Содержание
Общие сведения
В переводе с греческого «экзема» значит – «вскипаю». Действительно, сыпь при данной патологии напоминает закипание воды. По статистике заболеванием страдает около 20% населения планеты. У патологии нет эндемичности, возрастных рамок, расовых предпочтений, сезонности. Но зато возникает микробная экзема чаще всего под влиянием профессиональных вредностей и имеет гендерную окраску: женщины болеют чаще. Возможно, причина этого кроется в условиях работы, действии аллергопатогенов и колебаниях гормонального фона. При заболевании противопоказана работа во влажных помещениях, связанная с производственными аллергенами. Сама экзема является причиной множества больничных листов, поскольку лишает пациентов трудоспособности. В последнее время отмечен рост случаев тяжёлого течения патологии с частыми рецидивами и резистентностью к принятым мерам коррекции. Микробная экзема – это не инфекция, поэтому не передается от человека к человеку, но может наследоваться. При наличии патологии у одного из родителей вероятность развития экземы у наследников варьирует в промежутке 25-40%. Если больны оба родителя, риск увеличивается до 60%. Иными словами – это наследственное заболевание с многофакторным наследованием и мутацией не одного гена. Излюбленная локализация очагов микробной инфекции – на фоне пиодермии, трофических язв, посттравматических ран, свищей, варикоза, микозов.Симптомы
Локализуется очаг микробного поражения, как правило, на ногах. Визуально – это большой участок воспаления кожи с высыпающими на его фоне первичными элементами: папулами, везикулами с серозным содержимым, пустулами – с гноем внутри и мокнущими эрозиями. Края – крупно-фестончатые. Очаги обладают тенденцией к слиянию, поэтому между ними нет участков – границ здоровой кожи. Высыпания сопровождаются зудом, поэтому в очагах воспаления много расчесов и корочек, часто – гнойных из-за присоединения вторичной инфекции. Очаги растут по периферии, вокруг них фиксируются отдельные пустулы или отсевы микробной экземы – островки шелушения. В клинике выделяют несколько разновидностей микробной экземы. Вот основные из них:- монетовидная или нуммулярная, бляшечная – характеризуется пастозными очагами поражения диаметром до 3 см, округло-овальными, с четкими контурами, мокнутием и серозно-гнойными корками, которые локализуются на коже рук;
- варикозная – сопровождает варикозное расширение вен с симптомами ХВН (хронической венозной недостаточности). Провоцирующими моментами в этом случае могут стать: инфицирование трофической язвы, травмы кожи, мацерация при перевязках. Для этой разновидности характерен полиморфизм элементов, четкие границы поражения, умеренный зуд;
- посттравматическая – формируется вокруг ран, ссадин, царапин и связана с иммунодефицитом разного генеза, что провоцирует медленно заживление раневой поверхности;
- себорейная – очаги формируются на локусах дермы с максимальным количеством сальных желез;
- сикозиформная – чаще всего результат сикоза. Она характеризуется очагами красного цвета с мокнутием и зудом, имеет типичную для первичной патологии локализацию: область бороды и усов, подмышки, лобок. При этом воспаление часто выходит за границы оволосения;
- профессиональная – появляется под влиянием самых разных профессиональных аллерго-факторов: сплавы металлов, лекарства, смолы, краски, ртуть. Суть – развитие реакции гиперчувствительности замедленного типа. С устранением причины решается и проблема патологии;
- экзема сосков – прерогатива женщин при частой травматизации сосков в период грудного вскармливания или при чесотке, например. В области сосков образуются ярко-красные очаги с четкими границами, мокнутием и трещинами, покрытыми корочками, зудящими. Это самая резистентная к терапии разновидность.
Осложнения
Неадекватно подобранное лечение или травмы способны спровоцировать вторичные аллерго-сыпи, которые отличаются полиморфизмом и выглядят как отечные эритемы красного цвета с папулами, везикулами и пустулами. Эти высыпания сливаются, образуя мокнущую эрозивную поверхность и постепенно захватывают все новые участки здоровой дермы. Так микробная экзема становится истинной.Течение болезни
Ещё по теме:
- стадию эритемы с покраснение и пастозностью, зудом;
- папулобразование – появление узелков на фоне красного пятна;
- везикулезную стадию – формирование пузырьков с серозным наполнением, именно они напоминают картину вскипания;
- фазу мокнутия – вскрытие пузырьков с визуализацией обнаженных эрозивных поверхностей;
- коркообразование – подсыхание участков мокнутия с формированием корок;
- стадию шелушения – восстановление поверхности дермы с отшелушиванием корок.
Причины возникновения
Микробная экзема полиэтиологична, ее способны спровоцировать самые разные факторы-провокаторы:- иммунодефицит разного генеза;
- аллергия на что угодно;
- нарушение гормонального фона;
- стресс, депрессия, неврозы;
- очаги фокальной и перифокальной инфекции в организме;
- патология системы пищеварения;
- витаминодефицит;
- переохлаждение;
- травмы;
- действие на кожу химикатов, в том числе – косметики;
- алкоголь;
- несбалансированный рацион.
Диагностика
Вторичный характер экземы всегда позволяет дерматологу заподозрить ее микробную этиологию. Чтобы найти возбудителя, проводят посев отделяемого булл или соскоба с очага поражения на питательные среды с определением его чувствительности к антибиотикам. При подозрении на микоз делают соответствующие анализы на патогенные грибы. В сложных случаях берут биопсию из очага поражения с последующей гистологией. Под микроскопом отчетливо заметны: пастозность дермы, спонгиоз и акантоз, буллы в эпидермисе, лимфоидная инфильтрация. Дифференцируют микробную экзему с другими видами экзематозного процесса, дерматитами, псориазом, доброкачественной пузырчаткой, первичным ретикулезом кожи.Методы лечения
Цель терапии при микробной экземе – устранение первичного очага инфекции и первопричины патологии. Местную терапию определяют по возбудителю заболевания, используя противогрибковые или антибактериальные линименты, вяжущие, противовоспалительные мази и пасты, антисептики. Обязательно убирают негативный фон. В лечении задействуют:- антигистамины;
- десенсибилизирующие средства;
- витамины группы В;
- седативные препараты.
