ВЕТРЯНАЯ ОСПА: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Автор: Неля Савчук - врач-педиатр
167

Ветряная оспа – острая болезнь вирусной этиологии, при которой на кожных покровах и слизистых оболочках появляются пузырьки небольших размеров с прозрачным содержимым, а также интоксикационным синдромом. Среди населения известна, как ветрянка (код по МКБ-10 – B01).

Возбудитель – вирус, который содержит ДНК (семейство герпесвирусов).

Источник инфекции – больной ветрянкой или опоясывающим лишаем. Он заразен 1 день до момента возникновения сыпи и 3-4 дня после того как было зафиксировано наличие последних пузырьков. Вирус передается воздушно-капельным путем, иногда - контактным. Ветряная оспа является летучей инфекцией – возбудитель распространяется на большие расстояния через воздух. Доказан трансплацентарный путь передачи инфекции.

Относится к самым распространенным детским инфекционным болезням. Восприимчивость к ветрянке высокая. Болезнь поражает преимущественно детей дошкольного возраста, но также достаточно часто регистрируется у школьников. Дети до 6 месяцев ветряной оспой болеют редко, но вирус может поразить их, если у матери нет иммунитета. Максимальная заболеваемость отмечается в холодное время года (осень, зима), летом этот показатель немного снижается. Повторные случаи ветряной оспы возможны, но крайне редко (в 3-5 % случаев).

Симптомы ветрянки

  • Сыпь
  • Умеренно выраженная интоксикация

Чаще всего болезнь имеет острое начало. Она характеризуется:

  • Синдромом интоксикации. Возможно повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов. При тяжелых формах беспокоит вялость, общая слабость, снижается аппетит.
  • Сыпью. На начальных этапах заболевания она везикулезная или везикуло-пустулезная, часто сопровождается зудом. Затем в конце первых – на вторые сутки пузырьки начинают подсыхать и образуются корочки, отпадание которых происходит на 1-3 неделе болезни. Сыпь можно обнаружить на лице, конечностях, туловище, волосистой части головы. Не высыпает на подошвах и ладонях. Часто можно обнаружить везикулы на конъюнктиве глаз, во рту, на слизистой гортани и половых органах.
  • Ветряная оспа характеризуется волнообразностью «подсыпаний», с промежутками в 1-2 дня. Именно поэтому на коже обнаруживаются различные элементы – папулы, пузырьки, корочки – так называемый полиморфизм высыпаний. Каждое «подсыпание» может сопровождаться гипертермией.

 

Ветрянка

Периоды болезни

В течение ветрянки можно выделить такие периоды:

  • Инкубационный – длительность составляет 11-21 день.
  • Продромальный (встречается не обязательно) – до 1 суток.
  • Период клинических проявлений (высыпаний) – 4-7 дней.
  • Реконвалесценция - длится 1-2 недели.

Варианты течения ветряной оспы

Ветрянка бывает:

1. Типичная – случаи заболевания, при котором есть пузырьки с прозрачным содержимым. По тяжести она бывает:

  • Легкая форма – сыпь единичная, признаков интоксикации почти нет. Может незначительно повышаться температура тела.
  • Средней тяжести – много высыпаний, умеренно выражен интоксикационный синдром.
  • Тяжелая форма – сыпь крупная, обильная, выражен интоксикационный синдром, могут возникать менингоэнцефалитические реакции и судороги.

2. Атипичные формы ветряной оспы – течение болезни отличается от обычного заболевания. К ним относятся:

  • Рудиментарная – могут появляться розеоло-папулезные высыпания с единичными пузырьками. Температура тела нормальная. Общее состояние пациента не меняется.
  • Геморрагическая – содержимое везикул через 2-3 дня с момента их появления становится геморрагическим. Может возникать кровавая рвота и кровотечения из носа. Встречается у детей, которые долго лечились цитостатиками или кортикостероидами, истощенных и ослабленных. Прогноз преимущественно неблагоприятный.
  • Гангренозная – вокруг пузырьков с геморрагическим содержимым образуются очаг некроза, которые покрывает кровянистый струп. В результате его отпадания образуются язвы, которые могут сливаться между собой. Болезнь в данном случае имеет длительное течение, иногда по типу сепсиса. Прогноз неблагоприятный.
  • Висцеральная (генерализованная) – характеризуется тяжелой интоксикацией, поражаются внутренние органы – почки, печень, селезенка, надпочечники, легкие и др. Крайне тяжелое течение заболевания с возможным летальным исходом.

Врожденная ветрянка

Если произошло инфицирование вирусом ветряной оспы на ранних сроках беременности, это практически не влияет на здоровье малыша. Если же будущая мать заболела в последние дни вынашивания, возможна врожденная ветрянка.

Тяжесть болезни зависит от сроков заражения. При инфицировании беременной непосредственно перед родами симптомы у новорожденного возникают спустя 5-10 дней с момента рождения. Чаще всего болезнь имеет тяжелое течение, может заканчиваться летально. При заражении женщины за 5-10 дней до родов первые симптомы у малыша возникают сразу же после появления на свет, но заболевание в этом случае имеет чаще всего легкое течение. Так происходит потому, что во втором случае у женщины еще вырабатываются специфические антитела, и они трансплацентарно передаются плоду.

Ветрянка у детей раннего возраста

У детей до 1 года жизни ветрянка составляет примерно 25% из всех случаев. Чаще начало болезни проявляется признаками интоксикации – вялостью или беспокойством, рвотой, но температура субфебрильная или нормальная. Сыпь появляется на 2-5 сутки с момента начала болезни, чаще она обильная.

Во время высыпаний может значительно повышаться температура тела, возникать судороги, нарастают симптомы токсикоза. У детей такого возраста часто может наслаиваться вторичная инфекция и развиваются воспалительные гнойные очаги – абсцессы, фурункулы, пиодермия и т. п.

Особенности болезни у взрослых

У взрослых ветрянка крайне опасна – она протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, часто возникают осложнения. Существует тенденция: чем старше человек, тем сложнее у него протекает ветряная оспа. Резко выраженный интоксикационный синдром, температура может повышаться до 40 градусов. Сыпь всегда обильная, часто возникает на слизистых (язык, десна, щеки), половых органах. Могут увеличиваться лимфатические узлы.

Отличие ветряной оспы от других болезней

Ветрянку необходимо отличать от других патологических состояний, которые имеют похожую симптоматику. Чаще всего это:

  • Скарлатина. Общими проявлениями скарлатины и ветряной оспы являются высыпания и интоксикационный синдром. Но характер высыпаний отличается при этих заболеваниях: при ветрянке она везикуло-пустулезная, при скарлатине – мелкоточечная, с максимальной локализацией в сгибательных поверхностях конечностей, в естественных складках, внизу живота. В пользу скарлатины говорит наличие у пациента тонзиллита, белого дермографизма, «малинового языка», бледного носогубного треугольника, чего нет при ветряной оспе.
  • Аллергический дерматит. Общие симптомы – сыпь. Характер высыпаний разный – при аллергии высыпания в виде пузырьков бывают крайне редко. Для ветрянки характерна волнообразность высыпаний, при аллергии сыпь возникает сразу. Кроме того, в пользу ветрянки свидетельствует наличие у пациента интоксикационного синдрома, чего нет при аллергии. Аллергия же может сопровождаться такими признаками, как слезотечение, кашель, покраснение глаз, чихание.
  • Укус насекомых. Общим являются высыпания, которые в обоих случаях могут быть похожими между собой. Для ветрянки характерна волнообразность высыпаний, чего не бывает при укусе насекомых. Наличие интоксикационного синдрома, возможного контакта с больным говорят в пользу ветряной оспы.
  • Краснуха. Общие симптомы – высыпания. При ветряной оспе они везикуло-пустулезные, появляются волнообразно, при краснухе – мелкие, равномерно сразу же покрывают тело. Интоксикационный синдром характерен для обоих заболеваний. Увеличение лимфоузлов (заднешейных, затылочных) говорит в пользу краснухи.
  • Корь – заболевание начинается с продромального периода в виде выраженных катаральных явлений, чего нет при ветрянке. Общие признаки – сыпь и интоксикация. Характер сыпи при этих болезнях разный: при ветряной оспе – везикуло-пустулезная, возникает волнообразно, при кори – крупнопятнистая, возникает поэтапно (сначала на лице, потом на туловище и конечностях). Пигментация после высыпаний присуща кори и не бывает при ветрянке. Светобоязнь характерна для кори. Ветрянка, как правило, протекает с незначительным повышением температуры, при кори характерно ее резкое повышение до 39-40 градусов с первых дней заболевания.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

  • общеклинические анализы крови (характерно снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов, СОЭ как правило в норме) и мочи (без изменений);
  • выделение вируса их содержимого везикул.

Осложнения ветрянки

Хотя ветрянку считают легкой инфекционной болезнью, все же существует риск развития осложнений. Их можно разделить на 2 группы:

  • Связаны с действием на организм ветряночного вируса – энцефалит, менингоэнцефалит, артрит, пневмония, геморрагический нефрит.
  • Возникающие в результате присоединения вторичной инфекции - флегмоны, абсцессы, сепсис, рожистое воспаление.

Лечение болезни

Лечение преимущественно проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением заболевания, наличием спутывающей патологии, развитии осложнений.

Ветряная оспа очень заразная. Держите своего ребенка дома, пока все пузырьки не разорвутся и не покроются корочками.

Лечение симптоматическое и зависит от тяжести болезни:

  1. При легких формах элементы сыпи обрабатываются бриллиантовым зеленым или любым другим спиртсодержащим красителем (Фукорцин, метиленовый синий, йод). Можно использовать также спирт, но растворы красителей дают возможность следить за появлением «подсыпаний». Для снижения отека, облегчения зуда показаны антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.). Устранить зуд и подсушить высыпания помогут лосьон Каламин, гель Поксклин, суспензия Циндол, цинковая мазь. При наличии сыпи во рту показаны полоскания Фурацилином или обработка слизистой полости рта Ингалиптом или иным дезинфицирующим составом.
  2. При гнойных осложнениях назначают антибактериальные средства.
  3. При иммунодефицитах, тяжелом течении болезни показан Ацикловир на протяжении 5-7 дней в возрастных дозировках.
  4. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен. Нужно помнить, что детям противопоказан прием Аспирина из-за многообразия побочных эффектов.

Многих родителей интересует, можно ли купать ребенка при ветрянке. Не только можно, но и нужно. Но при этом важно помнить, что принимать ванну таким пациентам категорически противопоказано, а вот легкий душ будет полезен. После него малыша нужно промокнуть полотенцем (не тереть!), чтобы не травмировать корочки. В противоположном случае могут образоваться шрамы.

Профилактика ветрянки

Карантин при ветрянке длится 21 день. Детей, перенесших ветрянку, в детские коллективы допускают не ранее чем через 10 дней от начала заболевания или 5 дней после последних свежих элементов высыпаний. Вакцинация для профилактики ветрянки не проводится.

Ветряная оспа является очень заразной болезнью, но при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз чаще всего благоприятный.

Поделиться:

Автор статьи
Неля Савчук, врач-педиатр

Практикующий врач. Закончила Тернопольскую государственную медицинскую академию им. И. Я. Горбачевского по специальности "Лечебное дело"....

ВЕТРЯНКА
  • Раздел:Инфекционные болезни
  • Возбудитель:ДНК-содержащий вирус
Для лечения обратиться к врачам:ИнфекционистПедиатрСемейный врач

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.