Гибернома

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Редкая доброкачественная опухоль из бурого жира с локализацией в паравертебральной области, на шее, в подмышках – это гибернома (бурая липома, липома из липобластов).

В статье рассмотрим, откуда берется и как развивается новообразование, чем лечится.

Гибернома

Общие сведения

Поскольку опухоль это, по сути, жировик, она состоит из адипоцитов (липоцитов), которые являются энергетическими «станциями», наполненными митохондриями и липохромами. Впервые новообразование описал в начале ХХ века Гери, отметив ее медленный рост и злокачественный вариант как казуистику. Причем малигнизация опухоли неизвестна, поэтому не исключено, что это два разных новообразования.

Опухоль гендерозависима, болеют чаще женщины после 40 лет. Локализация – зоны рудиментарного отложения жира: вдоль позвоночного столба, в области шеи и подмышечных впадинах. Поскольку бурый жир сегодня – прерогатива животных, которые впадают в зимнюю спячку, опухоль назвали гиберномой, что с греческого переводится как «зимняя».

Симптомы

Особенность гиберномы – длительное латентное течение. Только достигнув диаметра более 5 см, опухоль начинает доставлять дискомфорт пациентам. В среднем она растет от 3 до 13 см в виде плотного эластичного узла, кожа над которым не изменена. В некоторых случаях благодаря локализации гибернома ограничивает двигательную активность пациентов или вызывает боль, сдавливая близлежащие нервы или сосуды. Как только это происходит, пациент обращается за медицинской помощью.

Течение болезни

Гибернома имеет разное гистологическое строение, но всегда медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.

Выделяют:

  • дольчатый тип – самый распространенный;
  • миксоидный – с мультивакуолярными клетками;
  • липомоподобный – с моновакуолярной структурой;
  • веретеноклеточный – переплетение пенистых вакуолярных клеток с веретенообразными.
Ещё по теме:
Остроконечные кондиломы
Кондиломы – разновидность обычных вирусных бородавок, которые вызывает вирус папилломы человека. Это небольшие сосочковидные образования, склонные к слиянию и напоминающие цветную...
Герпетиформное импетиго
Герпетиформное импетиго, или импетиго Гербы – редко встречающийся пустулез беременных неизвестного генеза. Как начинается заболевание, развивается, диагностируется и лечится, вы узнаете...
Симптомы не зависят от типа опухоли.

Причины возникновения

О причинах возникновения гиберномы споры не стихают по сей день. Не все согласны, что источник опухоли – бурый жир, многие голосуют за развитие новообразования из зародышевого листа жировой ткани. Дело в том, что гистологически гибернома не укладывается в одну определенную картину. Неясно, почему, например, несмотря на наличие жировых прослоек и под кожей, и между мышцами, гибернома никогда не затрагивает последние.

Основной версией развития гиберномы из бурого жира считается наличие в ее клетках огромного числа энергетических клеток, которые напоминают по своему строению липоциты. Провоцирующим моментом для формирования гиберномы является ферментный дефект бурого жира. Но однозначного подтверждения этому на генетическом уровне до сих пор нет. Это точно такое же предположение генеза гиберномы, как и влияние обменных, эмбриональных, эндокринных нарушений. Иными словами, никакое. Почему возникает опухоль – загадка.

Диагностика

Единственно достоверным способом диагностики любой опухоли является взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием. Только это может дать ответ, какая опухоль перед вами, а главное – злокачественная или доброкачественная. Иногда опухоль иссекают полностью во время оперативного вмешательства, но потом все равно исследуют ее состав гистологически, чтобы исключить или подтвердить атипию.

Клинически при визуальном осмотре гибернома выглядит как шаровидное образование, выступающее над уровнем здоровой кожи с диаметром от 3 до 13 см. Опухоль плотная на ощупь, безболезненная, кожа над ней не изменена. Анамнез говорит о том, что увеличивается новообразование медленно. Опухолевый рост без симптомов наблюдается десятилетиями, резких скачков прогрессирования болезни не наблюдается.

Ели взять биопсию, то диагностическим признаком будет наличие большого количества пенистых клеток с огромными митохондриями – энергетическими центрами клеток. Встречаются и обычные жировые клетки с одной вакуолью и ядром на периферии. Но преобладают мелковакуольные клетки с центральным ядром. Опухоль инкапсулирована и хорошо васкуляризирована, что нетипично для доброкачественных опухолей.

Соединительная ткань хорошо развита и делит своими перегородками опухоль на сегменты. Новообразование окружено капсулой и не спаяно с подлежащими тканями, легко отделяется от них при операции. Дифференцируют гиберному с другими вариантами липом, липосарком, ксантомами.

Методы лечения

Единственный способ лечения гиберномы – хирургическое иссечение опухоли. Никаких иных способов нет. Рассосаться самостоятельно или с помощью бабушкиных трав инкапсулированная опухоль не в состоянии. Способ операции коррелируется размерами новообразования и местом его локализации. Если опухоль небольшая, оперируют под местной анестезией. В случае низкого порога болевой чувствительности используют общий наркоз. Большие опухоли удаляют в условиях операционной с реабилитационным периодом под наблюдением врача.

Гистологическое исследование удаленной опухоли обязательно, даже если была проведена предварительная биопсия.

Прогнозы специалистов

Поскольку опухоль доброкачественная, прогноз благоприятен. Рецидивов или развития новообразований на других участках кожи практически не бывает. В случае злокачественного варианта гиберномы лечение проходит по индивидуальной схеме, комплексно и поэтапно. Прогноз зависит от степени запущенности процесса и общего иммунитета пациента. В случае радикальной резекции при условии отсутствия метастазов результаты обнадеживают.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Гибернома
  • Раздел:Дерматология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.