Анализ венозной крови на лептин
Автор: Людмила Жаворонкова - дерматовенерология
Для того, чтобы иметь возможность корректировать уровень лептина – гормона, который отвечает за чувство насыщения, надо знать его количественные характеристики. Иными словами – концентрацию в кровотоке. Сделать это можно только одним способом – взять кровь на анализ и провести его оценку. Из статьи вы узнаете, как это делают, каковы показания для проведения теста, как его оценивают.
Что такое гормон лептин
Лептин – это стероид, который участвует в энергетическом, нейроэндокринном обмене и контроле за массой тела. Большинство рецепторов биоактивного вещества локализуются в центрах гипоталамуса, продуцирующих пептидные гормоны. Кроме лептина, эти же рецепторы влияют на продукцию гипофизарных стероидов, которые помогают ему контролировать нормальное половое созревание, рост.
Гормон одновременно воздействует на рецепторы гипоталамических центров, синтезирующих нейропептид Y. В результате минимизируется синтез антагонистов, что меняет аппетит и частоту приема пищи. К сожалению, такая ситуация способна спровоцировать гормональные сбои у подростков: например, аменорея.
С набором веса от переедания концентрация лептина в сыворотке растет. Гормон балансирует обмен веществ и ведет к падению веса из-за минимизации чувства голода, быстрой деградации липидов и синтеза гликогена в мышцах.
Синтез лептина усиливается под действием эстрогена и блокируется тестостероном, поэтому концентрация биоактивного вещества у женщин выше, чем у мужчин. Уровень лептина коррелируется в течение дня: утром и поздно вечером его много, в течение дня – меньше. Количество неактивного гормона достигает 75%.
Считается, что главная функция лептина – профилактика липотоксикоза в случае переедания. Это такое состояние, при котором проявляется эктопическое отложении жира в тканях организма, которые в норме липоциты не откладывают. Защита от накопленных резервов жира на периферии осуществляется именно лептином, что помогает предупредить ожирение. Анализ лептина широко используется в кардиологической практике, эндокринологии, гинекологии и диетологии. Но главное – это основа диагностики ожирения, сахарного диабета 2 типа и аменореи.
Показания и противопоказания к проведению анализа
Взятие венозной крови на анализ уровня лептина проводят по показаниям:
- выявление наследственной недостаточности гормона;
- дифференциальная диагностика ожирения и сахарного диабета 2 типа;
- необычная активность репродуктивной системы в результате голодания или высокой физической активности;
- рецидивирующий тромбоз;
- применение в лечении глюкокортикоидов, заместительной терапии при нарушенной функции щитовидной железы;
- использование гормональных контрацептивов.
Существует ассоциация между уровнем лептина и сердечно-сосудистыми патологиями, поэтому анализ берут у пациентов с такими проблемами. Противопоказанием к тестированию считается несоблюдение диеты перед забором крови: слишком плотное и частое удовлетворение чувства голода, диеты или голод, а так же физические гипернагрузки.
Подготовка к забору крови и ход исследования
Для проведения анализа берут кровь из вены. Перед забором биоматериала пациенту рекомендуют строго придерживаться определенных правил:
- интервал между приемами пищи должен составить более 12 часов;
- пить исключительно негазированную воду;
- не курить;
- не употреблять спиртные напитки;
- за час до тестирования – исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки;
- за неделю до анализа – отменить прием гормональных препаратов (при невозможности такой отмены
- следует предупредить врача о количестве и дозе принимаемых средств).
Если анализ крови на лептин назначен вместе с иными инструментальными обследованиями, то анализ необходимо провести перед любым из них.
Венозную кровь берут натощак, транспортировка в лабораторию осуществляется при диапазоне температур от +4 до +8 градусов в течение 24 часов и обязательно в вертикальном положении. Образцы хранятся в спецтермосах или контейнерах, сохраняющих низкую температуру. Замораживание антикоагулянтом недопустимо. Для тестирования применяют иммунофлоуресцентный анализ, унифицированный способ тестирования – ИФА. Тест ELISA базируется на обнаружении лептина при добавлении конъюганта. После конъюгирующей реакции меченый реагент связывается только с лептином. Суть реакции – изменение окраски, интенсивность которой соотносится с количественной характеристикой лептина, который обнаружен в плазме.
Нормальные значения
Показатели гормона в венозной крови аффилированы с полом и возрастом пациента. В среднем, норма лептина у взрослых, которые не имеют лишних килограммов, составляет от 2 до 5,6 нг/мл – у мужчин и от 3,7 до 11,1 нг/мл – у женщин. Стандарты лептина в плазме отсутствуют в соответствии с международными стандартами, эталонные значения – это только записи лабораторных испытаний, которые коррелируются не только методом исследования, но и реагентами, которые используют в конкретной лаборатории. Возможны колебания до 105,0 нг/мл, поскольку концентрация гормона коррелируется массой тела. Исходя из этого, врач при оценке результата теста обязан учитывать антропометрические данные пациента и его пол.
Оценка результатов
Основной причиной роста уровня лептина в крови считается переедание, следствием которого является пищевое ожирение. Гормон коррелируется, прежде всего, весом пациента. Прибавка веса на 10% влечет за собой рост лептина в крови на 300%. Потеря 10% веса помогает снизить концентрацию гормона только на 53%. Увеличение количества стероидов может быть обусловлено лептинорезистентностью, ассоциированной с патологией переноса лептина растворимыми белками или их рецепторами.
Рост стероидов подавляет синтез инсулина, заставляет поперечно-полосатые мышцы и жировую ткань противостоять его влиянию. Более высокая концентрация лептина провоцирует и тромбообразование. Сгустки крови формируются при непосредственном контакте лептина и рецепторов, расположенных на тромбоцитах. В итоге у пациента идет прогрессирование сердечно-сосудистой патологии.
Другой причиной роста концентрации лептина в крови может быть инсулинонезависимый сахарный диабет. При высоком уровне гормона влияние инсулина на гепатоциты блокируется, что активизирует рост уровня сахара при сахарном диабете 2 типа.
Основными причинами минимизации уровня гормона в кровотоке является голод, вызывающий недостаток прироста веса и разбалансировку функции рецепторов, ответственных за гормональные процессы в организме. Хронические воспалительные патологии, такие как псориаз, ревматизм, туберкулез, а также рак, недосып – тоже помогают падению уровня лептина. Помимо этого, триггером падения концентрации лептина в кровотоке считается генная мутация, связанная с дефицитом продукции стероидов.
Автор статьи
Людмила Жаворонкова, дерматовенерология
Образование: высшее.
В 1976 году закончила ГМИ им. С. М. Кирова, специальность – «лечебное дело», диплом А-1, № 620803 от 26...
