Лишай

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Лишай (лихен) – достаточно большая группа кожных патологий разного генеза, которые клинически объединяют первичные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом и тот дискомфорт, который испытывает пациент в психологическом плане, прежде всего. Есть несколько разновидностей лихена, отличные по типу возбудителя и степени заразности. О самых распространенных из них – наша статья.

отрубевидный лишай

Общие сведения

Лишай чаще всего имеет грибковую или вирусную этиологию, реже – неинфекционное происхождение, но есть и такие патологические изменения кожи по типу лишая, причина которых неизвестна, а есть только ряд гипотез по поводу возникновения патологий. Лишай по большей части опасен некрозом тканей, а так – первичным элементом принято считать эритемы, на фоне которых появляются узелки-папулы, формируется очаг воспаления.

По статистике, которая, как все знают, вещь упрямая – на каждые 100 000 населения приходится около 10 случаев лихена. Главная неприятность заключается в психологическом дискомфорте пациентов, связанном с клиническими проявлениями и заразностью болезни.

В зависимости от типа возбудителя различают 7 разновидностей лишая с особенными проявлениями и тяжестью течения:

  • опоясывающий или герпетический лишай;
  • стригущий или трихофития;
  • розовый или лишай Жибера;
  • отрубевидный или разноцветный – неконтагиозный;
  • мокнущий – экзема;
  • белый или солнечный;
  • чешуйчатый – псориаз и красный плоский – незаразные варианты лихена с неясной этиологией.
У лишая могут быть гендерные отличия, возрастные рамки, сезонность, но отсутствует эндемичность и расовые особенности. Уязвимы все.

Симптомы, течение, диагностика и лечение разных форм

К категории лишаев принадлежит целая группа кожных патологий разного генеза, проявления которых определяются формой клинической разновидности болезни.

Типичной симптоматикой считается:

  • эритематозная красно-розовая сыпь, иногда пастозная;
  • высыпания желто-коричневого оттенка;
  • болезненный дискомфорт в области высыпаний;
  • формирование на фоне эритем везикул или шелушения;
  • зуд и жжение;
  • субфебрилитет;
  • очаговая алопеция;
  • нарушение общего самочувствия пациентов.
Среди лишаев множество самых разных представителей, с основными из них мы хотим вас познакомить поближе.

Розовый лишай

Патология  инфекционно-аллергического характера, встречается очень часто среди разных возрастных групп и визуализируется появлением округлых эритем с шелушением на поверхности, которые локализуются на коже туловища, в частности – спины. Патология не высоко контагиозна, вспышки внутри семьи – редкость. Причина развития заболевания – нарушение правил личной гигиены. Часто такой лишай привозят с летнего отдыха, когда условия жизни походные, и солнце, пот, делают свое дело, снижая иммунитет на клеточном уровне и провоцируя развитие розового лишая. Кроме того, причиной патологии считаются острые респираторные инфекции, пользование общими банными принадлежностями.

Для розового лишая привычна сезонность: пик заболеваемости фиксируют весной и осенью. К заболеванию развивается стойкий иммунитет, поскольку случаев рецидивов нет. Начало заболевания  отличается появлением  единичной материнской бляшки. Она овальна, не более 3 см в диаметре, ее центральная часть желтеет на третьи сутки, сморщивается и начинает шелушиться.  Спустя неделю на спине и груди возникает множество аналогичных элементов. Однако эти высыпания меньшего размера, локализуются в основном по линиям наибольшей растяжимости кожи, но со временем все равно появляется шелушение и периферию окаймляет воспалительный ободок красного цвета. Папулы или бляшки не сливаются, зуда и дискомфорта нет.

Контакт с водой или неправильно подобранное лечение способствуют распространению процесса и удлиняют течение патологии, хотя, как правило, розовый лишай проходит в течение пары месяцев практически безо всякой терапии. При этом нужно соблюдать простые правила: не загорать, не носить синтетику, не купаться. Использование антибактериальных и противогрибковых линиментов быстро купируют патологический процесс – например, эффективна мазь Сангвиритрин. Дают хороший результат и бактерицидные растворы, болтушки, в том числе, на травяной основе. Часто таких мер вполне достаточно.

Ещё по теме:
Лучевой дерматит
Лучевой дерматит (радиационный или рентгеновский) – заболевание кожи воспалительного характера, которое возникает под воздействием ионизирующего излучения. Симптоматика зависит от дозы...
Лихеноидный туберкулез кожи
Лихеноидный туберкулез кожи (золотушный лишай)  – одна из разновидностей туберкулеза дермы, вызванная микобактериями туберкулеза (палочкой Коха) и расценивающаяся чаще всего...
Диагноз розового лишая ставят на основании первичного осмотра, дифференцируют с сифилитической розеолой.

Опоясывающий лишай

Триггером опоясывающего лишая является герпес из группы Herpes zoster, причем возникает патология при вторичном контакте с возбудителем. Суть — активация спящего вируса или латентно текущего заболевания. При опоясывающем лишае поражаются нервные ганглии и сыпь располагается по ходу нервных стволов. Болеют, как правило, пациенты зрелого и пожилого возраста со сниженным иммунитетом и постоянными стрессовыми ситуациями. Течение патологии вариабельно: от легкого до тяжелого, с неврологическими нарушениями. Перед дебютом сыпи фиксируется болезненность по ходу нервных стволов, в проекции которых через несколько дней появляется сыпь. Опоясывающий лишай сначала имеет на поверхности высыпаний мелкие пузырьки, которые затем превращаются в корочки, иногда появляется шелушение. В зависимости от тяжести течения патологии может быть мини-интоксикация или менингоэнцифалиальные симптомы. При возникающих осложнениях лишая прогноз неблагоприятен.

Диагноз ставят на основании осмотра и опроса пациента. Схема терапии коррелирует с интенсивностью клинических проявлений и общим состоянием пациента. Госпитализация необходима практически во всех случаях. Лечение проводится и дерматологом, и неврологом. При сильном болевом синдроме рекомендованы обезболивающие препараты, седативные средства. Церебральная симптоматика предполагает коррекцию работы ЦНС. Использование противовирусных препаратов и иммуномодуляторов нужно всем. Местно применяют противовирусные средства. Прогноз зависит от тяжести течения опоясывающего лишая и адекватности проводимого лечения.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный или цветной – результат микотического поражения рогового слоя эпидермиса. Пот, жара, себорея – факторы-провокаторы для патологии. Заболевание носит гендерный оттенок: болеют чаще женщины. Кроме того, есть возрастные рамки: эта патология – прерогатива молодых. Есть и сезонность: вспышки инфекции диагностируются в летний период. Инфицирование – контактно-бытовое: общие расчески, предметы обихода, контакт с больным человеком.

Дебютирует отрубевидный лишай высыпаниями единичной овальной эритемы. Затем аналогичные первичные элементы, но меньшего размера, высыпают повсеместно. При отрубевидном лишае изменения дермы – невоспалительные. Эритемы  желтовато-коричневого цвета, при поскабливании отмечается мини-шелушение отрубевидного характера. Пятна обладают тенденцией к периферическому росту и слиянию, зудят. Иного дискомфорта нет. При воздействии на пораженную отрубевидным лишаем дерму ультрафиолетом возникает вторичная лейкодерма.

Диагностируют отрубевидный лишай при первичном осмотре, причем эритемы на коже можно просто не заметить, настолько они минимальны и не впечатляют своими данными. При микроскопии соскоба с очага поражения визуализируется мицелий, скопление нитей гриба. Лечение осуществляют антимикотическими линиментами и приемом противогрибковых препаратов внутрь. Используют обработку кожи салициловым спиртом перед применением мазей, что дает возможность активному веществу глубже проникнуть в кожу. Соблюдение правил личной гигиены – единственная профилактика отрубевидного лишая. Полностью избавиться от грибка, поразившего кожу нельзя, поэтому пациентам придется постоянно пользоваться косметическими средствами с противомикотическим действием и избегать загара, поскольку на солнце эритемы будут проявляться совершенно отчетливо: светлые на загоревшей дерме. Кроме того, солнце провоцирует рецидив патологии.

Стригущий лишай

Стригущий лишай или трихофития – тоже имеет микотическую природу. При этой патологии поражается гладкая кожа, волосистая часть головы, ногти. Источником инфекции являются чаще всего любимые всеми кошечки и собачки, а так же – уже заразившиеся люди. Путь передачи инфекции – контактно-бытовой, семейные вспышки стригущего лишая и вспышки заболевания в детском саду – частое явление.

После прорастания мицелия структура стержней нарушается, волосы начинают выпадать, оставляя  своеобразные «пеньки». При этом локоны смотрятся остриженными, отсюда и название патологии. На пораженной дерме заметно легкое шелушение, светлый налет спор гриба. Ни зуда, ни иного дискомфорта нет. Заболевание течет практически бессимптомно, если не замечать «пеньки». Очаги трихофитии могут стать входными воротами для присоединения вторичной инфекции. Это спровоцирует формирование плотного гнойного инфильтрата, при надавливании на который выделяется гной. Инфильтрация по размерам разная, но локализуется всегда на волосистой части головы, в области бороды и усов. Там, где растут волосы. Очаг инфильтрации разрешается самостоятельно через неделю под действием гноя на микотические клетки или абсцедируется. Без лечения грибок остается на поверхности дермы и поддерживает хронизацию патологии.

Диагноз ставят на основании клиники с подтверждением микотической природы патологии микроскопически. Посев отделяемого дает возможность определить тип возбудителя, а заодно – его чувствительность к противогрибковым средствам. Лечение стригущего лишая сводится к топическому использованию антимикотических линиментов и приему таблеток этой группы внутрь. Осложнения предполагают симптоматическую коррекцию. Профилактика — соблюдение правил личной гигиены и профилактические осмотры детей в детских садиках, школах.

Солнечный или белый лишай

Это самый неагрессивный тип патологии. Может существовать годами, причина – дрожжевой грибок. Болеют чаще пациенты в возрасте до 30 лет. Визуализируется высыпаниями на голове, груди, руках. К солнцу никакого отношения не имеет, но заметен именно на загорелой коже, отсюда и название. Остальным разновидностям лихена посвящены отдельные статьи: экзема, псориаз, красный плоский лишай.

Причины возникновения

Лишай способен возникать неоднократно, в большинстве случаев он заразен и у детей, и у взрослых. В зоне риска, как всегда, находятся люди с иммунодефицитом разного генеза. Высыпания могут возникать в виде единичных или множественных очагов, имеющих четкие границы, иногда поверхность бляшек в очагах шелушится.

Триггерами патологии считают:

  • переохлаждение;
  • ОРЗ, ОРВИ, другие инфекции;
  • стресс;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • неврологические расстройства;
  • эндокринные колебания;
  • наследственную предрасположенность;
  • эмоционально-физические перегрузки.
Основными возбудителями лишая считаются вирусы и грибы. Патогенез лихена неизвестен, поскольку не любой контакт с заболевшим человеком или животным приводит к развитию патологии.  Есть предположение, что необходимо сочетание нескольких провоцирующих триггеров на фоне иммунодефицита разной этиологии. В зависимости от пола и возраста заболеваемость разными типами варьирует, но в целом обобщенные данные примерно одинаковы.

Самолечение: последствия и опасности

Лишай  – часто встречающаяся патология в дерматологической практике. Несмотря на кажущуюся безопасность домашней коррекции, самолечение противопоказано при любой разновидности лишая. Во-первых, из-за контагиозности патологии, во-вторых, неправильно подобранной терапии с риском возникновения осложнений, в-третьих, из-за невозможности правильной диагностики вследствие уже начатого лечения, которое искажает первоначальную картину заболевания. Кроме того, надо учитывать риск вторичного инфицирования, генерализации процесса, увеличения сроков течения заболевания.

Прогнозы специалистов

Прогноз определяется формой патологии, но в большинстве случаев благоприятен для жизни.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Лишай
  • Раздел:Дерматология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.