Содержание
Общие сведения
И бородавки, и кондиломы вызывает один вирус – папилломы человека (ВПЧ). Он провоцирует опухоли доброкачественного характера, обладает рецидивирующим течением и высокой контагиозностью. Однако всегда есть риск озлокачествления доброкачественных образований, их травмирования и подкравливания. Локализуются кондиломы на половых органах и относятся к половым инфекциям. Путь передачи – интимная близость. Есть и внутриутробный путь передачи инфекции: от мамы к ребенку. Кондиломы могут быть единичными (около 7 мм в диаметре) или формировать целые колонии. Цвет такой «цветной капусты» – телесный или все оттенки коричневого. Пока кондилома находится внутри дермы, она не опасна для окружающих, но, прорываясь на поверхность эпидермиса, папилломатозные выросты становятся источником заражение половых партнеров. Различают широкие и остроконечные кондиломы. Первые – клиническое проявление сифилиса, они выглядят как грибы со шляпкой, выросшие в результате длительного существования в организме человека бледной спирохеты. Вторые, хотя и передаются половым путем, локализуются в тех же местах, имеют абсолютно другую природу – вирусную. Это важно понимать.Симптомы
Самой неприятной особенностью симптоматики остроконечных кондилом является их отталкивающий вид. Однако есть и другие доставляющие дискомфорт моменты, которые беспокоят женщин, например. Латентный период, начинающийся с момента полового контакта с больным человеком и до явного клинического проявления кондилом, может длиться от недели или месяца до нескольких лет. Это зависит от иммунитета женщины и вирулентности микроба. Все это время женщина потенциально опасна не только для своих половых партнеров, она – угроза будущему ребенку, если зачатие пришлось именно на инкубацию. Кондиломы у представителей обоих полов вызывают зуд и жжение в мете локализации. Расчесы гениталий и ануса провоцируют присоединение вторичной инфекции, развитие сопутствующих бактериальных заболеваний. Микс вируса и бактерии – наиболее резистентен к терапии. Кондиломы не только неприятно выглядят, они еще и ужасно пахнут. Это доставляет сильный психологический дискомфорт, снижает качество жизни. Пока патологический процесс течет латентно, клетки эпидермиса на изменены и симптомов заболевания нет. Но, размножившись, вирус папилломы человека меняет клетки эпителия: они усиленно и хаотично делятся. Клинически это проявляется разрастанием участков кожного покрова или слизистой, то есть образованием остроконечных кондилом. Особенно преуспевают в этом кондиломы перианальной области, которые десятками появляются вокруг ануса практически одномоментно. У мужчин «цветная капуста» растет на головке полового члена, крайней плоти, реже – на стволе полового члена, мошонке и парауретрально. Кондиломы в уретре вызывают множество неприятных ощущений, разбрызгивание струи, затрудненное мочеиспускание. У женщин поражаются малые и большие половые губы, влагалище, шейка матки, уретра. Многие кондиломы можно увидеть только на гинекологическом кресле. Редко остроконечные кондиломы поражают слизистую рта. При механическом травмировании размер образования увеличивается до 5 см. Кроме аногенитальных, различают:- бородавчатые формы, которые располагаются на ороговевшем эпителии;
- кератотические;
- гигантские – характерны для беременных или при иммунодефиците;
- эндоуретральные;
- расположенные на шейке матки: внутренние плоские кондиломы – локализуются в тканях влагалища и обладающие риском озлокачествления; внешние – практически полные аналоги аногенитальных;
- бородавчатую эпидермодисплазию – множественные плоские папулы с шершавой поверхностью и отливающие всеми оттенками красного цвета.
Течение болезни
Вирус растет внутриклеточно, длительная инкубация затрудняет диагностику. Кондиломы не сразу можно увидеть простым взглядом, что тоже способствует их несвоевременной диагностике и хронизации патологического процесса. Течение болезни – это, по сути, атипичное деление эпителиальных клеток под влиянием вируса. Прогрессирование ВПЧ зависит от состояния иммунитета пациентов. Возможно несколько вариантов развития событий:- саморегрессирование;
- отсутствие динамики в течение длительного отрезка времени;
- неудержимый и быстрый рост кондилом;
- малигнизация.
- не способные трансформировать любые образования в рак;
- с минимальным риском малигнизации;
- со средней степенью озлокачествления;
- с высокой степенью риска перехода в злокачественную опухоль.
Ещё по теме:
Причины возникновения
Поскольку кондиломы беспокоят большое количество пациентов, вопрос, откуда они берутся, совсем не праздный. Триггер известен – ВПЧ. Передаются при половом контакте. В зоне риска – пары, практикующие нестандартные половые связи или дети, получающие инфекцию в процессе родоразрешения. Теоретически возможен и бытовой путь заражения – через общие предметы и принадлежности. Провоцирующими факторами принято считать:- беспорядочные полове связи и незащищенный секс;
- раннюю сексуальную близость;
- половые контакты с вирусоносителями или партнерами, болеющими кондиломами;
- иммунодефицит разного генеза;
- УГИ и другие заболевания мочеполовой сферы;
- стрессы, дефицит витаминов;
- отсутствие правил личной и интимной гигиены;
- беременность;
- дисбиоз влагалища.
Диагностика
Остроконечные кондиломы диагностируют по-разному. Важен первичный осмотр пациента, анамнез, но без современных обследований все-таки не обойтись. Женщинам прежде всего рекомендуют кольпоскопию, мужчинам – уретроскопию. Далее, что касается женщин-пациенток, обязателен мазок с цитологией из шейки матки для исключения дисплазии органа. А после назначают внегендерное обследование:- гистологическое исследование;
- ПЦР-диагностика;
- иммунологические исследования для обнаружения антител к вирусу папилломы человека.
Методы лечения
Терапия внегендерная, в трех направлениях:- антивирусная;
- повышающая иммунитет;
- общеукрепляющая.
- Электрокоагуляция – болезненная процедура с длительной реабилитацией. Суть методики – иссечение кондилом электроножом, через который идет высокочастотный ток.
- Криотерапия – вымораживание кондилом жидким азотом без рубцов, шрамов и боли. Метод не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам.
- Хирургический способ – иссечение наростов с наложением швов под местной анестезией.
- Использование химиопрепаратов (за исключением беременных женщин и кормящих мам). Цитотоксические препараты: Подофиллотоксин, Подофиллин, Имиквимод, Ферезол, Фторурацил.
- Лазерокоагуляция (неодимовый или углекислый лазер) – выпаривание кондилом с образованием на их месте струпа, под которым формируется новая дерма. Окружающие ткани в процесс не вовлекаются, рубцов не остается.
- Радионож – удаление кондилом без контакта и боли с одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Это самая востребованная сегодня процедура.
Осложнения
Нелеченные или недолеченные кондиломы провоцируют разные осложнения:- трещины, дающие сильный болевой синдром и кровотечение;
- осложненные роды;
- опухоли, в том числе – рак.
Беременность и кондиломы
Остроконечные кондиломы – тревожный сигнал для будущей мамы. Хотя плоду ничего не угрожает, но в родах возможно все, поэтому постоянный контроль обязателен. Удалить опухоли можно, начиная с 28 недели беременности. Вероятность инфицирования младенца при прохождении через родовые пути очень велика, поэтому лучше исправить ситуацию по максимуму. При отсутствии лечения может развитья и молочница. Разумнее всего – полное обследование на ВПЧ и лечение в случае необходимости еще на этапе планирования беременности.Прогнозы специалистов
Поскольку вирус в организме человека живет пожизненно, рекомендуется избегать всеми возможными способами его попадание внутрь эпителиальных клеток. Для этого нужно:- использовать контрацептивы;
- поддерживать иммунитет на должном уровне;
- пройти вакцинацию от рака шейки матки девочкам с 11 до 12 лет.
