Гарднереллез

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Гарднереллез имеет второе название – вагинальный дисбактериоз, и оно точно отражает суть дел, если речь идет о женщинах. Но гарднереллез знаком и сильной половине человечества. Патологический процесс связан с резким ростом патогенной микрофлоры влагалища в ущерб лактобактериям. Это вариант так называемых урогенитальных инфекций, которые возникают в процессе половых контактов или при других обстоятельствах: несоблюдение правил личной гигиены, обострение сопутствующих заболеваний. Опасность – самопроизвольное прерывание беременности.

Гарднереллез

Общие сведения

Гарднереллез – самый частый триггер бактериального вагиноза – нарушения баланса естественной микрофлоры влагалища и близлежащих органов женской половой сферы. В репродуктивном периоде – это участь 20% женщин. В норме во влагалище преобладают молочнокислые бактерии, но при инфицировании гарднереллами они вытесняются последними. Заражение происходит в большинстве случаев половым путем в период максимальной сексуальной активности женщины. Мужчины – носители инфекции, у них клинических проявлений может и не быть, но лечению подлежат оба партнера.

Гарднереллез при отсутствии своевременного лечения провоцирует воспаление мочеполовых путей, матки, придатков. Главная неприятность – это бесплодие или выкидыш во время беременности, осложнения в родах. Гарднерелла настолько проста и живуча, что прекрасно уживается с более токсичными и опасными бактериями, давая сочетанные инфекции с хламидиями, гонококками, микоплазмой, трихомонадами, кандидами. Это существенно осложняет терапию заболевания.

Симптомы

По клиническим проявлениям диагноз гарднереллеза у женщин поставить трудно. Течение патологии похоже на многие другие воспалительные заболевания женской половой сферы. Но при гарднереллезе есть и отличия. Это выделения из влагалища с сероватым оттенком, пастообразные, гомогенные, со специфическим рыбным запахом, зудом и жжением, болевыми ощущениями при мочеиспускании и интимной близости.

Патология сочетается с воспалением не только влагалища, но и уретры, шейки матки. Если на фоне нелеченного гарднереллеза поставить противозачаточную спираль, она способна спровоцировать эндометрит, аднексит. Сама патология неблагоприятна для беременности: преждевременные роды, выкидыши, инфицирование плода в родах. Дети у женщин, инфицированных гарднереллой, рождаются слабые, часто болеют, астеничны.

У мужчин гарднереллез развивается в урогенитальном тракте и чаще всего течет латентно. Никаких проявлений, изредка – вялотекущее воспаление с симптомами уретрита. Но и тут выделения из уретры неспецифичны, если не считать серого оттенка и рыбного запаха. Осложнения куда серьезнее самой патологии. Это: бесплодие, простатит, эпидидимит, орхит или комбинация воспаления яичек и их придатков.

Течение болезни

У здоровой женщины во влагалище живет более 15 видов микробов. Преобладают полезные лактобактерии, меньше – бифидобактерий, пептострептококков. Лактофлора поддерживает кислую среду слизистой влагалища, благодаря присутствию молочной кислоты. Слизистая, в свою очередь, выполняет иммунную защиту тканей.

В небольших количествах во влагалище в норме можно встретить анаэробов типа мобилункуса или гарднереллы, микоплазмы, трихомонады или кандиды. Это условно-патогенная флора. Резкий рост таких микроорганизмов нарушает микробиологический баланс и развивается бактериальный вагиноз.

Количество лактобактерий уменьшается, условно-патогенные формы растут, лидером у них становится гарднерелла. Поэтому этот процесс получил название гарднереллеза. Роль гарднереллы состоит создании благоприятного фона для размножения условно-патогенной флоры, защелачивании влагалищной среды и подготовки атаки других патогенных микробов.

Ещё по теме:
Голубой невус
Голубой или синий невус, голубой нейроневус, дермальная меланоцитома, невус Ядассона-Тиче – кому как больше нравится – это пигментное доброкачественное новообразование...
Глубокая пиодермия
Глубокая пиодермия – ряд гнойно-воспалительных заболеваний глубоких слоев дермы из-за инфицирования стафилококками, стрептококками или их комбинацией. О клинических проявлениях патологии,...
Патологический процесс у мужчин и женщин аналогичен, разница в локализации из-за строения мочеполовой системы. Результат – воспаление с восходящим прогрессированием инфекции.

Причины возникновения

Возбудитель патологии понятен. Это гарднерелла. Заболевание становится результатом дисбаланса между естественной микрофлорой и нефизиологичными микробами. Гарднерелла относится к их числу. Помогают патологическому развитию событий экзо- и эндогенные факторы.

Основные среди внешних факторов:

  • неблагоприятная окружающая среда;
  • беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров;
  • нерациональное питание с дефицитом молочнокислых продуктов;
  • половые инфекции;
  • антибиотикотерапия;
  • использование противозачаточных средств со спермицидной смазкой, с гормонами в составе;
  • применение для личной гигиены прокладок, тампонов, средств интимной гигиены, частое спринцевание;
  • одежда из синтетических материалов.
Внутренние провокаторы:

  • беременность и другие колебания гормонального фона;
  • иммунодефицит;
  • стресс;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • физические нагрузки;
  • хронические соматические патологии;
  • дисбаланс микрофлоры мочеполового тракта.

Диагностика

Для подтверждения гарднереллеза необходим мазок из влагалища у женщин и из уретры – у мужчин. В диагностике заболевания имеет значение не столько само присутствие гарднерелл, сколько их количество, а также – соотношение микробов в составе влагалищного или уретрального секрета.

Диагноз гарднереллез ставят на основании:

  • анамнеза и жалоб пациентов;
  • клинических проявлений с акцентом на рыбный запах;
  • рН среды слизистых мочеполового тракта: > 4,5;
  • присутствия эпителиальных клеток, облепленных палочкообразными гарднереллами – ключевой признак патологии;
  • аминового теста: в процессе жизнедеятельности гарднереллы выделяют летучие амины – путресцин, триэтиламин, кадаверин, которые при распаде и дают неприятный «рыбный» запах.
Если есть хотя бы три из перечисленных критерия, можно смело ставить диагноз гарднереллеза. Параллельно нужно обследование желудочно-кишечного тракта на дисбактериоз кишечника, который способен спровоцировать бактериальный вагиноз, и пролечить его, если он будет выявлен. Это минимизирует риск рецидивов гарднереллеза.

Методы лечения

Своевременная диагностика позволит провести адекватное лечение с хорошим результатом. Цель – устранить первопричину, то есть сбалансировать в количественном отношении лактобактерии и патогенную, условно-патогенную флору. На первом этапе используют препараты Метронидазола и Клиндамицина: внутрь и интравагинально. Беременным женщинам подобные препараты назначают при острой необходимости со второго триместра, после формирования плаценты.

Лечение априори предполагает лечение обоих партнеров и отсутствие половых контактов все время терапии. Исключается алкоголь, обязательно соблюдение правил личной гигиены. На втором этапе применяют внутрь и локально препараты с лакто- и бифидобактериями, витамины, иммуностимуляторы.

Прогнозы специалистов

Опасности для жизни гарднереллез с собой не несет. Осложнения – серьезнее самой патологии, главное из них – бесплодие и дефекты в развитии плода, тяжелые роды.

Чтобы их избежать, необходимо:

  • иметь постоянного полового партнера;
  • использовать контрацептивы;
  • не применять бесконтрольно вагинальные свечи и Метронидазол в таблетках;
  • вакцинироваться для создания местного иммунитета;
  • не пренебрегать правилами общей и интимной гигиены.
Вообще, несмотря на то что ВИЧ и Ковид затмили сегодня собой все остальные заболевания и гарднереллез не воспринимается пациентами как большая угроза, стоит всегда помнить о том, что именно он назван тихим убийцей репродуктивной функции.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Гарднереллез
  • Раздел:Венерология

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.