Содержание
Общие сведения
Нельзя сказать, что импетиго Гербы – абсолютная прерогатива беременных, но чаще дерматоз встречается именно у женщин, вынашивающих младенца. Возможно, виной всему гипопаратиреоз и гипокальцемия, сопровождающие беременность у четверти будущих мам. Герпетиформное импетиго – опасное заболевание, способное спровоцировать внутриутробную гибель плода или выкидыш. Это косвенно свидетельствует об эндокринном происхождении заболевания. Об этом же говорят рецидивы патологии в период менопаузы. В это время они сочетаются с поражением суставов и дают повод расценивать герпетиформное импетиго в качестве разновидности пустулезного псориаза. Патология имеет ярко выраженную гендерную окраску. Как казуистика воспринимается редкая форма заболевания у мужчин и детей. Даже импетиго Гербы у небеременных женщин – уже нонсенс. Частота заболеваемости герпетиформным импетиго на планете неизвестна, сведений об эндемичности нет. Впервые герпетиформное импетиго как гнойный лишай описал австрийский дерматолог Ф. Герба в 70-х годах 19 столетия. Подробную клинику заболевания дал венгр Капоши спустя десятилетие, а суть дерматоза раскрыл В. Фрейнд уже в начале 20 века. Он связал импетиго Герба с эндокринными нарушениями и назвал его маркером выкидыша. Сегодня заболевание по-прежнему актуально именно с этой точки зрения.Симптомы
Начинается заболевание с высыпаний пустул на коже. Первичные элементы мелкие, с булавочную головку, тесно прижимаются друг к другу. Предшествует пустулам гиперемия кожи, чаще всего в области крупных кожных складок или на внутренней поверхности бедер. Сыпь сопровождается резким ухудшением самочувствия беременной: температура, головная боль, артралгии. Пустулы растут по периферии, сливаются в большие очаги кольцевидной формы. Захватывают постепенно все новые участки кожного покрова. На слизистые патологический процесс распространяется редко. Со временем пустулы подсыхают с образованием корок на поверхности, которые отпадают самостоятельно, оставляя депигментированные участки кожи.Течение болезни
Ещё по теме:
Причины возникновения
Триггер патологии не установлен. Дерматологи учитывают возможность эндокринного, метаболического и инфекционного генеза герпетиформного импетиго:- Эндокринный генез подтверждается развитием заболевания преимущественно у беременных с явным нарушением гормонального фона. Кроме того, происходит сбой в работе паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон и вместе с витамином D и кальцитонином (гормоном щитовидки) контролируют минеральный обмен в организме. Уменьшение синтеза паратгормона провоцирует дефицит фосфора, кальция и магния, что приводит к нарушению питания тканей и трофическим расстройствам. Кожа становится сухой, шелушится, присоединяется зуд и появляются везикулы с серозным или серозно-гнойным содержимым. Это дебют пустулеза, а причина гормональных нарушений – травма или инфекция.
- Метаболические нарушения в основе пустулеза подтверждаются низкой концентрацией кальция в крови. Микроэлемент контролирует внутриклеточные функции, обмен веществ на клеточном уровне. Баланс кальция невозможен без витамина D, который синтезирует кожа. Это взаимодополняющий тандем. При дефиците одного или другого происходит дисбаланс в работе клеток эпидермиса, дермы, формируется дерматоз.
- Инфекционный генез герпетиформного импетиго рассматривается нечасто, но со счетов не сбрасывается, поскольку иногда из отдельных пустул вдруг выделяются микробы кокковой группы.
