Содержание
Общие сведения
Свое название ксантелазма или желтая плоская опухоль кожи получила от перевода с греческого, где «xanthos» — значит золотисто-желтый, а «elasma» — пластинка. Заболевание носит гендерный оттенок и имеет возрастные рамки: болеют чаще пожилые женщины. Ни эндемичности, ни сезонности, ни расовых различий у ксантелазмы не выявлено. Многие дерматологи склонны рассматривать патологию как маркер махрового атеросклероза с риском развития острого инфаркта миокарда. С учетом предположения о том, что основной причиной развития патологии является нарушение липидного обмена, выделяют группу риска пациентов, которые рискуют заболеть плоской ксантомой век:- возрастная группа 45+;
- гендерная принадлежность – болеют чаще женщины, хотя заболевание фиксируется и у мужчин;
- пациенты с хроническими заболеваниями, которые спровоцированы патологиями с нарушением жирового обмена и разбалансировкой метаболизма: сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, патологией щитовидной и поджелудочной железы, печени.
Симптомы
Клинически ксантелазма выглядит как желтоватая бляшка, возвышающаяся над уровнем здоровой кожи. Она безболезненна, при пальпации демонстрирует мягкую консистенцию. Локализация – верхнее веко, как правило, симметричная. Первичные элементы могут быть единичными и множественными. Если бляшек много, они сливаются, формируя бугристые образования. Иногда бляшки выстраиваются на верхнем веке в сплошную желтую линию с неясными контурами, которая пересекает все веко от внутреннего до наружного угла глаза. Появляется ксантелазма внезапно, на неизмененной коже, развивается медленно, постепенно, не доставляя неприятностей или дискомфорта пациенту. По размерам – соответствует горошине или фасоли – это предельно допустимый диаметр образования. Она никогда не озлокачествляется, то есть, не несет опасности для жизни. Но! Большие образования, безобидные с медицинской точки зрения, доставляют эстетический дискомфорт пациентам, лишают их покоя и психологического равновесия. Если ксантелазма – это один из симптомов ксантоматоза, она достаточно часто сочетается с поражением нижнего века, на котором образуется ксантома. При этом локализация ксантом не обязательно ограничивается нижним веком, а может распространяться на любой участок кожного покрова, особенно на шею, область суставов, ягодицы. Редко ее можно встретить на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть эруптивными, состоящими из мелких плотных узлов, или из узлов крупных размеров, а могут быть плоскими, в виде бляшек с неровной поверхностью. Диаметр образований варьирует от 2 мм до 5 см. В отдельных случаях ксантомы, как и ксантелазмы, сливаются между собой, формируя крупную бляшку с дольчатым строением. Раз появившись, ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они увеличиваются в размерах, множатся количественно. Если ксантелазмы и ксантомы возникают у маленьких детей, говорят о маркере наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза. Это заболевание проявляется нарушениями со стороны сердца и сосудов, печени и билиарной системы, может сопровождаться образованием кист в костных образованиях.Течение болезни
Ксантелазмы и ксантомы свидетельствуют о нарушении жирового обмена, поэтому при их возникновении рекомендуют сдать липидограмму и биохимию крови. От этого и зависит течение патологии. При изменении показателей возникает необходимость обследования внутренних органов, особенно сосудов головного мозга и брахиоцефальных. Практически в 100% случаев в них находят патологическую деградацию, которая требует дополнительной коррекции.Причины возникновения
Ещё по теме:
Диагностика
Для постановки диагноза достаточно первого осмотра пациента, поскольку клинические проявления и локализация первичных элементов не оставляют сомнений. И все-таки пациентам с ксантелазмой рекомендуют консультацию эндокринолога, а среди дополнительных методов исследования в дерматологии прибегают к диагностике с помощью диаскопии (надавливании на образование предметным стеклом). Так можно обескровить первичные элементы, чтобы увидеть их желтый оттенок. Обязателен лабораторный тест на состояние липидного обмена. Для этого определяют холестерин в сыворотке крови и липопротеиды. Иногда становится необходимым дифференцировка ксантелазмы с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.Методы лечения
Какого-то специфического лечения ксантелазма не имеет. Есть консервативные и оперативные методики, в том числе малоинвазивные инновации. Прежде всего, необходимо скорректировать первопричину нарушения жирового обмена. Для этого, как правило, назначают тиреоидин или инсулин. При выявлении высокой концентрации холестерина в крови или дислипидемии назначается диета с низким содержанием животных жиров. Их недостаток купируют назначением растительных масел. Пациентам с ксантелазмой назначают липотропы и препараты, понижающие уровень холестерина в кровотоке: Цетамифен, Пирикарбат, Диоспонин, Клофибрат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая и тиоктовая кислота. Из растительных препаратов эффективны: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Противопоказанием является нарушение функции печени, поскольку все травы обладают желчегонным действием. Используют в лечении ксантелазмы никотиновую и аскорбиновую кислоту, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид. В современной диагностической практике есть несколько способов коррекции ксантелазмы:- лазеротерапия отличается высокой точностью выпаривания новообразования с минимальной инвазивностью, отсутствием рубцов, кратчайшими сроками реабилитации;
- электрокоагуляция или процесс разрушения первичных элементов под действием высокочастотного тока характеризуется двухнедельной реабилитацией, во время которой нужно обеспечить адекватный уход за веками с использованием лекарственных препаратов и уходовых косметических средств;
- криокоагуляция образований жидким азотом разрушает структуру бляшек, блокируя рост клеток;
- радиоволновой способ иссечения новообразования.
