Содержание
Общие сведения
Гарднереллез – самый частый триггер бактериального вагиноза – нарушения баланса естественной микрофлоры влагалища и близлежащих органов женской половой сферы. В репродуктивном периоде – это участь 20% женщин. В норме во влагалище преобладают молочнокислые бактерии, но при инфицировании гарднереллами они вытесняются последними. Заражение происходит в большинстве случаев половым путем в период максимальной сексуальной активности женщины. Мужчины – носители инфекции, у них клинических проявлений может и не быть, но лечению подлежат оба партнера. Гарднереллез при отсутствии своевременного лечения провоцирует воспаление мочеполовых путей, матки, придатков. Главная неприятность – это бесплодие или выкидыш во время беременности, осложнения в родах. Гарднерелла настолько проста и живуча, что прекрасно уживается с более токсичными и опасными бактериями, давая сочетанные инфекции с хламидиями, гонококками, микоплазмой, трихомонадами, кандидами. Это существенно осложняет терапию заболевания.Симптомы
По клиническим проявлениям диагноз гарднереллеза у женщин поставить трудно. Течение патологии похоже на многие другие воспалительные заболевания женской половой сферы. Но при гарднереллезе есть и отличия. Это выделения из влагалища с сероватым оттенком, пастообразные, гомогенные, со специфическим рыбным запахом, зудом и жжением, болевыми ощущениями при мочеиспускании и интимной близости. Патология сочетается с воспалением не только влагалища, но и уретры, шейки матки. Если на фоне нелеченного гарднереллеза поставить противозачаточную спираль, она способна спровоцировать эндометрит, аднексит. Сама патология неблагоприятна для беременности: преждевременные роды, выкидыши, инфицирование плода в родах. Дети у женщин, инфицированных гарднереллой, рождаются слабые, часто болеют, астеничны. У мужчин гарднереллез развивается в урогенитальном тракте и чаще всего течет латентно. Никаких проявлений, изредка – вялотекущее воспаление с симптомами уретрита. Но и тут выделения из уретры неспецифичны, если не считать серого оттенка и рыбного запаха. Осложнения куда серьезнее самой патологии. Это: бесплодие, простатит, эпидидимит, орхит или комбинация воспаления яичек и их придатков.Течение болезни
У здоровой женщины во влагалище живет более 15 видов микробов. Преобладают полезные лактобактерии, меньше – бифидобактерий, пептострептококков. Лактофлора поддерживает кислую среду слизистой влагалища, благодаря присутствию молочной кислоты. Слизистая, в свою очередь, выполняет иммунную защиту тканей. В небольших количествах во влагалище в норме можно встретить анаэробов типа мобилункуса или гарднереллы, микоплазмы, трихомонады или кандиды. Это условно-патогенная флора. Резкий рост таких микроорганизмов нарушает микробиологический баланс и развивается бактериальный вагиноз. Количество лактобактерий уменьшается, условно-патогенные формы растут, лидером у них становится гарднерелла. Поэтому этот процесс получил название гарднереллеза. Роль гарднереллы состоит создании благоприятного фона для размножения условно-патогенной флоры, защелачивании влагалищной среды и подготовки атаки других патогенных микробов.Ещё по теме:
Причины возникновения
Возбудитель патологии понятен. Это гарднерелла. Заболевание становится результатом дисбаланса между естественной микрофлорой и нефизиологичными микробами. Гарднерелла относится к их числу. Помогают патологическому развитию событий экзо- и эндогенные факторы. Основные среди внешних факторов:- неблагоприятная окружающая среда;
- беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров;
- нерациональное питание с дефицитом молочнокислых продуктов;
- половые инфекции;
- антибиотикотерапия;
- использование противозачаточных средств со спермицидной смазкой, с гормонами в составе;
- применение для личной гигиены прокладок, тампонов, средств интимной гигиены, частое спринцевание;
- одежда из синтетических материалов.
- беременность и другие колебания гормонального фона;
- иммунодефицит;
- стресс;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- физические нагрузки;
- хронические соматические патологии;
- дисбаланс микрофлоры мочеполового тракта.
Диагностика
Для подтверждения гарднереллеза необходим мазок из влагалища у женщин и из уретры – у мужчин. В диагностике заболевания имеет значение не столько само присутствие гарднерелл, сколько их количество, а также – соотношение микробов в составе влагалищного или уретрального секрета. Диагноз гарднереллез ставят на основании:- анамнеза и жалоб пациентов;
- клинических проявлений с акцентом на рыбный запах;
- рН среды слизистых мочеполового тракта: > 4,5;
- присутствия эпителиальных клеток, облепленных палочкообразными гарднереллами – ключевой признак патологии;
- аминового теста: в процессе жизнедеятельности гарднереллы выделяют летучие амины – путресцин, триэтиламин, кадаверин, которые при распаде и дают неприятный «рыбный» запах.
Методы лечения
Своевременная диагностика позволит провести адекватное лечение с хорошим результатом. Цель – устранить первопричину, то есть сбалансировать в количественном отношении лактобактерии и патогенную, условно-патогенную флору. На первом этапе используют препараты Метронидазола и Клиндамицина: внутрь и интравагинально. Беременным женщинам подобные препараты назначают при острой необходимости со второго триместра, после формирования плаценты. Лечение априори предполагает лечение обоих партнеров и отсутствие половых контактов все время терапии. Исключается алкоголь, обязательно соблюдение правил личной гигиены. На втором этапе применяют внутрь и локально препараты с лакто- и бифидобактериями, витамины, иммуностимуляторы.Прогнозы специалистов
Опасности для жизни гарднереллез с собой не несет. Осложнения – серьезнее самой патологии, главное из них – бесплодие и дефекты в развитии плода, тяжелые роды. Чтобы их избежать, необходимо:- иметь постоянного полового партнера;
- использовать контрацептивы;
- не применять бесконтрольно вагинальные свечи и Метронидазол в таблетках;
- вакцинироваться для создания местного иммунитета;
- не пренебрегать правилами общей и интимной гигиены.
