих липиды, гигантских макрофагов – это фиброксантома. Наконец, опухоль с большим количеством вросших в нее капилляров – склерозирующая гемангиома.

Причины возникновения

Точные причины неизвестны, но среди возможных обращают внимание на:

нарушение целостности кожи, в том числе – укус насекомых;
наследственность;
плохая экология;
гендерная составляющая;
возраст.

Часто дерматофиброма возникает у пациентов с:

акне;
патологией печени;
туберкулезом;
ветрянкой.

Диагностика

Ставит диагноз дерматолог с помощью визуального осмотра пациента и дерматоскопии. При необходимости проводят биопсию с гистологическим и цитологическим исследованием. При подозрении на малигнизацию подключают онколога.

Дифференцируют дерматофиброму с пигментным невусом, меланомой, базалиомой, дерматофибросаркомой, себорейным кератозом.

Методы лечения

Поскольку атипичных клеток в опухоли нет и размер невелик, лучше ее не беспокоить. Риск злокачественной трансформации минимален, поэтому врачи после нормальной гистологии придерживаются тактики наблюдения.

Но, если возникает какая-либо симптоматика, а особенно зуд или боль в месте опухоли, то немедленно принимается решение об удалении новообразования.

Для этого используются следующие способы:

лазер: заживление после выпаривания лучами света происходит быстро, без рубцов;
радиоволны: радионож иссекает опухоль, рубцов нет, реабилитация быстрая;
электрокоагуляция: прижигание электротоком с небольшой ранкой, и редки рубцеванием;
криодеструкция: жидким азотом или угольной кислотой опухоль замораживается и деструктурируется. После заживления под струпом корочки удаляются самостоятельно. Рубцов нет, но возможен рецидив;
хирургическое вмешательство: под местной анестезией иссекается опухоль в пределах здоровых тканей с последующей гистологией. На рану накладывают швы и асептическую повязку. Швы снимают, когда рана полностью затягивается вторичным натяжением.

Выбор методики удаления – прерогатива врача и зависит от симптомов патологии, сопутствующих заболеваний. После операции остается манифестный и зудящий шрам, но со временем он сглаживается и бледнеет. Множество косметических процедур минимизируют визуально шрам, но их делают спустя некоторое время после вмешательства.

Методов лечения рубцов несколько:

лазер, который уберет красноту;
уколы стероидов в рубец;
силиконовый гель, сглаживающий края рубца;
при минимальных размерах рубец иссекают.

Прогнозы специалистов

Для жизни и выздоровления прогноз благоприятен. Однако, сохраняется риск рецидива (в 20% случаев), что нужно учитывать. При рецидиве проводится повторное иссечение проблемного участка.

Дерматофиброма