Содержание
Общие сведения
Остро заразная инфекция с большим количеством поверхностных гнойничков из-за поражения кожи смешанной кокковой флорой получила название вульгарного импетиго. Заболевание – универсально для всех. Оно не имеет ни возрастных, ни гендерных, ни расовых, ни сезонных, ни эндемичных различий. На его долю приходится около 10% всей дерматологической патологии. В древнем Риме импетиго называли все гнойные поражения кожи. В 18 столетии англичане Виллан и Бетмен объединили все поражения дермы в 9 классов. Принцип – градация по первичным элементам. С этой точки зрения импетиго попало в разряд пустулезов. В самом начале 19 века французский дерматолог Алибер уточнил оттенок пустул, назвав их медовыми. А чуть позднее Тильбери Фокс из Вены доказал заразность патологии. Как только был открыт механизм нагноений, разработан способ культивирования пиококков, ученые получили ключ к пониманию сути вульгарного импетиго. А значит, к его диагностике и лечению. Актуальность инфекции обусловлена ее высокой контагиозностью.Симптомы
Клинические проявления вульгарного импетиго обусловлены разными типами микробов, провоцирующих инфекцию. Золотистый стрептококк поражает придатки дермы, гемолитический – формирует буллы на коже. Сочетание такой симптоматики дает полную развернутую версию клинических проявлений. Дебют – острый. Кожа лица гиперемирована и на ее поверхности вокруг глаз и рта внезапно появляются фликтены – везикулы с серозной жидкостью внутри. Почти мгновенно жидкость становится мутной, происходит вторичное инфицирование. Пузырь может вскрыться или подсохнуть с образованием корочки. Медовый оттенок немного припылен. Такие корки – специфический признак вульгарного импетиго. При отсутствии своевременной терапии процесс хронизируется. Пузыри растут по периферии, сливаются, захватывают участки здоровой дермы, образуя очаги отсева. Одновременно появляются новые везикулы-фликтены. Они вскрываются, оставляя эрозивные поверхности, которые мокнут и покрываются кровянисто-гнойными корочками. Воспаляются волосяные луковицы и устья апокриновых желез. Гиперсекреция себума (кожного сала) и гипергидроз обеспечивают отвратительный запах, неряшливость волосистой части кожи головы. Каждая фликтена существует около недели, после этого корочка отпадает, оставляя небольшую пигментацию. Она проходит самостоятельно в течение нескольких дней.Течение болезни
Чаще всего – это острая атака стафилококков или стрептококков. Однако игнорирование правил личной гигиены и первых симптомов заболевания приводит к распространению процесса и его хронизации.Причины возникновения
Ещё по теме:
Диагностика
Комбинация кокковой флоры не вызывает трудности при диагностике. Для скрининга общего состояния здоровья делают ОАК и ОАМ, берут биохимию, определяют рН кожи. Помогает идентифицировать возбудителя посев отделяемого пустул на питательные среды. Он же дает возможность определить чувствительность микробов к антибиотикам. Дерматоскопия позволяет оценить изменения в структуре дермы, природу ее поражения. Выполняют иммунограмму, чтобы оценить общий иммунный статус пациента, берут биопсию пузыря и исследуют ткани гистологически. При необходимости подключают узких специалистов: невролога, эндокринолога, хирурга. Дифференцируют с герпесом, простой пиодермией и другими формами импетиго.Методы лечения
Патогенетическое лечение – курс антибиотикотерапии на фоне укрепления иммунитета. Поскольку поражаются верхние слои кожи, основа – наружная терапия. Пустулы вскрывают и обрабатывают пузырь и кожу вокруг него 2% салициловой кислотой, 1% спиртовым раствором фукорцина, зеленки. При резистентности к такой терапии присоединяют антибактериальные линименты: мирамистин, антибиотики (синтамицин, линкомицин, все варианты пенициллина), гормоны (гидрокортизон, окситетрациклин). Эффективен курс витаминотерапии, иммуностимуляторов (сок эхинацеи, Иммунал), УФО. При необходимости подключают системную терапию антибиотиками: Эритромицин, Левофлоксацин, Цефтриаксон – перорально и парентерально. Сочетают такое лечение с эубиотиками. Но все же основное в лечении вульгарного импетиго – соблюдение правил личной гигиены, систематический уход за кожей. Надо подчеркнуть важность профилактических мероприятий:- соблюдение правил общежития;
- изоляция заболевших;
- сбалансированный рацион.
