Содержание
Общие сведения
На долю меланомы приходится около полутора процентов всех злокачественных новообразований. По данным ВОЗ, ежегодно меланома уносит с собой около 50 000 человек, и отмечается рост заболеваемости. Наиболее часто опухоль поражает пациентов, которые живут в условиях высокой природной инсоляции. Гендерной окраски нет, но возрастные различия фиксируются: дебют заболевания приходится на возраст 30+, но болеют и дети, хотя очень редко. По статистике меланома встречается, по данным разных авторов, у 5-30 человек на 100 000 населения.Симптомы
Меланома отличается от всех других опухолей дермы разнообразием вариантов течения. Клиническая картина разнится в части консистенции и окраски первичных элементов, а также – по размерам новообразования. Меланома приобретает округлую, овальную, треугольную, любую другую форму. Не это главное в ее диагностике. Основа правильного диагноза – наличие атипии в очаге поражения. Опухоль разнится и по окраске первичных элементов: черная, серая, все оттенки коричневого, синего, розового и их микст. Причем имеет значение и сам оттенок меланомы, и его равномерность. Часто встречаются локусы разных цветов, сконцентрированные на поверхности одного элемента. Есть и депигментированные опухоли. Меланома может иметь в диаметре всего пару миллиметров, но чаще всего достигает 3 см. При этом опухоль плотная, иногда – эластичная, с неизмененной поверхностью или с эрозивно-язвенной, мокнущей, подкравливающей, покрывающейся корочками. Характерно и отсутствие кожного рисунка на поверхности опухоли. Пигментное злокачественное новообразование демонстрирует горизонтальный и вертикальный рост. Если речь идет о фазе вертикального распространения меланомы, то опухоль начинает возвышаться над поверхностью кожи, принимая форму гриба, узла, бугра или сферы. Метастазирование опухоли выглядит как пигментные включения, узлы или гиперемия, которые локализуются по периферии меланомы. Различают несколько вариантов развития меланомы. Вот основные из них:- на долю поверхностной или горизонтально ползущей опухоли приходится более 60% всех случаев патологии. Начинается все с появления пигментного пятна диаметром не более 5 мм. Пятно окрашено в коричневые или черные тона и расположено в одной с кожей плоскости. Горизонтальная фаза роста меланомы может продолжаться до 7 лет. Потом идет вертикальный переход, который знаменует собой резкий рост опухоли и ее выпуклость;
- к узловой форме относят 20 % в структуре заболевания. своему названию меланома обязана форме новообразования. Чаще всего – это гриб или полиморфный полип, сине-красного или черного цвета. Поскольку узловатый вариант изначально возвышается над уровнем обычной дермы, достаточно долго считалось, что в его развитии горизонтальная фаза отсутствует. Но это не так. Сегодня абсолютно ясно, что она есть, но короткая и латентная;
- лентиго-меланома – результат злокачественной трансформации меланоза Дюбрейля. На ее долю приходится тоже 20% от всех меланом. У нее как раз, в отличие от узловой формы, достаточно длительный период горизонтального роста. От 10 до 20 лет. Это период относительной доброкачественности. При переходе в вертикальный рост очаг поражения приобретает неправильную форму с неровными краями и неравномерным окрашиванием.
Ещё по теме:
