Диффузная алопеция

Равномерное поредение волос на всей поверхности головы в результате нарушения цикличности их физиологического роста называется диффузной алопецией. Отличительная черта – ежедневное выпадение стержней, однако до тотального облысения дело, как правило, не доходит. Как диагностируется и лечится патология, вы узнаете из статьи.

Общие сведения

Диффузная алопеция еще называется симптоматической и вместе с гнездной и андрогенной относится к нерубцовым разновидностям заболевания. Статистика говорит о том, что по распространенности процесса диффузная алопеция занимает вторую строчку в рейтинге патологии после эндокринно-опосредованных форм. Никаких гендерных и возрастных различий нет, патология не обладает сезонностью, эндемичностью и не имеет расовых предпочтений. Клиницисты различают анагеновую и телогеновую диффузную алопецию. Подавляющее большинство случаев принадлежит телогеновому выпадению волос. Как правило, диффузные алопеции обратимы, хотя могут хронизироваться.

Классификация и симптомы заболевания

Диффузная алопеция может развиваться по двум вариантам: как анагеновая и телогеновая:

Первый вариант – анагеновое облысение характеризуется выпадением локонов в стадию анагена или активного роста волос. Она развивается через одну – максимум три недели после лучевой или химиотерапии.
Второй вариант – телогеновое облысение, отличается преждевременным окончанием анагена и ранним началом телогена или стадии покоя. Причина – психосоматика и стресс. Развивается эта фаза более чем через два месяца после действия провоцирующего агента. Сама стадия покоя делится на 5 типов:

ранний или преждевременный переход в телогеновую фазу при стрессе или патологических процессах, лекарственной интоксикации, недостатке минералов, микроэлементов, витаминов, ультрафиолетовом излучении;
затянувшийся анаген или слишком длительное нахождение в фазе роста, как, например, при послеродовой алопеции;
укороченный тип или сокращение фазы роста;
ранний телоптоз или слишком быстрое вступление фолликулов в фазу активного роста при применении ретиноидов и кератолитиков;
отсроченный телоптоз или затянувшаяся фаза выпадения, например, при псориазе.

Симптоматика диффузного облысения – это равномерное выпадение волос на всей голове. Это происходит после мытья головы, расчесывания, причем, поредение более заметно на темени, у висков и в области макушки. Иногда такие проявления сопровождаются болью и парестезией кожи головы. Интенсивность потери волос разная, но, как правило, выпадает не более трети шевелюры. Диффузная алопеция имеет острое течение, но может и хронизироваться по истечение полугода. Если влияние провоцирующего агента было незначительным и коротким, волосы восстанавливаются самостоятельно и спонтанно. Длительная, рецидивирующая потеря локонов при повторяющемся триггере приводит к непрерывному выпадению прядей.

Осложнения

Диффузное облысение неприятно с эстетической точки зрения. Особенно для женщин, которых беспокоит изменение внешности, утрата привлекательности, невозможность воссоздать привычную укладку локонов. Возникают депрессивные реакции, тревожность, боязнь дальнейшего прогрессирования патологии. Все это ведет к негативным изменениям в личной жизни, социальной и профессиональной сфере. Формируются серьезные осложнения, которые ассоциированы с триггерами диффузной алопеции: хроническими соматическими заболеваниями, витаминодефицитом, недостатком микроэлементов, токсическими влияниями извне и изнутри (метаболиты).

Течение патологии

Волосы, вырастая, проходят несколько стадий развития:

фаза роста или анагена – от двух до десяти лет;
инволюция или фаза катагена – две-три недели;
отдых или фаза телогена – до трех месяцев;
стадия выпадения волос или фаза экзогена.

Ещё по теме:

Жирные волосы

Гиперсекреция себума – кожного сала – в результате разных причин приводит к повышенной сальности волос, обуславливая их жирность. Как бы...

Гипертрихоз

Чрезмерный рост волос на любых участках кожного покрова, в том числе и на тех, где этого в норме быть не...

Совокупность фаз-стадий формирует цикл, повторяющийся до 30 раз в течение жизни. В норме большая часть луковиц (до 90%) одновременно пребывает в анагене, до 2% – в катагене и около 15% – в телогеновой фазе. Диффузная алопеция дебютирует при преждевременном прекращении одной фазы развития волосяных фолликулов и переходе в другую. Повод – экзогенное или эндогенное повреждение.

Самой распространенной формой патологии является телогеновая алопеция, которая сопровождается ростом числа выпадающих волос и равномерным поредением шевелюры. Норма – потеря каждый день до 150 волос в телогене, при диффузной алопеции – это количество кратно увеличивается.

Диффузная алопеция, как правило, полностью обратима. Устраняется первопричина и волосы начинают отрастать заново с восстановлением плотности.

Причины заболевания

Диффузная алопеция – полиэтиологична и возникает при воздействии внешних и внутренних факторов. Чаще всего симптоматический волосопад – признак болезни или ее осложнения. В большинстве случаев после прекращения действия фактора-провокатора волосы отрастают вновь. В трети случаев причина остается неясной, поэтому алопеция считается идиопатической.

К основным причинам симптоматического облысения относят:

инфекции: грипп, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, COVID, дизентерия, брюшной тиф, малярия, бруцеллез, люэс. Особую опасность представляют болезни с лихорадкой, поскольку деструкция волосяных луковиц идет в одну и ту же фазу развития;
дефицит питательных веществ: авитаминоз, недостаток минералов и микроэлементов. Помимо этого, дистрофии локонов способствует дефицит белков и жиров, как депо энергии организма, синдром мальабсорбции;
лекарственная интоксикация: цитостатики и гормональные препараты, ретиноиды и антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, Н2- блокаторы. Токсична лучевая терапия, радиационное облучение, отравление солями тяжелых металлов;
хронические заболевания, с которыми часто ассоциирована диффузная алопеция: патология щитовидной железы, аутоиммунные процессы, лейкозы, хронические инфекции: СПИД, гепатит;
психологические факторы: переутомление, стресс, депрессия, роды, травма, оперативное вмешательство.

Диагностика

Каждый, кто страдает диффузной алопецией, точно помнит время дебюта патологии и может связать его с каким-либо событием в жизни. Это помогает врачу-трихологу в постановке диагноза.

Алгоритм диагностики включает следующее:

pull-тест или проба с натяжением волос, когда захватывается пучок стержней на голове и потягивается с подсчетом выпавших при этом волосинок. Манипуляцию поочередно повторяют в лобной, затылочной и двух теменных областях. Положительным тест считают, если в каждой зоне выпало более 6 волосинок;
трихограмма дает возможность оценить корни волос микроскопически и посчитать процент стержней в разных фазах роста. Анагеновый тип заболевания дает картину дистрофии прядей в фазе анагена и при телогеновом варианте – в фазе телогена;
трихоскопия позволяет осмотреть кожу головы с увеличением и исследовать степень поредения, длину, ломкость стержней их диаметр. Это помощь при дифференциальной диагностике нерубцовых и рубцовых патологий;
лабораторное тестирование позволяет выявить триггеры диффузной алопеции: ОАК, биохимия с определением сывороточного железа и ферритина, основных микроэлементов и витаминов, гормональные тесты. Иногда разумно исследовать противоинфекционный иммунитет и маркеры аутоиммунных заболеваний. Спектральный анализ исследует минеральный состав волоса.
биопсия кожи головы используется при невозможности установить вид облысения иными способами. Для диффузной алопеции типично изменение количества анагеновых и телогеновых локонов.

Дифференцировать патологию необходимо с андрогеновой и гнездной алопецией, трихотилломанией, выпадением локонов в результате неправильного ухода за ними.

Лечение

Если алопеция острая, а фактор-провокатор найден и устранен, то дальнейшего лечения не нужно. Волосы вырастут самостоятельно в течение полугода – полутора лет. Дополнительное лечение включает: системную, местную и физиотерапию. Первая предполагает использование препаратов, выбор которых коррелируется первопричиной выпадения волос. Дефицит питательных веществ корректируется приемом нутрицевтиков, психогенная форма – седативными, антиагрегантами, вазодилататорами. Местная терапия рекомендует специальные уходовые средства от шампуней и лосьонов с масками до инъекционных процедур типа мезотерапии, плазмотерапии, озонотерапии. Местное усиление кровотока вызывает спиртовый раствор Миноксидила, витамин РР, перцовая настойка, сок лука. Из физиопроцедур рекомендованы гальванизация, дарсонвализация, электрофорез, иглорефлексотерапия и массаж волосистой части кожи головы.

Прогноз специалистов

Диффузная алопеция характеризуется доброкачественностью, а значит имеет благоприятный прогноз. Волосяные луковицы остаются жизнеспособными, поэтому после устранения первопричины густота прядей постепенно восстанавливается полностью. Но это длительный процесс, требующий настойчивости и терпения и от врача, и от пациента. Иногда курс заканчивается по истечении полутора лет.