Истинная экзема

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Зудящий дерматоз хронического течения с везикулами и серозными папулами на коже, которые провоцируют возникновение мокнущих участков, получил название истинной или идиопатической экземы. О диагностике и лечении патологии вы узнаете из статьи.

экзема

Общие сведения

Своему названию идиопатическая экзема обязана быстрому вскрытию серозных пузырьков. Экзема переводится с греческого как «вскипаю», вот эти самые пузырьки и напоминают закипающую водную поверхность, только вместо воды – кожа. Заболеть дерматозом может любой пациент без ограничений по возрасту, но возрастным пиком считается 40+. Если дебют экземы случается в детском возрасте, возможно спонтанное разрешение процесса, но у взрослых дерматоз хронизируется. Вместе с истинной экземой параллельно могут протекать поллинозы, астма, крапивница.

Симптомы

Первые проявления истинной экземы начинаются с появления на коже нескольких пастозных эритематозных участков, на которых очень быстро возникают папулы и везикулы. Этой «мелочи» так много, что очаг действительно напоминает момент вскипания. Пузырьки вскрываются, формируя микроэрозии с обильной экссудацией. Такие эрозии называют «серозными колодцами». Выделяющийся экссудат – триггер мокнутия. Инволюция мелких булл заканчивается коркообразованием. Очаги истинной экземы имеют неровные контуры и располагаются по всей поверхности кожи. Наиболее часто – на лице и кистях. Они симметричны, очень редко возникают соло.

Для истинной экземы характерен эволюционный полиморфизм. То есть на участке поражения можно встретить первичные элементы на разной стадии развития: эритему, везикулы, эрозии, корочки. Кожные проявления сопровождаются постоянным зудом. Это отличительный признак экзематозного процесса. Он может быть разной степени, но чаще всего такой интенсивности, что провоцирует бессонницу и неврозы.

Острый процесс с течением времени трансформируется в хронический, при этом нарастает уплотнение пораженных участков дермы, меняется их цвет, очаг окрашивается красно-синими тонами, кожный рисунок становится выраженным, и эпидермис начинает шелушиться. На фоне этого формируются новые папулы и везикулы, все начинается сначала. Главное – образуется мокнущая поверхность. Такое чередование острого воспаления с хроническими проявлениями – патогенетический признак экземы.

Ещё по теме:
Микоплазмоз у мужчин
Половая инфекция с развитием воспаления мочеполовой системы – это и есть микоплазмоз у мужчин. Чаще всего заболевание протекает латентно, этим...
Дермографическая крапивница
Дермографическая крапивница (ДК или уртикарный дермографизм) – аномальная реакция дермы с неясной этиологией в ответ на механическое раздражение кожи. Основной...
Если экзема хронизируется, то может длиться годами. Одни очаги исчезают,, другие – формируются. На месте бывших участков поражения образуется депигментация или пигментные пятна, которые постепенно исчезают. Чем дольше течет процесс, тем очевиднее возникновение шелушащейся и сухой дермы, на которой появляются трещины, а на подошвах – гиперкератоз  с омозолелостями и трещинами. Всегда есть риск присоединения вторичной инфекции с развитием гнойничковых заболеваний, формированием гнойных пустул.

Течение болезни

Истинная экзема течет хронически с периодическими обострениями и ремиссиями.

Причины возникновения

Триггеров возникновения патологического процесса  много.

Играют роль в развитии заболевания:

  • наследственность;
  • инфекции;
  • аллергия;
  • нарушения метаболизма;
  • нейрогенный дисбаланс;
  • обменные патологии;
  • диспропорция в количестве иммунных клеток: уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов;
  • формирование циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител.
К факторам-провокаторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят:

  • нервное перенапряжение;
  • психологические травмы;
  • стресс;
  • ВСД;
  • эндокринные патологии: дисфункция щитовидной и поджелудочной желез;
  • патология системы пищеварения.

Диагностика

Истинную экзему нетрудно диагностировать по клиническим признакам. Помогает и анамнез с выявленными факторами-провокаторами, которые способны спровоцировать заболевание. Среди лабораторных тестов имеет значение ОАК, ОАМ – скрининг общего состояния здоровья. Кроме того, проводится определение Ig E. При наличии показаний осуществляют иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. Если присоединяется вторичная инфекция, обязателен посев отделяемого пустул с определением чувствительности микробов к антибиотикам. Сложная диагностика предполагает биопсию.

Методы лечения

Цель терапии идиопатической экземы – подавление воспаления, купирование инфекционного процесса и регенерация поврежденной кожи. В острой фазе рекомендованы гормоны коротким курсом и антигистамины. Причем, начинают с антигистаминных средств первого поколения, затем подключают в порядке очередности второго и третьего. Иногда достаточно только уже проверенных и известных средств на ночь. Это подавляет зуд и воспаление. При тяжелом течении предполагается системная противовоспалительная терапия, вторичная инфекция требует антибиотиков. При выраженной экссудации дополнительно назначают внутримышечно раствор глюконата кальция.

Наружная терапия сводится к подсушиванию мокнущих участков. Используют: ванночки с отваром ромашки или коры дуба с антиэкссудативным действием. Они и формируют пленку на поверхности раны, защищая от влияния раздражителей и предупреждая проникновение инфекции. Используют примочки с раствором танина или резорцина. Они минимизируют экссудацию. Кроме того, используют для купирования воспаления на руках крем-пасту Лостерин – негормональный препарат, снимающий проблему мокнутия. Физиотерапию подключают в стадии ремиссии. Это, прежде всего, фототерапия и озонотерапия. Результативны и ПУВА-терапия, лазер, магнитотерапия. Лечение истинной экземы невозможно без изменения образа жизни. Рекомендуется защита кожи от химикатов, отказ от синтетики, вредных привычек, гипоаллергенная диета.

Прогнозы специалистов

Для жизни истинная экзема опасности не несет, но качество жизни снижает резко. Для того, чтобы нивелировать дискомфорт и избежать осложнений, необходимо диспансерное наблюдение.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Истинная экзема
  • Раздел:Дерматология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.