Содержание
Общие сведения
Кольцевидная эритема имеет множество альтернативных названий:стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема. Но суть у патологии одна — формирование кольцевидных и бесформенных эритем. Одну из форм такого состояния кожи в начале прошлого века описал французский дерматолог Ж. Дарье, отсюда и название эритемы, принятое в современной дерматологии — кольцевидная центробежная эритема Дарье. Помимо этой формы патологии есть еще несколько разновидностей кольцевидных эритем. Они разнятся по срокам существования на коже, причинам формирования, симптоматике. Дебют заболевания может произойти в детском возрасте или подростковом, но часто — это патология, которая становится навязчивым дискомфортом для пациентов пожилого возраста. Заболевание носит гендерный оттенок: эритема Дарье чаще встречается у мужчин. Но ни сезонности, ни эндемичности, ни расовых предпочтений у заболевания нет.Симптомы
Клинические проявления кольцевидной эритемы определяются причинами ее формирования. Чаще всего в дерматологической практике встречается:- центробежная эритема Дарье — инфекционно аллергическое состояние, спровоцированное каким-либо триггером, негативно действующим на кожу;
- мигрирующая — патология чисто инфекционной природы, причиной которой становится укус клеща с развитием боррелиоза;
- ревматическая или анулярная кольцевидная эритема — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопутствует ревматизму и типичен для детей и подростков.
- шелушащаяся эритема — результат глистной инвазии или паранеопластического синдрома. Красное пятно начинает обильно шелушиться, его центральная часть незначительно пигментируется, что помогает красноте стать менее манифестной. Периферический рост при этом продолжается, диаметр достигает 20 см, а поскольку центральные изменения минимальны, то получается образование причудливых очертаний. Существовать на коже такой очаг может достаточно долго, после разрешения оставляет пигментацию. Если кольцевидные эритемы продолжают формироваться вновь и вновь, то при многолетнем стаже проблемы на теле пациента визуализируются локусы причудливых узоров, где эритема чередуется с участками пигментации;
- везикулярная форма появляется из ниоткуда на фоне снижения защитных сил организма или колебаний гормонального фона. Еще на стадии формирования пятна по его краям появляются небольшие везикулы с серозной жидкостью. Затем начинается рост от центра к периферии с участком гиперпигментации в центральной части. При этом по периметру постоянно появляются и исчезают серозные пузырьки. Это определяет рецидивирующий характер патологии, хронизацию процесса;
- простая кольцевидная эритема — результат пищевой или лекарственной аллергии. Для нее характерно быстрое возникновение и трансформация пятен в кольцевидные образования. Ни шелушения, ни везикул нет, единственным клиническим признаком патологии можно считать красноту. Кольца исчезают без следа иногда через несколько часов, иногда — через несколько суток;
- стойкая эритема в виде кольца — не имеет четкой причины, сопровождается формированием мини-пятен или колец, диаметр которых не превышает одного сантиметра. Иногда транзитом появляются везикулы или шелушение. Течение затяжное;
- гирляндообразная форма — это самый легкий вариант течения патологии, когда первичным элементом является цепочка бледно-розовых эритем, исчезающих через несколько дней;
- микрогирляндообразная разновидность отличается от предыдущей мини-диаметром пятен (до 1 см), иногда с везикулами и шелушением, иногда — без;
- иные разновидности — встречаются редко, но описаны в литературе. Это: телеангиэктатическая кольцевая эритема, пурпурозная, уплотненная. Но эти разновидности настолько редки, что многие дерматологи сомневаются в их сущетвовании, считая описанные патологические изменения другим кожными заболеваниями с первичными элементами в виде кольцевых образований.
Течение болезни
То, как течет патология, коррелирует с ее разновидностью: может быть острое течение, при этом легкое и неосложненное, но чаще приходится встречаться с затяжными и достаточно тяжелым видами заболевания.Причины возникновения
Ещё по теме:
- токсических поражениях кожи или всего организма в целом;
- ревматических заболеваниях;
- микозах;
- бактериальных инфекциях;
- хроническом воспалении;
- эндокринологических сбоях;
- туберкулезе;
- боррелиозе;
- иммунодефиците;
- аллергии;
- опухолях;
- паразитарных инфекциях;
- приеме некоторых групп лекарственных препаратов.
Диагностика
Поставить диагноз кольцевидной эритемы можно уже при первом осмотре пациента на основании анамнеза и клинических проявлений. В спорных случаях помогает взятие биоптата из очага поражения. При осмотре хорошо видны эритемы разной величины и формы, часто в виде причудливо замкнутых в кольцо линий или полос. Наряду с краснотой определяется шелушение, появление папул или везикул. Анамнез дает возможность выявить сопутствующие патологии, ставшие причиной кольцевидной эритемы: глистные инвазии, микозы, опухоли, воспаление слизистой полости рта, патологии верхних дыхательных путей. Если никаких соматических патологий, инфекций не обнаружено, назначают лабораторное тестирование для скрининговой оценки состояния пациента: ОАК, ОАМ, биохимия. Важно не прозевать неоплазию. Кровь говорит о первопричине патологии лучше всего:- эозинофилия — признак сенсибилизации или паразитарного заболевания;
- лейкоцитоз — свидетельствует в пользу острого или хронического воспаления;
- С-реактивный белок — результат ревматических изменений;
- диспротеинемия — сбой обменных процессов.
- анализ соскоба кожи на микоз;
- тестирование на трепонемы;
- серологические реакции;
- аллерготесты.
