СКАРЛАТИНА: СИМПТОМЫ, РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ, ЛЕЧЕНИЕ

Автор: Неля Савчук - врач-педиатр
187

Скарлатина – это инфекционная болезнь, которая характеризуется острым течением и проявляется тонзиллитом, интоксикацией, регионарным лимфаденитом и сыпью.

Возбудитель болезни – стрептококк. Источником инфекции являются больные, как скарлатиной, так и другими клиническими формами стрептококковой инфекции (фарингит, назофарингит, рожистое воспаление, пневмонии), а также здоровые носители. Способы передачи скарлатины – воздушно-капельный или контактный (реже). Описаны случаи передачи через третьих лиц, которые контактировали с больным. В основном болеют дети 2-10 летнего возраста. У взрослых встречается редко, но если они заболевают, то скарлатина имеет тяжелое течение.

Симптомы скарлатины

  • Белый дермографизм
  • Изменения языка
  • Интоксикация
  • Скарлатинозное сердце
  • Сыпь
  • Тонзиллит

Начало скарлатины острое. Болезнь проявляется следующими признаками:

  • Синдром интоксикации – головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, рвота.
  • Сыпь. Возникает к концу первых - вторых суток, распространяется за несколько часов. Она мелкоточечная на красном фоне кожи. Преимущественная локализация сыпи: сгибательные поверхности рук, низ живота, внутренние поверхности ног со скапливанием в естественных кожных складках. На фоне покрасневших щек выделяется бледный носогубный треугольник. Сохраняется сыпь 3-7 дней, исчезает без пигментации. Исходом ее часто бывает шелушение кожи, максимально выраженное на кончиках пальцев ладоней и стоп, которое держится на протяжении 2-3 недель.
  • Белый дермографизм – образование белого следа при надавливании на сыпь или проведении по коже тупым предметом.
  • Явление тонзиллита, при котором характерно ярко выраженное покраснение, доходящее до оболочки твердого неба.
  • Изменения языка. Первые 2-3 дня он густо покрыт белым налетом, а затем быстро очищается и становится ярко-красным, его сосочки увеличены (так называемый «малиновый язык»).
  • Скарлатинозное сердце – сердечные тоны глухие, возможна дыхательная аритмия, систолический шум.

Скарлатина

Как протекает скарлатина

Различают следующие периоды заболевания:

  • Инкубационный (скрытый) – длительность 1-12 (чаще 2-7) дней. В это время пациент уже заразен для окружающих.
  • Период начальных клинических проявлений – 12-24 часа от момента возникновения первых признаков заболевания до высыпаний.
  • Разгар болезни – до 5 дней. Симптоматика максимально выражена.
  • Выздоровление – угасают признаки болезни со 2-й недели.

Варианты течения болезни

Реакция ребенка на скарлатинозный токсин бывает разной. Она зависит от типа нервной системы. У одних детей на первый план могут выступать такие симптомы, как беспокойство, раздражение, бессонница, вплоть до бреда и судорог, а у других – сонливость, апатия, вялость. Иногда сыпь возникает только на 3-4 день заболевания. В некоторых случаях скарлатина может протекать без сыпи и температуры.

В последнее время чаще диагностируется скарлатина в легкой форме, признаки ее слабо выражены: сыпь скудная и неяркая, температура тела повышается незначительно, шелушения нет или оно слабое. Легкая форма болезни чаще бывает у детей до 1 года. Например, если сравнить симптомы скарлатины у ребенка 5 лет и грудничка, то в старшем возрасте они выражены более ярко.

Скарлатина повторно бывает крайне редко. После нее в большинстве случаев формируется стойкий иммунитет.

Возможные осложнения скарлатины у детей

Скарлатина опасна для детей своими осложнениями. Они бывают:

Ранние или септические:

  • синусит;
  • отит;
  • шейный лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • менингит.

Поздние или аллергические:

  • поражение сердца (аллергический миокардит);
  • поражение почек (гломерулонефрит);
  • поражение суставов (артрит, синовит).

Особенности скарлатины у беременных

Восприимчивы к скарлатине беременные, потому что в этот период все защитные силы организма направлены на вынашивание плода. Заразиться женщина может при любом контакте с больным. Часто бывает, что, будучи беременной, мама заражается от больного ребенка, за которым ухаживает. Симптомы болезни такие же, как в детском возрасте.

Как и любое другое заболевание, скарлатина опасна для беременных, особенно в первом триместре. Ведь именно в это время происходит закладка органов и систем плода, поэтому существует риск возникновения пороков развития. В более поздние сроки существует риск преждевременных родов и внутриутробной гипоксии.

Осложнения скарлатины не зависят от пола пациента. Существует миф о том, что у мальчиков может быть такое последствие скарлатины, как бесплодие в будущем. Но медициной этот факт опровергнут.

Как отличить сыпь при скарлатине от других болезней

Важно уметь отличить скарлатинозную сыпь от других заболеваний.

  • При аллергии высыпания расположены на неизмененном фоне кожных покровов, она бывает в области носогубного треугольника, может быть не только мелкой, но и пятнистой. При аллергии нет признаков, присущих скарлатине, как тонзиллит, «малиновый язык», отсутствует белый дермографизм. Температура тела при аллергии всегда нормальная, при скарлатине же в большинстве случаев она повышенная.
  • У скарлатины и краснухи общими симптомами являются интоксикация и сыпь. Но характер высыпаний при краснухе иной – она очень мелкая, сразу же равномерно покрывает все тело (при скарлатине бледных носогубной треугольник, максимальная локализация высыпаний внизу живота, в сгибательных поверхностях рук и внутренних ног). Характерный симптом краснухи – увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, чего нет при скарлатине. Кроме того, при краснухе нет типичных для скарлатины изменений со стороны языка и горла.
  • При кори есть продромальный период, при котором выражены катаральные явления. Сыпь на неизмененной коже возникает на 4-5 день болезни, она крупнопятнистая, характеризуется этапностью – сначала лицо, потом туловище, а далее нижние конечности. Возникает светобоязнь. Высыпания со временем темнеют, возникает пигментация. Такие симптомы, как «малиновый язык» и тонзиллит не присущи при кори.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

  • Общий анализ крови, в котором повышается количество лейкоцитов, эозинофилов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Анализ мочи общеклинический чаще всего без изменений.
  • Посев слизи из ротоглотки на стрептококк.
  • ЭКГ вначале заболевания и на 10-12 день.

Лечение

Лечение болезни преимущественно проводится в домашних условиях. В госпитализации нуждаются пациенты с тяжелой формой заболевания и осложнениях.

Так как возбудитель скарлатины – бактерия, больному обязательно назначают антибиотики. Они предупреждают распространение инфекции по организму, поэтому уже спустя 1-2 дня после их приема состояние ребенка улучшается. Чаще используют антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Симптоматическое лечение – использование десенсибилизирующих средств, препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, витаминов. Для снижения температуры показаны жаропонижающие препараты.

От купания при скарлатине лучше воздержаться.

При нормализации температуры, самочувствия ребенка, исчезновении высыпаний его можно слегка ополоснуть. При рационально проводимом лечении течение заболевания гладкое, осложнений нет. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Основная мера профилактики – раннее выявление больных и их изоляция, укрепление иммунитета у детей. Специфической вакцины от скарлатины нет.

При уходе за больным ребенком важно:

  • изолировать его от других членов семьи, по возможности в отдельную комнату;
  • отдельно стирать постельные принадлежности и вещи пациента;
  • дезинфицировать предметы быта, игрушки, посуду;
  • ухаживать за больным одному члену семьи.

Ребенок при скарлатине заразный за 1 день до возникновения первых симптомов болезни и 14-21 день с момента проявления ее признаков. Наивысшая вероятность заразиться в период высыпаний. Для детей, которые переболели скарлатиной, карантин 22 дня от ее начала.

Скарлатина – серьезная и опасная болезнь, но при ее своевременной диагностике и адекватном лечении она, чаще всего, протекает без осложнений. Поэтому крайне важно заподозрив скарлатину у ребенка, сразу же обращаться к врачу. Самолечение категорически противопоказано!

Поделиться:

Автор статьи
Неля Савчук, врач-педиатр

Практикующий врач. Закончила Тернопольскую государственную медицинскую академию им. И. Я. Горбачевского по специальности "Лечебное дело"....

СКАРЛАТИНА
  • Раздел:Инфекционные болезни
  • Возбудитель:стрептококк
Для лечения обратиться к врачам:ИнфекционистПедиатрСемейный врач

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.