Вульгарная эктима

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Обыкновенная или вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи с пустулезно-язвенными первичными элементами на поверхности, которые рубцуются пигментированной по краям тканью.

Из статьи вы узнаете о течении, диагностике и лечении патологии.

Вульгарная эктима

Общие сведения

Заболевание относится к стрептодермиям. Кокковая флора попадает в кожу из окружающей среды при расчесах зудящей сыпи или укусов насекомых. Болеют чаще дети со слабым иммунитетом, астеники, пациенты с нарушенным обменом веществ, нарушениями лимфо- и кровотока, злоупотребляющие спиртными напитками.

Симптомы

Самая частая локализация высыпаний – нижние конечности. Вульгарная эктима может поражать ягодицы и поясницу. Дебютирует патология с одной пустулы размером до 2 см, наполненной серозно-кровянистым или гнойным содержимым. Очень быстро могут подсыпать еще несколько гнойничков, которые вскрываются с коркообразованием. По периферии корок – специфичный пастозный ободок синюшного оттенка.

Если снять корку с усилием, обнажится язвенная поверхность. Дно образования глубокое, покрытое налетом из гнойного отделяемого, некротическими массами. Края – неровные, форма – овальная. Рубцевание происходит спустя месяц, но гиперпигментация по периферии сохраняется. На фоне уже рубцующихся язв подсыпают новые пустулезные элементы (гнойные пузыри).

Иногда при сопутствующих хронических соматических патологиях и ослабленной защите организма язвообразование принимает затяжной, рецидивирующий характер. Течет вульгарная эктима с обострениями и ремиссиями до нескольких месяцев. Часто развивается воспаление лимфатических узлов и сосудов.

Течение болезни

Ещё по теме:
Вторичный сифилис
Вторичный сифилис – один из периодов люэса, который следует за первичным и характеризуется самыми заразными для окружающих клиническими проявлениями. Из статьи...
Водяная мозоль
Водяная мозоль – хорошо знакомый всем пузырь, который появляется на коже от механического трения при ношении тесной обуви, например, или...
Возможен острый приступ заболевания с быстрым исходом в рубец или хронизация патологического процесса. Тогда патология приобретает затяжное течение.

Причины возникновения

Возбудители инфекции – микробы кокковой флоры. Чаще всего это стрептококки, реже – стафилококк или смешанная стрептококково-стафилококковая флора.

Диагностика

Вульгарную эктиму легко заподозрить по характерным высыпаниям. Определить тип микроба со 100% точностью поможет посев отделяемого пустул или язвы на питательные среды. Это необходимо для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам и назначения адекватной терапии.

Чтобы исключить сифилитический характер эктимы, проводят серологическое тестирование: РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и RPR-тест (неспецифический скрининг – вариант реакции Вассермана с выявлением антител IgG и IgM к фосфолипидам клеток, пораженных люэсом).

Гистология визуализирует корку фибрина, роговых наслоений, микробов, эпителия и лейкоцитов. Под корочкой – некроз, расширенные и затромбированные сосуды. В эпидермисе приязвенный акантоз.

Дифференцируют вульгарную эктиму с обыкновенным импетиго, трофической язвой, скрофулодермой, индуративной эритемой Базена и споротрихозом.

Методы лечения

Основа коррекции патологического состояния – местная терапия. Язвенно-эрозивную поверхность обрабатывают антисептиками, очищают от гноя и некроза, используют протеолитические ферменты: Трипсин, Химопсин. Меняют повязки с антибактериальными линиментами: тетрациклиновым, гелиомициновым, эритромициновым, синтомициновым.  Из физиотерапии эффективно УФО в дозах, вызывающих эритематозный ответ, УВЧ и лазер.

Системная терапия – это прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, при необходимости (множество очагов, ползущее распространение процесса) – курс антибиотиков: Линкомицин, Левофлоксацин, Цефтриаксон. Введение – парентерально или перорально.

Прогнозы специалистов

Заболевание не несет серьезной опасности для жизни. Прогноз благоприятный. Своевременность лечения гарантирует отсутствие рецидивов.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Вульгарная эктима
  • Раздел:Дерматология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.