Содержание
Общие сведения
Бородавка – доброкачественное образование, которое может появиться на любом участке кожного покрова в виде небольшого узелка. Причем вызываются они одним вирусом – папилломы. Это дало повод объединить в единую группу бородавки и папилломы. Многие отождествляют их. Отчасти это так, но не на 100%. Вирус один, но формы, провоцирующие появление бородавок и папиллом, разные. Бородавка имеет корень, а папиллома – ножку. В любом случае тело бородавки соединительнотканное, без полости внутри, сверху она покрыта эпителием и всегда находится выше уровня окружающих тканей. Опасность бородавок в их возможном озлокачествлении. Вокруг бородавок довольно много мифов. Среди них:- Бородавки – исключительно кожная патология. Это не так. Само вирусное образование – верхушка айсберга. Проблема – внутри человека. Попав в организм пациента, вирус остается в базальных клетках кожи и проявляется мини-неприятностью в виде бородавок при любом ослаблении иммунитета. Чем существеннее иммунодефицит, тем стремительнее размножается и распространяется вирус папилломы по всему организму. Это еще тот любитель преподносить сюрпризы.
- Заразиться бородавками можно при рукопожатии. Это тоже лишь отчасти правда. Нужно, чтобы бородавка была травмирована, а кожа здорового человека повреждена, пусть даже микротрещиной, иначе риск заражения нулевой.
- Бородавка легко лечится самостоятельно, ее просто удалить. Нет! Вирус не контролируется при подобной самодеятельности и кроме распространения процесса вы не получите ничего.
Симптомы
Появление бородавок клиницисты рассматривают как сигнал о неблагополучии в организме. В зависимости от локализации образования различают:- Вульгарные соединительнотканные выросты. Размер – до нескольких миллиметров, с грубой поверхностью и неэстетичным оттенком: от бурого до грязно-серого. Чем старше бородавка, тем она темнее. Располагается вульгарный вариант на пальцах рук и коленках, не болит и может внезапно саморазрешиться.
- Юношеские бородавки. Плоские и почти не отличаются по оттенку от здоровой кожи, слегка возвышаются над ней. Это ровные и гладкие, реже – чуть шершавые образования. Располагаются на лице и шее, тыле кистей, причем всегда группами. Десятилетиями не доставляют хлопот, кроме эстетических мучений, но иногда краснеют и начинают сильно чесаться.
- Подошвенная форма (шипицы). Располагается на стопах или околоногтевых валиках в виде мини-шишечек с блестящей поверхностью. Их триггер – постоянное механическое давление, со временем они превращаются в обычные бородавки. Неприятность заключается в том, что они разрушаются чисто механически, болят и подкравливают.
- Нитевидные бородавки (акрохорды). Возрастные доброкачественные образования, которые располагаются на лице, у глаз, на шее, в подмышках, под грудью. Имеют телесный цвет, легко травмируются и становятся входными воротами для инфекции.
- Остроконечные кондиломы – итог стараний ВПЧ. Заражение происходит во время интимной близости, поэтому и располагаются кондиломы на половых органах, в перианальной области, паху, под молочными железами, в подмышках, в уголках рта. Внешне они напоминают цветную капусту, очень заразны.
Течение болезни
Поскольку все бородавки вирусной природы, для атаки вирусов необходима самая малость – нарушение целостности дермы, повышенная потливость или снижение защитных сил организма. Количество и качество обсеменения кожных покровов зависит от вирулентности микроба и общего состояния здоровья пациента. Инкубация – от недели до полугода.Ещё по теме:
Причины возникновения
Спровоцировать рост доброкачественных опухолей довольно просто. Триггером могут стать бытовые предметы, посещение бассейна, сауны, мест общего пользования, поездка в транспорте. Также среди возможных причин ношение чужой обуви, половые контакты, бритье. Груднички заражаются от мамы во время родов. Источником заражения может стать и латентный носитель вируса. Передаются вирусы всем, но формируются только у людей с ослабленными защитными силами организма. Здоровый человек легко подавляет вирус ВПЧ, выводя его из организма естественным путем за полгода, максимум – год. Это потому, что вирус папилломы – один из миллионов, с которыми приходится встречаться человеку на протяжении жизни. В общем, не чрезвычайная ситуация. Наш организм предрасположен к появлению бородавок. В течение латентного периода можно повстречаться с вирусами нескольких типов. Но для их активации нужно стечение обстоятельств или внешние факторы-провокаторы на фоне ослабленного иммунитета. Основные факторы-провокаторы:- колебания гормонального фона или прием гормональных препаратов;
- синдром хронической усталости, постоянные стрессы в быту и на работе;
- дефицит витаминов;
- вынашивание ребенка;
- наследственная предрасположенность к ВПЧ.
Диагностика
Особых трудностей с постановкой диагноза нет. Анамнез и клиника типичны. Необходимо отдифференцировать от базальноклеточного рака, бородавчатого невуса, псориаза, красного плоского лишая и контагиозного моллюска. Для этого после физикального обследования следует провести:- дерматоскопию;
- биопсию с гистологией в затруднительных для точного диагноза случаях;
- серологические исследования на люэс, вирусные гепатиты, ВИЧ.
Методы лечения
Цель терапии – деструкция образований и восстановление качества жизни пациентов. Лечит бородавки онколог или дерматолог. В зависимости от локализации – гинеколог, уролог и венеролог. Терапия комплексная: витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, седативные средства. Выбор способа удаления папиллом – прерогатива врача. Консультация специалиста обязательна, если:- бородавки локализуются в интимной зоне, имеют вкрапления, подкравливают, зудят;
- есть риск травмирования, появилась боль, границы образований теряют четкость;
- наблюдается взрывной рост бородавок с резким увеличением их количества.
- Лазеротерапия – безболезненное выпаривание бородавок сконцентрированным лучом света и тепла, что гарантирует отсутствие рубцов после процедуры. Метод универсален для любых участков кожного покрова. Оптимален – для эстетической коррекции бородавок размером менее миллиметра в диаметре, занимающих всего сантиметр площади. Вся манипуляция занимает не более 5 минут, полная реабилитация – меньше недели. Может присутствовать покраснение, пастозность тканей в месте работы лазера. Они быстро сменяются сухой корочкой, отпадающей самостоятельно. Нельзя использовать лазер при гнойном процессе, иммунодефиците, требующем лечения, малигнизации.
- Хирургическое иссечение скальпелем предполагает удаление бородавки с корнем, наложение швов. Проводится амбулаторно под местной анестезией. Восстановление – не менее 2–3 недель с постоянной обработкой швов перекисью водорода, фукорцином или зеленкой. Иссекают бородавки любых размеров, даже при подозрении на трансформацию в рак. Противопоказания: инфекции, хроническая почечная недостаточность, нарушение функции печени, сердца, системы свертывания крови.
- Криодеструкция жидким азотом предпочтительна при нитевидных или подошвенных бородавках. Время процедуры не превышает 30 секунд. Процедура болезненна. На лице такую манипуляцию проводить остерегаются, поскольку есть риск передозировки с образованием глубокого некроза тканей и рубцов. После воздействия холодом на коже появляются буллы с серозным содержимым. Их нельзя трогать от 3 до 5 дней. Пузыри вскрываются сами по себе по мере созревания под ними новой дермы.
- Электрокоагуляция – удаление бородавок электроножом или хирургической петлей до здоровых тканей. Нож горячий, поэтому запечатывает капилляры и предупреждает кровопотерю. Длительность процедуры – от 5 до 10 минут, восстановление – не больше недели, максимум – 10 суток. Это способ для бородавок диаметром не более 1 см. Остается рубчик, хотя рану обрабатывают Банеоцином до образования корочки, отпадающей самостоятельно. Манипуляция противопоказана при беременности и лактации, нарушении свертываемости крови, травме и воспалении бородавки, склонности к келоиду и индивидуальной непереносимости анестетика или самого тока.
