Предожирение: причины, диагностика, лечение, прогноз
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Временной интервал между нормальным весом и ожирением называют предожирением. Это состояние, для которого типично увеличение массы тела на 15-20% от нормального. Первыми признаками патологии становятся: локальные жировые отложения, одышка, гипергидроз, гипертония, инсулино- и лептинорезистентность. Как диагностируют предожирение и корректируют его, вы узнает из статьи.
Общие сведения
Предожирение – избыточная кумуляция жировой ткани в гиподерме и внутренних органах. ИМТ при этом колеблется в рамках от 25 до 30 единиц. ВОЗ говорит о том, что в РФ лишние килограммы присутствуют у трети работоспособного населения. Чаще всего возникает лишний вес в возрастном промежутке от 35 до 60, преимущественно – у женщин. Эндемичности и сезонности, расовых предпочтений не выявлено.
Избыточный вес – фактор риска формирования гипертонии, сахарного диабета, ишемии сердца, инсульта. Предожирение может расцениваться как отдельное патологическое состояние или являться частью симптомокомплекса иной патологии.
Причины
Основную роль в развитии предожирения играет дисбаланс между количеством потребляемых калорий и расходом энергии. Повышенная калорийность пищи помогает быстрее кумулироваться жирам сначала в гиподерме, а затем – висцерально, около внутренних органов. В развитии патологии играют роль и иные триггеры:
- Генетическая предрасположенность: сегодня не известны гены, контролирующие лишний вес, но есть прямая связь между тучностью родителей и детей.
- Пищевое поведение, которое плотно аффилировано с лептином, при переедании или чрезмерном употреблении легких углеводов способствует предожирению. Еда, в качестве заедания стресса, важный фактор набора лишних килограммов.
- Эндокринный сбой: 5% предожирения имеет гормональную природу и аффилировано с гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, Фрелиха, поликистоза яичников.
- Лекарственные препараты: гормоны, противозачаточные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, сахаропонижающие приводят к росту массы тела за счет волчьего аппетита, который контролируется лептином или повышения синтеза гормонов.
- Гипо- или полная адинамия, офисная работа, отсутствие пеших прогулок – поводы для развития предожирения из-за минимизации энерготрат на фоне гиперкалорийности пищи.
Классификация и симптомы
На основании локализации жировых отложений выделяют три типа предожирения и ожирения:
- Грушевидный или бедренно-ягодичный, гиноидный – типичен для женщин, жир откладывается на бедрах, в ягодичной зоне. Для пациентов характерны артриты, грыжи, варикоз.
- Яблочный или абдоминальный, андроидный тип – это утолщение гиподермы в области живота, груди, рук. Для таких пациентов типично развитие сахарного диабета 2, гипертонии, инсульта и инфаркта.
- Промежуточный или смешанный тип характеризуется равномерным накоплением жира.
Переход от нормы к ожирению продолжается несколько месяцев, после этого состояние может вернуться к исходному или перерасти в ожирение 1 степени. Для предожирения типично накопление лишних килограммов, сонливость и апатия. Лептин и грелин – гормоны жировых клеток – провоцируют волчий аппетит и препятствуют чувству насыщения. Метаболизм замедляется, и даже минимум еды откладывается про запас. Ожирение сопровождается гипергидрозом, акне, гнойничками на теле, опрелостями в складках дермы. Позже появляется одышка, ночной храп с апноэ, растет артериальное давление.
Осложнения
Предожирение вызывает не просто увеличение массы тела, оно увеличивает риск ишемической болезни сердца, дегенерации суставов, развития сахарного диабета 2, холецистита , панкреатита, ЖКБ.
Предожирение снижает фертильность, меняет месячные, провоцирует импотенцию. Лишний вес вызывает стресс, депрессию, бессонницу, расстройства пищевого поведения, уменьшает продолжительность жизни на 5-10 лет и повышает риск внезапной смерти вдвое.
Диагностика
Распознать предожирение и просто, и сложно. Нужен тщательно собранный анамнез, оценка сопутствующих заболеваний, образа жизни, рациона, динамика веса за последние минимум лет 5. Для этого используют ИМТ и окружность талии. ИМТ должна превышать 30 единиц, окружность талии у мужчин – более 102. У женщин – 88 см. Если заподозрили предожирение, назначают анализ крови на глюкозу, тиреотропы, липидный спектр. Необходима консультация кардиолога, психолога, гинеколога или андролога. Чтобы оценить тип предожирения, рассчитывают отношение окружности талии к окружности бедер. Это соотношение у женщин > 0,85, у мужчин больше 1.
Лечение
Терапия предожирения комплексная: рациональное питание с минимум калорий и физические усилия. Для правильного похудения нужно употреблять меньше калорий, чем организм тратит за сутки. Питание дробное, шестиразовое, небольшими порциями, последний прием пищи за три часа до сна. Необходимо пить много воды: 40 мл на 1 кг веса. Исключают фаст-фуд, быстрые углеводы, консервы, алкоголь, газировку.
Добавляют нежирные сорта мяса и рыбы, низкокалорийные кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Максимум калорий – завтрак, минимум – ужин. Обязательны физические усилия средней интенсивности: пилатес, фитнес, йога, бег трусцой, плавание, аквааэробика. Из дополнительных методик эффективны антицеллюлитный и баночный массаж, грязевые и водорослевые обертывания. Можно снижать массу тела не более чем на 5 кг за месяц. При наличии эндокринных сбоев или гинекологической патологии проводят сопутствующую гормональную терапию. Всем пациентам показана консультация психолога.
Прогноз и профилактика
При своевременном и адекватном комплексном лечении предожирения прогноз заболевания благоприятный. Нормализация веса может занять несколько лет. ИМТ ниже 25 уменьшает риск гипертонии, сахарного диабета, инфаркта и инсульта. Улучшается общее состояние, минимизируются боли в суставах.
Профилактика предожирения предполагает сочетание занятий спортом и рационального сбалансированного питания. Энерготраты должны быть больше энергопоступлений в организм, только тогда обмен веществ ускоряется и начинается процесс снижения веса.
Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология
Образование: высшее.
В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...
