Содержание
Общие сведения
Лимфоцитома кожи – это, по сути, реакция дермы на множество патогенных триггеров-провокаторов в виде лимфоплазии дермы, напоминающей гистологически истинную лимфому. У патологии нет яркой гендерной окраски, отсутствует эндемичность, сезонность, нет возрастных и расовых различий. Статистические данные разнятся, что объясняется полиэтиологичностью заболевания и множеством терминологических трактовок патологии. Термин «лимфоцитома» введен в дерматологическую практику Кауфманом в начале ХХ столетия, но само заболевание описано еще раньше австрийцем Шпиглером — в конце 19 века. Правда он посчитал лимфоцитому саркоматозом со способностью к метастазированию в лимфоидную систему. Однако, момент смены 19 века двадцатым стал судьбоносным для лимфоцитомы, немецкий врач Фендт доказал доброкачественность патологических изменений при данной патологии. Он назвал патологию саркоидом – проявлением саркоидоза на коже. Позднее, в середине столетия, швед Бефверстедт объединил все лимфоретикулярные опухоли кожи доброкачественного течения в единую группу. Это актуально по сей день.Симптомы
Многообразие клинических форм лимфоцитомы кожи ассоциировано с гетерогенностью нозологии, и, к сожалению, чревато несвоевременной и неправильной диагностикой. Уменьшить число диагностических ошибок помогает четкая идентификация первичного элемента высыпаний. Это всегда небольшой, величиной с горошину, плоский, плотный, бурый узел с локализацией на лице. Если говорить о соотношении одиночных опухолей и множественных, то получается, что это 2:1. Причем со временем узелки меняют окраску, что по всей вероятности связано с отложением в них частиц гемосидерина. Растут узелки медленно и склонны к регрессу. Субъективные ощущения отсутствуют, регионарные лимфоузлы инертны. Клинические проявления лимфоцитомы Сезари – одной из разновидностей патологии – отличаются от всех остальных. Объяснение простое: эта разновидность – результат постоянно прогрессирующей Т-лимфоцитарной инфильтрации дермы на фоне зуда и отслойки эпидермиса. С течением времени инфильтрация спускается с лица на голени и спину. Сыпь предшествует лейкемизации процесса, сочетается с попаданием атипичных клеток в кровь. Реже кожные и системные проявления текут параллельно. Типичная картина лимфоцитомы Сезари, кроме инфильтрации лица на фоне зуда и отслойки эпидермиса, демонстрирует генерализованную эритродермию, отек лодыжек, диффузное облысение, дистрофию ногтевых пластинок.Течение болезни
Клинически различают два варианта течения: Т- форму с поверхностной инфильтрацией и опухолевую В-лимфоцитому дермы. Т-лимфоцитома проявляется бурыми дискообразными поверхностными и гладкими инфильтратами в окружении мелких шелушащихся узелков. В-лимфоцитома отличается мелкими плоскими полуплотными бурыми узелками, которые выступают над поверхностью кожи. Все первичные элементы «спрятаны» в глубоких слоях дермы и гиподермы (подкожно-жировой клетчатке). Узелки спаяны с дермой, но легко пальпируются и двигаются при этом в разные стороны. Лимфоцитома кожи течет длительно с саморазрешением и быстрыми рецидивами.Ещё по теме:
- Т-клеточные с преимущественно Т-лимфоцитами в инфильтрате – это фолликулярный или доброкачественный вариант лимфомы кожи с поражением волосяных фолликулов под влиянием экзо- и эндогенных триггеров, лимфоцитома при болезни Лайма – ответ на укус клеща, лимфоопухоль Сезари с вовлечением в процесс костного мозга и риском лимфолейкоза;
- В-клеточные лимфоцитомы кожи с преобладанием В-клеточной инфильтрации лимфоцитами: наиболее часто встречается доброкачественная лимфоплазия кожи – реактивная реакция дермы на патогенное начало.
