Содержание
Цель исследования
Клинические испытания, доказывающие ассоциированность гормонов жировых и метаболических показателей при подростковом ожирении до и после проведения классического глюкозотолерантного теста стало целью проведенного эксперимента. Основная группа состояла из 76 юношей с разной степенью ожирения, контрольная – из 15 здоровых молодых людей. Уровень грелина и лептина исследовали иммуноферментными методиками, липиды – спектрофотометрией. Натощак исследована сыворотка крови на концентрацию в ней гормонов жировой ткани, поджелудочной железы, гормона роста, триглицеридов, холестерола, глюкозы. Проведенное исследование дало возможность достоверно увидеть снижение уровня грелина и тенденцию к повышению гормона роста у обследуемых пациентов. Хорошо известно, что в последнее время набор лишних килограммов достиг практически масштабов эпидемии. ВОЗ говорит о почти 2 миллиардах взрослых с лишними килограммами. Увеличивается число подростков с избыточным весом: за 50 лет показатели заболеваемости выросли в 10 раз. Сегодня – это актуальнейшая проблема, поскольку именно в этом возрасте зафиксирован неуклонный рост ожирения и ассоциированных с ним эндокринных и метаболических патологий. Липидные прослойки – эндокринно активны и синтезируют ряд пептидных биовеществ. Одним из самых влиятельных является лептин. Этот гормон блокирует чувство голода и синтез инсулина. Его антагонистом является грелин, который продуцируется слизистой желудка и в противовес лептину стимулирует аппетит. Целью исследования стала оценка взаимовлияния грелина, лептина и метаболических изменений у молодых людей, страдающих ожирением до и после проведения классического глюкозотолерантного теста.Ход эксперимента
Обследован 91 пациент, многие из которых не считали себя больными ожирением и не предъявляли никаких жалоб. Претензии выявлялись при активном расспросе пациентов:- почти у 60% – головные боли;
- более чем у 50% – одышка и боли за грудиной;
- у 30% – гипергидроз;
- у 4% – повышенный аппетит;
- у 16% – постоянное желание пить;
- у 3% – вертиго.
Ещё по теме:
ИМТ и гормоны липидного спектра
При расчете индекса массы тела (ИМТ) использовали формулу: ИМТ=масса тела в кг /рост в м2. При определении степени ожирения ориентировались на рекомендации ВОЗ:- при ИМТ от 25,0 до 30,0 кг/м2 диагностировали избыток веса;
- при ИМТ от 30,0 до 35,0 кг/м2 ставили диагноз ожирения I степени;
- при ИМТ от 35,0 до 40,0 кг/м2– II степени;
- при ИМТ ≥40 кг/м2 – III степени.
Грелин и лептин
Уровни грелина и лептина, инсулина и гормона роста оценивали методом ИФА, уровни липидов – спектрофотометрически. Глюкозу смотрели глюкозооксидазным методом. Индекс инсулинорезистентности считали по методике соотношения величины уровней глюкозы к инсулину, взятых натощак. Статистика велась методиками вариации и корреляции. Содержание общего холестерола у пациентов с ожирением ничем не отличалась от контрольной группы. Уровень триглицеридов и низкоплотного холестерина имел тенденцию к росту. В то же время высокоплотный холестерин достоверно снижался. Этим объясняется и повышение коэффициента атерогенности. Констатирован факт роста гликемии в пределах нормы. Падение индекса Каро говорит об инсулинорезистентности. У подростков с лишними килограммами снижается уровень грелина в сравнении с контрольной группой. Падение грелина сопровождается ростом концентрации гормона роста. У юношей с ожирением выявлена минимальная корреляция лептина с инсулином и обратная зависимость с индексом Каро. Это значит, что лептин участвует в механизмах развития устойчивости к инсулину, но не является главным триггером процесса. Проведенный глюкозотолерантный тест рассказывает о том, что при употреблении глюкозы внутрь, что аналогично приему пищи, не происходит блокировка синтеза грелина и его транспортировки в кровоток, а повышается гормон роста, что предположительно является вариантом развития ожирения в пубертате.Выводы
Проведенное исследование дало возможность прийти к следующим выводам:- У юношей с ожирением и лишними килограммами диагностируют повышенный синтез инсулина и падение индекса Каро, что говорит о развитии инсулинорезистентности.
- Пациенты с лишними килограммами тела дают падение уровня грелина и рост гормона роста. При этом ни уровень грелина, ни уровень гормона роста не меняются, что говорит о том, что эти биологически активные вещества участвуют в развитии юношеского ожирения.
- Нормальная реакция лептина на контакт с глюкозой у юношей с ожирением и лишними килограммами нарушен.
