Содержание
Общие сведения
По данным разных авторов у 2,5–10% пациентов с венозной недостаточностью ног встречается варикозный дерматит. Возникает он чаще после 50 лет, и в этой возрастной группе на его долю приходится до 7%. Причем с каждым годом наблюдается рост заболевания и в старческом возрасте доля дерматита увеличивается до 22%. Застойная экзема имеет гендерную окраску, поражая в основном женщин-европеек и мужчин-индусов.Симптомы
Первые клинические проявления возникают на коже внутренней поверхности голени, спускаясь на стопу. Появляется пастозность тканей, больше к вечеру, затем – пигментация, кожа становится сухой, присоединяется зуд. Патологический процесс принимает диффузный характер, иногда диагностируют и локальные бляшки с четкими границами, которые зудят. Их расчесывают, они начинают мокнуть, покрываются корками. Так формируется полиморфизм высыпаний. На периферии появляются микровезикулы. Присоединяется вторичная инфекция, воспаление. Кожа сенсибилизируется, начинается процесс вторичной диссеминации, пятна приобретают симметричность, распространяются на туловище и лицо. Варикозный дерматит хронизируется с лихенификацией кожи и уплотнением подкожно-жировой клетчатки. Внешне все это напоминает манжетку, которая сдавливает голень, и она становится похожей на бутылку шампанского, перевернутую вверх дном. Дерма пигментирована, «украшена» белесыми звездчатыми рубцами. Несвоевременное лечение застойных явлений в венах провоцирует трофические расстройства кожи. Травмирование дермы ведет к вторичному инфицированию. В итоге развиваются липодерматосклероз, лимфедема, атрофия кожи. В 60% возникает аутосенсибилизация, которая повышает риск трансформации в плоскоклеточный рак, снижает качество жизни, приводит к депрессии.Течение болезни
В своем развитии болезнь проходит три стадии:- Незначительные изменения кожи в области пораженных вен: красноватый оттенок, зуд, шелушение, локальное изменение температуры, подсыпание мелких везикул.
- Пастозность и боль, эрозирование мини-булл, пальпаторное ощущение жировиков.
- Увеличение количества булл, коричневатый оттенок дермы, нестерпимый зуд, расчесы и мокнутие, формирование трофических язв, нагноение.
Причины возникновения
Ещё по теме:
- лишние килограммы;
- сидячий образ работы и жизни;
- долгое хождение пешком;
- статичное стояние на ногах длительное время;
- травмы ног;
- заболевания сердца и сосудов.
Диагностика
Достаточно клиники, чтобы безошибочно поставить диагноз патологии. При нетипичном течении болезни помогают:- УЗДС вен нижних конечностей для оценки гемодинамики;
- гистологическое исследование биоптатов из очага поражения;
- дерматоскопия – как дополнительная информация об измененной коже.
Методы лечения
На каждой стадии патологии лечение индивидуально, но сводится к тому, чтобы:- убрать очаги воспаления и пастозность;
- увеличить скорость тока крови;
- увлажнить дерму;
- предупредить вторичное инфицирование.
- На первой стадии необходимо повысить мышечную активность сосудов. Для этого, кроме ношения компрессионного белья, используют вазотоники (Троксевазин, например) и для увлажнения дермы – кремы с гиалуроновой кислотой.
- На второй стадии подключают антигистаминные препараты, наружные антисептики и гормональные противовоспалительные мази. Если есть необходимость в снятии раздражительности, применяют седативные средства (например, Пустырник).
- Третья стадия требует решения вопроса о радикальной коррекции: малоинвазивными методиками (склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция) или классической флебэктомией. Первоначально купируют все проявления воспаления.
