Содержание
Общие сведения
Вторичным периодом принято считать заболевание, развивающееся через 2–3 месяца после проникновения бледной спирохеты в организм человека. Это тот самый период, когда микроб попадает в кровь, лимфатические узлы, свободно циркулирует по организму, оседая в понравившемся ему органе или ткани. С точки зрения заразности – это ее пик, поскольку спирохеты находятся везде: в твердом шанкре, а также в папулезных высыпаниях любой локализации, на слизистой полости рта. Вторичный сифилис принято называть свежим (recens), поскольку слишком манифестны его проявления по сравнению со скромно текущим латентным или первичным люэсом. Это новая волна сифилитической инфекции, которая продолжается до 4 месяцев, а иногда и дольше. Но есть и бессимптомный вариант свежего сифилиса. Ее диагностируют только по серологическим реакциям и срокам заражения. Симптоматики нет, но заразность сохраняется. Есть и рецидив вторичного сифилиса. Это когда уже исчезнувшие безо всякого постороннего вмешательства симптомы появляются вновь.Симптомы
Клинические проявления Lues recens начинаются с продромы и напоминают обычное ОРВИ. Пациентов беспокоит повышение температуры, чувство разбитости, быстрая утомляемость, головные боли, миалгии и артралгии в ночное время. Спустя неделю появляются манифестные симптомы, связанные с поражением кожи и слизистых. Поскольку твердый шанкр – язва с плотными краями на месте внедрения бледной трепонемы в организм человека – уже присутствует на коже или слизистых, истинными симптомами вторичного сифилиса можно считать полиморфную сыпь. Это и узелки, и папулы, и везикулы, и эрозии, и корочки. Субъективно сыпь никак не беспокоит пациента, лишь иногда слегка зудит. Никакого периферического роста, деструкции соседних тканей. Сыпь напоминает горох, рассыпавшийся по поверхностям ладоней и стоп, по слизистым полости рта и половых органов. Но именно в этих горошинах «живут» спирохеты. А что это значит? Вот, например, едет рядом с вами в автобусе человек с такой симптоматикой, схватился за поручни, а потом – вы. Вот вам и риск бытового заражения вторичным сифилисом. Что уж тут говорить о рукопожатиях? В это время на коже туловища появляется сифилитическая розеола или пятнистый сифилид – клинический маркер вторичного сифилиса. Это округлые пятна бледно-розового цвета диаметром до сантиметра. Они появляются группами, подсыпая по 10 и более штук в неделю. Все они нашпигованы спирохетами. Любое прикосновение к такой сыпи – риск заражения люэсом. Кроме пятен, возможно появление на коже папулезного сифилида. Это папулы диаметром полсантиметра с шелушением в центре и постепенным переходом к периферии с образованием воротничка Биетта. Исход – гиперпигментация кожи. У ослабленных пациентов вместо папул возникают пустулы – пузырьки с гнойным экссудатом. Это характерно для наркоманов, больных туберкулезом, алкоголиков. Рецидивы lues recens дают пигментный сифилид – сифилитическую лейкодерму – беловатые пятна на боковой и задней поверхности шеи. Их очень поэтично называют ожерельем Венеры. Сыпь на коже сопровождается увеличением лимфоузлов. Процесс распространенный, но безболезненный, поэтому особого беспокойства не вызывает. Нарушение трофики приводит к выпадению волос. Во рту возникает специфическая ангина. При осмотре миндалин видно, что они яркие и очень большие, трудно глотать. Кажется, что такая ангина должна протекать на фоне высокой температуры и симптомов общей интоксикации. Но нет! Ничего подобного. Все спокойно и, если бы не затруднение при глотании, на это вообще никто не обратил бы внимания.Ещё по теме:
