Себорея

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Воспаление волосистой части кожи головы, спровоцированное гиперсекрецией кожного сала, изменением его состава, называется себореей. Клиническим признаком заболевания является утолщение рогового слоя с зудом и шелушением. При хронизации процесса начинается выпадение волос. Может быть сухая и жирная форма себореи. Как диагностируется патология и корректируется, вы узнаете из статьи.

себорея

Общие сведения

Себорея – патология волосистой части кожи головы, связанная с гиперсекрецией себума (кожного сала), проявлениями себорейного дерматита. Заболевание протекает по типу сухой и жирной формы. В первом варианте основными клиническими признаками являются истончение, ломкость прядей, зуд и шелушение кожи, перхоть. При жирной форме себореи – волосы лоснятся, выглядят неряшливо, кожа зудит, перхоть имеет вид желтоватых бляшек. Итогом длительно существующей патологии становится выпадение волос, иногда – стойкая алопеция.

Триггеры

Одного мнения о механизме возникновения и развития себореи не существует. Формируется патология на фоне наследственной предрасположенности, нарушения метаболизма, неблагоприятных условий внешней среды. Гормональные нарушения, вызванные естественными причинами – беременность, пубертат, менопауза – в сочетании с измененными функциями эндокринной системы: сахарный диабет, патологии половых желез и щитовидки – часто сопровождаются симптомами себореи.

Главным патогенетическим триггером в развитии себореи признан Pityrosporum ovale – дрожжеподобный грибок, который паразитирует на коже у 90% населения. В норме микрофлора кожи головы человека на треть является родным домом для таких грибов. Но провоцирующие факторы увеличивают количество микотических патогенов, и при себорее они достигают уже 60% от всех микроорганизмов. Способствует развитию патологии потеря контроля над ростом микроорганизмов при снижении защитных функций дермы. Максимальная концентрация грибов фиксируется вокруг сальных желез, поскольку их секрет становится благоприятной питательной средой для роста и развития колоний.

Факт того, что себорея обусловлена нарушением секреции кожного сала, косвенно подтверждается интенсивным ростом питироспоровых грибов при изменении химического состава себума, который в норме наделен антисептическими свойствами. ВОЗ говорит о том, что самым веским фактором в развитии себореи является сочетание нейро-, гормоно- и иммуннозависимых патологий, поскольку рецидивы заболевания как раз и встречаются во время стрессовых ситуаций, патологий нервной системы. Максимальная предрасположенность к себорее волосистой части головы и кожи фиксируется на фоне паралича черепных нервов, туловища и при болезни Паркинсона.

Важность иммунодефицитных состояний в развитии и хронизации себорейного процесса подтверждается статистикой. Она говорит о том, что заболеваемость себореей среди практически здоровых людей встречается у каждого восьмого на 100 человек населения. Тогда как, например, у ВИЧ-инфицированных заболеваемость составляет 36% от общего числа, а у больных СПИДом – в 80% случаев.

Современная трихология отводит основную роль в развитии себореи таким провоцирующим факторам, как нерациональная терапия перхоти, травмирующие дерму парикмахерские процедуры, игнорирование правил личной гигиены или, напротив, их чрезмерное применение.

Симптоматика

Ещё по теме:
Секущиеся волосы
Расслоение кончиков прядей или самих стержней получило название секущихся волос. Обычно такое состояние появляется на фоне сухости, тусклости, безжизненности локонов,...
Себорейный дерматит
Кожная патология, которая развивается на фоне увеличенного синтеза кожного сала с изменением его качества, сопровождающегося воспалением дермы, называется себорейным дерматитом....
Основными клиническими проявлениями себореи является шелушение дермы кожи головы с развитием воспаления. Классическое течение – это симметричное вовлечение в патологический процесс кожи затылочной области и границы роста локонов. Если признаки патологии игнорировать, она распространяется на гладкую кожу. Кроме того, проявления себореи в области ресниц, бровей, бороды и усов  отмечаются у 10% пациентов.

Сначала на коже головы формируются мелкие белые чешуйки, сопровождающиеся зудом. Это – вариант развития сухой себореи, которая при своевременной диагностике отлично лечится. При отсутствии коррекции, сальные железы активнее продуцируют себум, в патологический процесс вовлекаются все новые области. Нерегулярное мытье головы тоже провоцирует прогресс себореи, и шелушение становится очевидным.

Длительное течение заболевания характеризуется очагами воспаления в виде ярких красных эритем, бляшек, которые высыпают на поверхности кожи, покрыты толстым слоем чешуек или корками. Из-за расчесов корки могут приобретать кровянистую консистенцию. Зуд становится все сильнее, патологический процесс  распространяется на гладкую кожу, возникают расчесы, присоединяется вторичная инфекция, развивается пиодермия.

Жирная себорея проявляется формированием крупных чешуек с желтоватым оттенком, которые плотно покрывают всю кожу головы. При попытке принудительно снять эти чешуйки не возникает боли, просто открывается слегка воспаленная розоватая дерма. Поскольку эпидермис представлен незрелыми клетками, он не могут в полном объеме выполнять свои функции. Поэтому дерма истончается и быстро травмируется с присоединением вторичной инфекции. Для себореи характерно то, что после слущивания чешуек, они быстро появляются на прежнем месте вновь. Из-за высокой жирности корко-чешуек последние слипаются, пряди становятся сальными и приобретают неряшливый вид. Локоны слипаются даже при регулярном мытье, поскольку быстро пачкаются.

Психоэмоциональные и физические перегрузки, перепады температур провоцируют активное появление патологических симптомов себореи. Вся поверхность волосистой части кожи головы покрывается роговыми чешуйками, меняется структура локонов, они начинают истончаться и выпадать, приобретают ломкость, тусклость, секутся на концах. Несмотря на то, что при себорее кожа головы становится жирной, после мытья отмечается ее стягивание, что объясняется обезвоживанием дермы. Поэтому уходовые средства, которые используют, чтобы откорректировать общее состояние кожи, при неправильном выборе могут высушивать дерму, увеличивают шелушение и компенсаторно активируют выработку себума.

Диагностика

Поставить диагноз можно только по клиническим проявлениям. Однако, помимо этого, необходимо уточнить первопричину патологии, поэтому обязательно исследуют гормональный фон, проводят консультацию невролога, исключают заболевания системы пищеварения и иммунодефициты.

Терапия

Коррекция основных триггеров себореи минимизирует ее клинические проявления. Однако это не исключает необходимости местной обработки кожи головы. Специфическое антимикотическое лечение наиболее целесообразно. Но возможно назначение противовоспалительной гормональной терапии. Наряду с этим обязательно балансирование питания по качеству продуктов, режиму приема пищи. Исключают все острое, жареное, соленое и сладкое, взамен включают в ежедневное меню клетчатку, продукты, наполненные витаминами группы В, U, цинком, пивные дрожжи.

Улучшают состояние кожи головы лечебные лосьоны и шампуни. Однако они самостоятельно не решат проблему. Используют втирание в кожу головы препараты с дегтем и цинком. Купирование рецидива себореи возможно профилактическим применением шампуней для лечения волос, которые включают в свой состав вышеназванные вещества.

Тяжелое течение предполагает использование кератолитиков – салициловая кислота, деготь. При плотном прилегании чешуек к коже их размягчают вазелиновым или иным маслом и только после удаления с поверхности дермы наносят лечебные средства, в состав которых входит низорал и кетоконазол в качестве активно действующего вещества. Гормональные препараты для коррекции себореи добавляют только в случае  безрезультатности антимикотической терапии, но гормоносодержащие линименты не являются основой в схеме лечения.

Физиопроцедуры дают возможность сбалансировать микроциркуляцию и улучшить отслойку эпидермиса. Кроме того, при себорее применяют криомассаж головы и дарсонваль, во время которых активируются фолликулы, что помогает росту волос. За счет дезинфекции дермы подсушиваются царапины, исчезают микротравмы. Дарсонваль обладает успокаивающим действием на кожу, поэтому исчезает зуд, характерный для всех пациентов с себореей.

После коррекции симптоматики еще приблизительно пару месяцев используют лечебные шампуни, поскольку исчезновение клинических проявлений не говорит о подавлении патогенной микрофлоры. В зависимости от общего состояния организма, лечебные шампуни применяют пару раз в месяц, чтобы предупредить рецидив себореи. Пациентам с патологией необходимо с осторожностью менять уходовые средства для волос и кожи. Не рекомендуется увлекаться стайлинговыми средствами, химической завивкой или укладкой, окрашиванием локонов, часто сушить пряди феном.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Себорея
  • Раздел:Дерматология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.