Содержание
Общие сведения
Обычно проблема мозолей возникает при их инфицировании, то есть развитии осложнений. Различают:- мокрую мозоль – небольшой пузырь с серозной жидкостью, который формируется в течение небольшого промежутка времени на месте интенсивного и непродолжительного трения;
- твердую или сухую мозоль, натоптыши – утолщение дермы на месте постоянного давления или трения;
- стержневую мозоль – образование, при котором под поверхностью твердой мозоли образуется твердое ядро-стержень, который сам давит на окружающие ткани.
- мозоли на ногах – ровесники обуви;
- впервые о мозолях упомянули 4 000 лет назад;
- мозоли – прерогатива активных людей или непрофессиональных спортсменов;
- чаще мозоли встречаются у женщин, что связано с разнообразием фасонов обуви и ее частой сменой;
- больше других мозолями занимаются военные и спортивные врачи.
Симптомы
Твердая мозоль – ограниченное увеличение по толщине поверхностных слоев дермы серо-желтых оттенков, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Она малочувствительна, безболезненна и дает о себе знать исключительно при надавливании. Мягкая – это открытая ранка с сильным болевым синдромом. Водянка – пузырь с серозной жидкостью. При вскрытии формируется ранка, прикрытая остатками крышки омертвевшего пузыря. Отдельно стоит стержневая мозоль, которая формируется чаще всего на коже подушечек в межпальцевом промежутке между III и IV пальцем, но может локализоваться на тыльной стороне пальцев или на стопе. Мозоль со стержнем в центре — обезвоженная, у нее обязательно присутствует теряющийся в глубоких слоях дермы корень, в центральной части – «дупло», из которого выглядывает его шляпка. Как правило, такая мозоль образуется на месте занозы.Осложнения
При неадекватной коррекции мозоли – срезании, например, или образовании трещин – возникает риск вторичной инфекции с развитием воспаления, краснотой, отеком и болезненностью. Без соответствующего лечения мозоль размягчается и при надавливании из нее выделяется гной. Воспаление может распространяться на окружающие ткани, и тогда возникает мозольный абсцесс или флегмона, вплоть до развития остеомиелита.Течение болезни
Ответ дермы на раздражение механического характера коррелируется несколькими факторами:- возрастом: с течением времени в коже происходят структурные изменения: клетки медленнее делятся, синтез соединительной ткани нарушается. Это замедляет обновление дермы, создает условия для повышенной реактивности к механическому раздражителю. Кроме того, в возрасте 35+ у лучшей половины человечества и 45+ у сильной ее части утолщение дермы уменьшается, а клетки слабее связаны друг с другом, поэтому вертикальное силовое воздействие способно существенно повредить дерму;
- полом: половые гормоны – важный фактор, который контролирует структуру дермы. Под действием тестостерона кожа утолщается, активируется синтез кожного сала. Эстроген незначительно утолщает кожу, но она становится мягче и в ней появляется множество капилляров. Такие изменения позволяют женской дерме быть более эластичной, но из-за мягкости – быстро увлажняться, что повышает пресловутый коэффициент трения. В период климакса и после него самый верхний слой эпидермиса, состоящий из отработавших свое кератиноцитов, приобретает более выраженные черты и утолщается;
- толщиной кожи: она и в норме разная на участках кожного покрова разной локализации. Самая толстая – на ладошках, подошвах, плечах, бедрах и спине. Самая тонкая – на веках, лице, волосистой части головы. Толстая дерма лучше противостоит повышенному давлению, но менее толстая – более эластична;
- физическим состоянием: первоначальное состояние дермы на момент механического воздействия коррелирует тяжесть травматизации дермы. Если кожа изначально растянута или сжата, это способно существенно изменить противостояние дермы давлению или трению;
- влажностью кожи: степень увлажнения дермы определяет коэффициент ее трения. Минимальная влажность позволяет ему вырасти за счет размягчения эпидермальной жидкостью рогового слоя. Это увеличивает его объем, формируя подготовленную к сцеплению поверхность. Но при гипервлажности с формированием на поверхности кожи пленки, которая облегчает скольжение, коэффициент трения снижается, хотя и ненадолго. Разные жидкости по-разному действуют на силу трения, поскольку, прежде всего, для каждой присуща индивидуальная способность увлажнения кожи, а во-вторых, любая влага имеет свой собственный показатель смазывания дермы. Себум практически не влияет на трение, но поддерживает упругость верхнего слоя эпидермиса.
- влажностью среды: минимальная насыщенность влагой всего, что окружает кожу, меняет свойства и возможности рогового слоя эпидермиса. Он становится жестче и утрачивает эластичность. Это снижает устойчивость кожи к механическому воздействию и может привести к трещинам, потертостям, язвам;
- температурой вокруг: она влияет на свойства эластических волокон кожи, меняет потоотделение, степень напитанности влагой. Кроме того, минусовые характеристики сужают сосуды, нарушая кровоток дермы, ее микроциркуляцию, а значит, функции ее слоев;
- солнцем: длительное воздействие ультрафиолета уменьшает упругость кожи. Чем больше концентрация пигмента в коже, тем меньше бросаются в глаза подобные изменения;
- клиническим состоянием: врожденные и приобретенные патологии имеют возможность существенно нарушить сопротивляемость дермы к механическому воздействию. Из-за любых отклонений нарушается синтез эластина и меняется структура межклеточных соединений, иннервация и кровоснабжение тканей.
- трение и давление: трение – это сила, возникающая в результате соприкосновения двух поверхностей, она подчинена законам физики и зависит от давления одной поверхности на другую и от коэффициента трения. Организм способен адаптироваться к трению: происходит активация биохимических реакций, внутриклеточных механизмов, регулирующих деление кератиноцитов, усиливается синтез соединительнотканных волокон. В итоге кожа утолщается за счет верхнего слоя эпидермиса;
- особенности обуви: именно неправильно подобранная, неудобная обувь – основная причина формирования мозолей. Она непосредственно контактирует с кожей, натирая ее, нефизиологические выступы или впадины на внутренней поверхности подошвы перераспределяют давление, делая его неравномерным, от обуви зависит и температура дермы и степень гидратации;
Причины возникновения
Мозоли появляются в местах избыточного трения или давления на поверхность кожи. Твердые мозоли – защитная реакция организма, компенсирующая механическое воздействие. Мокрые – являются результатом расслоения эпидермиса по разным причинам. Чаще всего локализуются мозоли на ладонях и подошвах. Одной из причин может стать неправильно подобранная для ношения обувь, другой – высокая физическая активность при работе в саду или огороде, со спортивными снарядами. Есть и физиологические триггеры. Перечислим основные причины:- несоответствующая обувь: мозоли в большинстве случаев возникают из-за ношения неудобной обуви, поскольку трение между поверхностью дермы и обувью при достаточной интенсивности и продолжительности расслаивает эпидермис;
- лишние килограммы: это избыточное давление на стопу;
- деформация стопы: это перераспределение давления на стопу под тяжестью тела, запускающее компенсаторную реакцию с утолщением кожи и формированием твердой мозоли. Кроме того, это может быть спровоцировано патологией суставов и костей;
- сахарный диабет: результат серьезных метаболических нарушений, которые меняют питание и функцию кожи. Усиленная продукция соединительной ткани снижает резистентность стопы к воздействию механических факторов, снижается локальный иммунитет, что создает предпосылки для инфицирования любых повреждений кожи (диабетическая стопа);
- нарушение иннервации: недостаточная чувствительность кожи в результате нарушенной иннервации ведет к усиленной пролиферации соединительной ткани с минимальной эластичностью.
Ещё по теме:
Диагностика
Диагностировать мозоль не трудно по внешнему виду. Но ее надо дифференцировать с заусенцем, суставным воспалением, синдромом Мортона, генетическим ороговением кожи, бородавками. Отличительным признаком является болезненность мозоли при давлении. Чтобы правильно диагностировать этиологию мозоли, нужен тщательно собранный анамнез и установленная связь с первопричиной. Это важно, поскольку в основе патологии может лежать не только сахарный диабет и варикоз, но и невриты, эндартериит разного генеза. Значит, чтобы найти верное лечение, нужна консультация узких специалистов для коррекции основной патологии.Методы лечения
Когда речь идет о мозоли, то чаще всего требуется экстренная помощь, чтобы предупредить вторичное инфицирование. Она заключается в следующем:- устранение механического фактора;
- дезинфекция мозоли;
- прокалывание мозольного пузыря;
- перевязка мозоли.
Устранение механического фактора
Сразу же после первых признаков возникновения мозоли нужно уменьшить трение и давление, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования патологии и ее повреждения. Для этого:- нужно сменить обувь;
- поменять носки;
- заклеить мозоль специальным пластырем. Лучше всего – перфорированные пластыри с наклейкой-прокладкой, которую располагают над мозолью.
Дезинфекция мозоли
После устранения механического раздражителя поверхность мозоли обрабатывают антисептиками: бетадин, хлоргексидин, йод, 70% раствор этилового или изопропилового спирта, что позволяет минимизировать риск инфицирования в случае разрыва мозоли.Прокалывание мозоли
Эта манипуляция возможна только при наличии антисептиков, стерильной иглы и возможности перевязки. Прокалывание мозоли проводят не позднее первых 24 часов после ее образования, поскольку в течение этого времени клетки покрышки пузыря еще жизнеспособны. Прокалывание осуществляют аккуратно, не срывая покрышки, поскольку она значительно ускоряет процесс заживления и защищает от инфицирования. Руки тоже дезинфицируют. Осуществляют прокол сбоку, иглу вводят параллельно поверхности кожи, чтобы случайно не травмировать дно мозоли. При большом пузыре проколов делают несколько. После этого стерильной салфеткой выдавливают жидкость из пузыря, мозоль перевязывают или заклеивают пластырем.Перевязка мозоли
Для предупреждения вторичной инфекции после прокалывания мозоли на ее поверхность накладывают повязку. Она стерильна, с антибактериальной мазью: тетрациклин, эритромицин, левомеколь. Иногда удобнее использовать пластырь с предварительным подкладыванием под него стерильной салфетки. Повязку следует менять не реже одного раза в сутки. Через пару дней, когда покрышка мозоли прочно соединится с дном, повязку снимают. Сорванную мозоль лечат как открытую рану у специалиста. Если такой возможности нет, надо очистить рану перекисью водорода, промыть фурацилином и нанести антибактериальный линимент: Пантодерм, ихтиол, прополис – под стерильную салфетку и перевязать. Повязку меняют пару раз в день до полного заживления. Если мозоль не болит, ее не нужно трогать вообще. При болевом синдроме, но отсутствии воспаления, спасут специальные защитные подкладки для мозоли. Ее можно приготовить самим: из мягкой и толстой ткани вырезают круг с отверстием по диаметру мозоли в центре. В нем будет мозоль при накладывании. Если мозоли под пальцами ног, используют плюсневые подкладки из войлока, резины или мягкого пластика. На пальцах применяют специальные чехлы. В случае сухой мозоли ее убирают в салонах красоты в ходе педикюра или маникюра. Для этого используют салициловую кислоту, аппаратные методики. Мягкие мозоли и вскрывшиеся буллы обрабатывают антисептиками, фиксируют пластырем. При деформации стопы назначают ортопедическое лечение. Если консервативная терапия не приносит успеха, мозоль удаляют, применяя криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию, радиоволны или оперативное иссечение.Лечение стержневых мозолей
Мозоли со стержнем требуют периодического соскабливания роговых наслоений пемзой или иным абразивом. Эту манипуляцию проводят дома после принятия ванны. Она доставляет дискомфорт, но позволяет снизить болевой синдром при передвижении. Но лучше подобную процедуру доверить рукам профи. Используют для размягчения мозоли салициловую кислоту в концентрации 20%. Ее наносят на мозоль дня на три или больше это зависит от рекомендаций врача. После чего сухая омозолелость снимается достаточно легко. Акцентируем внимание на том, что салициловая кислота вызывает раздражение и может спровоцировать эрозии. Стержень мозоли удаляется инструментами, которые высверливают его. После предельно аккуратного удаления ядра в полость, которая образовалась, заливают раствор салициловой кислоты и антисептика, перевязывают стерильно. Доверяют процедуру врачам-подологам или специалистам по педикюру. Ядро можно удалить по-другому: периодически прикладывая следующие препараты:- 20% салициловая кислота;
- 3% раствор молочной кислоты;
- мочевина;
- карболовая кислота.
Профилактика
Цель предупреждающих образование мозолей мероприятий – устранение провоцирующих факторов. Рекомендации просты:- ношение обуви по размеру, а лучше на заказ;
- носки – только снижающие трение ног с обувью;
- применение антиперспирантов для ног;
- соблюдение правил личной гигиены для кожи ног;
- возможность отдыха для ног, хотя бы на периодической основе;
- использование спецпрокладок из силикона и гелей;
- работа в перчатках, занятия спортом с наколенниками;
