Метаболический синдром: диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Содержание
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Симптомокомплекс, который проявляется обменными нарушениями среди жиров и углеводов, высоким артериальным давлением называется метаболическим синдромом или синдромом Х. У пациентов на фоне гипертонии развивается ожирение, лептино- и инсулинорезистентность, ишемия миокарда.  Что включает алгоритм диагностики патологии и как она лечится, вы узнаете из статьи.

Общие сведения

Метаболический синдром – это группа патологий, которая включает в свой состав сахарный диабет, гипертонию, ИБС, ожирение. Термин «синдром Х» известен с конца прошлого столетия, его ввел американец Джеральд Ривен. По статистике на долю заболевания приходится около 40% обменных нарушений. Развивается метаболический синдром в возрастном промежутке от 35 до 65 лет, преимущественно у мужчин. Женщины после наступления менопаузы страдают патологией в 5 раз чаще. За последние четверть века растет количество детей с таким расстройством. Сегодня – это 7%, но это не предел.

Причины

Метаболический синдром мильтитриггерное заболевание. Основной причиной его развития называют нарушение чувствительности клеток к инсулину. Инсулинорезистентность – генетически детерминирована и опосредована патологией поджелудочной железы. В числе других причин заболевания:

  1. Нарушение пищевого поведения, ассоциированное с лептином и грелином: гиперкалорийность рациона и переедание провоцируют набор веса, превышение энергонакоплений над энергозатратами вызывает кумулирование жировой ткани, формирование жировых депо.
  2. Отсутствие достаточной двигательной активности способствует торможению метаболизма, ожирению и инсулинорезистентности.
  3. Высокое артериальное давление приводит к нарушению кровообращения в капиллярах, спазму сосудов, меняет метаболизм тканей.
  4. Стресс провоцирует эндокринные расстройства и инактивирует лептин, что способствует перееданию.
  5. Гормональный дисбаланс у женщин во время климакса проявляется повышением уровня тестостерона, минимизацией синтеза эстрогена. Это становится триггером медленного обмена веществ в организме и роста жировых отложений по андроидному типу.
  6. Гормональный дисбаланс у мужчин снижает концентрацию тестостерона после 45 и помогает кумуляции лишнего жира, провоцирует артериальную гипертензию.

Симптомы

Первыми клиническими проявлениями синдрома Х считаются быстрая утомляемость, апатия, необъяснимая агрессивность, плохое настроение при чувстве голода. Как правило, такие пациенты предпочитают «быстрые» углеводы: торты, хлеб, конфеты. Сладкое купирует плохое настроение. А дальше развивается атеросклероз, боли в сердце, тахикардия. Гиперинсулинемия и лишние килограммы приводят к расстройству системы пищеварения, запорам. Изменяется работа вегетативной нервной системы, развивается тремор конечностей, сердцебиение.

Ещё по теме:
Предожирение: причины, диагностика, лечение, прогноз 
Временной интервал между нормальным весом и ожирением называют предожирением. Это состояние, для которого типично увеличение массы тела на 15-20% от...
Кортикостерома: диагностика, лечение, прогноз
Опухоль коркового вещества надпочечников, продуцирующая избыток кортизола, и тем самым становящаяся триггером синдрома Иценко-Кушинга называется кортикостеромой. Основная симптоматика заболевания –...
Для заболевания типично утолщение подкожно-жировой клетчатки, локальных жировых отложений в области груди, живота, рук и в виде висцерального жира, окружающего внутренние органы. Резкое ожирение становится поводом для стрий на коже бедер и живота, артериальное давление скачет, его колебания сопровождаются подташниванием, головной болью, сухостью во рту, вертиго. Фиксируют гиперемию верхней половины туловища в результате нарушения сосудистого тонуса, гипергидроз из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Осложнения

Метаболический синдром  осложняется гипертонией и атеросклерозом коронаров, церебральных сосудов, провоцирует инсульт или инфаркт. Инсулинорезистентность, ассоциированная с лептинорезистентностью становится триггером сахарного диабета 2, ретино- и нефропатии. У мужчин такое сочетание ослабляет потенцию и эрекцию, у женщин – вызывает формирование поликистоза яичников, эндометриоза и минимизирует половое влечение. Если заболевание развивается в репродуктивном периоде, то можно прогнозировать нарушение месячных, бесплодие.

Диагностика

У метаболического синдрома нет явных клинических проявлений, поэтому патология чаще всего диагностируется поздно. Алгоритм диагностики подразумевает:

  1. Осмотр эндокринолога, сбор анамнеза.
  2. Антропометрию: андроидный тип ожирения диагностируют по окружности талии – у мужчин – более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес считают по ИМТ, ожирение ставят при его значении более 30.
  3. Консультацию диетолога и других узких специалистов в зависимости от основной сопутствующей патологии.
  4. Лабораторные анализы: уровень холестерина, низкоплотные и высокоплотные липопротеины, триглицериды, инсулин и глюкоза в крови.
Дополнительно назначают суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ, кардио-УЗИ, ультразвуковое исследование почек, печени, тест на глюкозотолерантность и гликемический профиль.

Дифференцируют синдром Х с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников. В последнем случае необходимы тесты на уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение

Лечение метаболического синдрома включает комплекс мер, направленный на нормализацию веса, артериального давления, гормонального баланса и лабораторных данных. Осуществляют:

  1. Изменение режима питания с исключением легких углеводов, фаст-фуда, консервов, с ограничением соли и макарон. Ежедневно в меню присутствуют свежие овощи, фрукты, злаковые, нежирную рыбу и мясо. Питание не реже 6 раз в день, мини-порциями, не запивая водой. Из напитков – зеленый или белый чай, морс, компоты без сахара.
  2. Физические нагрузки – при отсутствии противопоказаний: бег, плавание, ходьба, пилатес, аэробика нем менее трех раз в неделю, зарядка по утрам, прогулки в парке.
  3. Лекарства: цель медикаментозной терапии – минимизация симптомов ожирения, артериального давления, нормализация липидного и углеводного обмена. Используют: Метформин и его производные, статины, препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

Вовремя диагностированный патологический процесс – гарантия благоприятного прогноза. Поздняя диагностика усугубляет ситуацию, провоцирует серьезные осложнения со стороны почек и сердца, что делает прогноз непредсказуемым. Что касается профилактики, она включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо следить за весом и окружностью талии. Если есть сопутствующая патология, необходимо диспансерное наблюдение эндокринолога и контроль гормонального фона.

Поделиться:

Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология

Образование: высшее. В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...

Метаболический синдром: диагностика, лечение, прогноз и профилактика
  • Раздел:Обмен веществ

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.