Содержание
Общие вопросы
Аллотриофагия, по сути, это извращение вкуса и аппетита. Термин в переводе с греческого значит «поедание чуждого, несоответствующего». Впервые об аллотриофагии написал еще Гиппократ, сегодня она включена в МКБ 10 под рубрикой «Поедание несъедобного у взрослых» и «Поедание несъедобного у младенцев и детей». Распространенность патологии у взрослых пациентов – менее процента, у детей – более 30%. Чаще подобная симптоматика сопровождает интеллектуальные расстройства или заболевания у пациентов с низким социально-экономическим статусом.Этиопатогенез
Триггеры аллотриофагии можно разделить на три группы: физиологические, психологические и социальные. Среди них стоит выделить:- Ошибки воспитания: излишняя требовательность, неуважение к окружающим, авторитаризм одного из супругов, отсутствие внимания к детям. Иногда у малышей причиной патологии становится отсутствие игрушек, увлечений.
- Психотравмы, эмоциональные потрясения: смерть близких, насилие, война, катастрофа.
- Несбалансированный рацион провоцирует желание съесть несъедобное из-за дефицита минералов, аминокислот, витаминов, микроэлементов. Так, например, желание грызть мел провоцируется нехваткой кальция.
- Культурные традиции, социальная среда способствуют извращенным пищевым пристрастиям. Например, на Севере распространено сыроедение мяса и рыбы, люди пьют свежую кровь животных.
- Колебания гормонального фона: аллотриофагия возникает при гестации и в пубертатном периоде. Суть – изменение выработки гормонов, влияющих на вкусовые и обонятельные центры гипоталамуса, чувство насыщения. Здесь одна из ведущих ролей принадлежит лептину – гормону жировой ткани.
- Психические отклонения от нормы, которые сопровождают шизофрению, олигофрению, дебилизм, аутизм, провоцируют аллотриофагию, поскольку пациенты не способны критично относиться к своим поступкам.
Классификация и симптомы
Ещё по теме:
- копрофагия (кал);
- эметофагия (рвотные массы);
- гематофагия (кровь);
- урофагия (моча);
- онихофагия (ногти);
- дермафагия (кожа);
- трихофагия (волосы);
- геомелофагия (сырой картофель);
- фолиофагия (несъедобные части растений);
- ксилофагия (древесина).
- употребление несъедобных предметов: песок, камни, гвозди, монеты, клей;
- еда малосъедобных предметов: уголь, мел, корм животных;
- поедание сырых продуктов: мясной фарш, сырое тесто, рыба.
Осложнения
Наиболее опасным осложнением аллотриофагии является кишечная непроходимость, перфорация кишечной стенки с риском летального исхода, если медицинская помощь не будет оказана вовремя. В особенности это относится к проглатыванию травмоопасных предметов, острых, режущих, колющих. Менее серьезны, но более распространены паразитарные инвазии, вторичное инфицирование и дефицитные состояния. Высокий риск заражения прогнозируется при поедании кала, песка, земли. Поедание солей тяжелых металлов несет риск отравлений и интоксикации, что чревато поражением ЦНС.Диагностика
Ставит диагноз, как правило, врач-психиатр на основе анамнеза, в котором особое внимание уделяется методам воспитания, культуральной и религиозной принадлежности семьи пациента, наличию психотравм, неврологических и эндокринных патологий. Обследование комплексное, наряду с аллотриофагией выявляют сопутствующие патологии и ряд диагностических критериев:- Длительность существования патологии: об извращении можно говорить только при течении заболевания не менее месяца.
- Частота симптомов: оценивают опасность поедаемого объекта, его доля в рационе пациента. У детей это может полностью заменить нормальный прием пищи.
- Адекватность проявлений относится к случаям поедания сырого продукта, который в норме обязан обрабатываться термически.
Лечение
Помощь пациентам оказывается психотерапевтическая, прежде всего. Плюс – индивидуально подбирается медикаментозный курс. Цель – устранить причину патологического пищевого расстройства, заменить его на нормальные пищевые привычки. Комплекс мер предполагает работу бригады узких специалистов: от психиатра до диетолога. Используют:- Поведенческую коррекцию с применением техник отграничения: пространство и режим дня организуют так, чтобы не было контакта с несъедобным объектом. Для нивелирования негативной привычки используют аверсивные тактики лечения – наказание за нежелательное поведение. Положительное подкрепление помогает выработать правильную привычку питания.
- Семейная психотерапия предполагает выявление и обсуждение привычек аллотриофагии, корректирует деструктивные отношения, которые становятся триггером стресса и поддерживают расстройство. Психотерапевт индивидуально организует режим и правила приема пищи для пациента. Часто достаточно сократить время просмотра телевизора, а детям – компьютерных игр, добавить игрушек, материалов для творчества.
- Лекарственная терапия не предполагает наличия специальных препаратов для коррекции аллотриофагии. Эндокринные нарушения корректируются гормонами, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ – витаминно-минеральными комплексами, специфическими медикаментами, купирующими дефицитные состояния. Эмоциональную лабильность, напряженность, тревогу снимают анксиолитиками, седативными препаратами, антидепрессантами.
