ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ И ОСНОВНЫЕ УГРОЗЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ПРОЕКТОВ

В ожидании внесения дополнений и утверждения новой редакции федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» крупные компании не бездействуют.

Все они – МТС, интернет-компания «Яндекс», Сбербанк – собираются оставаться активными игроками на рынке и определять экономические условия развития общества.

Поправки к федеральному закону содержат официальные документы и нормативные акты, которые легализуют и введут в правовое поле целый комплекс удаленных услуг. Эти услуги могут предоставляться населению в рамках инновационной отрасли здравоохранения – телемедицины.

Первые шаги новой отрасли

Все вышеперечисленные компании исследуют возможности рынка, свои собственные возможности и запускают первые версии телемедицинских проектов и сервисов. И пусть для работы подобных проектов пока не создано всех необходимых условий (отсутствует законодательная база), но рыночное пространство уже освоено и надежный плацдарм для развития и продвижения в данном направлении создан.

После принятия нормативно-правовых документов о телемедицине врачи в виртуальных кабинетах смогут ставить диагнозы и выписывать электронные рецепты, планировать этапы лечебного процесса. Сейчас на удаленных сеансах можно получить лишь информационно-справочную поддержку по вопросам здоровья.

Проекты интернет-компании «Яндекс» в действии

В 2016 году совместные инвестиции в сервис дистанционных услуг Doc+ от компаний Baring Vostok и «Яндекс» составили $5,5 млн. На сегодняшний день разработана и запущена бета-версия собственного проекта интернет-компании «Яндекс». С помощью ПО и коммуникаций, которые составляют содержание нового проекта, можно будет предоставлять пользователям компании удаленные консультации в режиме реального времени.

Медицинские работники, сотрудничающие с сервисом Doc+, консультируют клиентов приложения «Яндекс.Здоровье». Администрация медицинского сервиса мониторит и корректирует качество оказываемых консультативно-информационных услуг.

История и будни телемедицины

С момента появления первых коммуникационных сетей между отдельными населенными пунктами и медицинскими учреждениями у врачей и медицинских работников стали налаживаться контакты, которые сейчас можно было бы назвать удаленными.

К советам более опытных коллег из центральных больниц прислушивались врачи из сельских амбулаторий и ФАПов. Даже в военно-полевых условиях медицинские работники обменивались необходимой информацией.

С появлением такого понятия и явления, как телемедицина, эти контакты просто обрели дополнительное значение. А разработка инновационных устройств и технологий намного расширила площадь и количество населения, которое было вовлечено в удаленную коммуникацию по медицинским вопросам.

Современная классификация игроков телемедицины

Сейчас можно выделить три медицинских формата, в рамках которых осуществляется дистанционное взаимодействие. Форматы «врач – врач» и «врач – медицинский работник» уже широко применяются, достаточный опыт накоплен. Они вполне жизнеспособны и полезны, имеют хороший потенциал для дальнейшего существования и развития.

А вот взаимодействие в формате «врач – пациент» остается спорным. Его практическая польза и даже целесообразность – под вопросом. Каждый формат предполагает большой ассортимент удаленных услуг, которые могут быть предоставлены в его рамках.

Первичные консультации и сфера digital health

Начальным этапом медицинской помощи является первичное обследование пациента, измерение общих параметров состояния организма.

А на самом продвинутом этапе лечения или мониторинга могут использоваться специализированные гаджеты или мобильные приложения с алгоритмами, обрабатывающими данные мониторинга. Например, мобильное приложение для людей, страдающих сахарным диабетом. Оно соединено с инжектором инсулина, снабжено дневником для ежедневных записей и геймификатором.

Только в США в течение 5 лет в эту область было вложено 2 млрд долларов. В ряде случаев инновационные разработки уже имеют целевую аудиторию или выполняются под конкретный симптом, заболевание.

Много проектов создается для мониторинга хронических больных, что расширяет аудиторию пользователей.

Прикладная медицина

Направление digital health стало одним из приоритетных в сфере телемедицины. На этом направлении сфокусированы внимание и значительные средства известных фондов, публикуются резонансные и глубокие аналитические статьи в международной медицинской прессе, проводятся конференции по вопросам digital health.

Аналитики и экономисты называют несколько причин такого ажиотажа вокруг прикладного направления:

1. Регулярное появление новых версий персональных гаджетов и электронных устройств, их повсеместное распространение.
2. Высокое качество связи и услуг, предоставляемых мобильными провайдерами.
3. Большие объемы капиталовложений в здравоохранение (в США на долю отрасли приходится почти 17% бюджетных средств) в сочетании с недостаточной технической базой медицины.

В России улучшения в развитии здравоохранения ожидаются после принятия закона о телемедицине.

Сторонние игроки

В секторе рыка, который осваивает телемедицина, замечены не только учреждения здравоохранения и больницы. Это происходит по нескольким причинам:

1. Специалисты медицинских учреждений почти не имеют опыта работы в IT-индустрии. Скорее здесь пригодятся сотрудники «Яндекса», Google, ABBYY и подобных высокотехнологичных компаний.
2. Сумма, в которую обходится телемедицине привлечение потенциального клиента, ниже, чем аналогичные затраты медучреждения (стоимость удаленного сеанса - 500–800 рублей).
3. Отечественные телемедицинские сервисы занимают небольшое пространство на рынке (например, система клиник «Мать и дитя» занимает менее 1%).

Можно прогнозировать, что дебаты, дискуссии и споры продлятся в течение 2 лет, в это же время будет наблюдаться мощный подъем телемедицины. В течение следующих 5-10 лет отрасль будет укреплять свои позиции. А ее расцвет придется на следующее 20 лет (приблизительно до 2030 года).

Клиентоориентированная отрасль

Пионерами в отрасли стали крупные европейские компании и отдельные сети клиник – Kaiser, Mayo, Permanente. Их опыт работы, позволивший существенно снизить расходы по наблюдению хронически больных людей и визитов в клиники с повторными запросами, подхватили AmericanWell, Teladoc, MDLive и Doctor on demand.

Они организовывали целые системы и службы, предлагающие удаленные консультации. К ним присоединились фармакологические предприятия (Walgreens) и страховые компании (Anthem, UnitedHealth, Cigna, Aetna).

Мнение российского общества

Стереотипы, существующие в российском обществе, довлеют и над врачами, и над пациентами. Медики не верят в целесообразность и значимость виртуальной консультации. Хотя, многие россияне, имеющие возможность пользоваться интернетом и проживающие в отдаленном от центра населенном пункте, воспользовались бы таким форматом общения с врачом.

А пациенты, живущие в центральных регионах страны и регулярно посещающие поликлинику, просто не понимают смысла подобных услуг. Они привыкли к большим и хорошо оборудованным зданиям, знакомым врачам, которые могут назначить лечение в любой области.

Время для прогресса

На первых порах внедрения инновационных технологий в медицинскую практику не стоит ждать слишком многого. В США, где телемедицина официально существует уже 10 лет, за весь 2015 год врачи провели не более миллиона удаленных консультаций с использованием видеосвязи. Это соответствует 0,1% посещений врачебных кабинетов в физически существующих клиниках.

Лишь сравнительно недавно в данной области наметился прогресс. Стереотипы и косные убеждения относительно новых технологий, конечно же, будут постепенно исчезать. Но не стоит предаваться иллюзиям и завышенным ожиданиям.

Прогнозы развития отечественного рынка телемедицины

Некоторые отечественные экономисты прогнозируют, что прибыль рынка телемедицины в первый год легализации отрасли может составить более 15 млрд рублей. Этому может способствовать большая географическая протяженность страны, крайняя востребованность дистанционных услуг в некоторых регионах и населенных пунктах.

После спада первой волны ажиотажа вокруг новой отрасли будет наблюдаться отток компаний, клиник и стартапов с телемедицинского рынка. Многие вернуться к классической модели медицины.

А оставшиеся игроки будут создавать новые форматы, формы обучения персонала для телемедицины, преодолевать предубежденность людей относительно новой отрасли. Эти проекты будут сочетать в одном месте целый комплекс инновационных устройств и приложений для наблюдения за состоянием всего человеческого организма.

Будущее телемедицины

На основании данных зарубежного опыта можно ожидать снижение числа посетителей в поликлиниках. Их присутствие будет необходимо лишь для сложной диагностики с применением объемного оборудования (МРТ, ЯМРТ, КТ). Но даже эти процессы со временем могут быть автоматизированы. Документы в электронном формате будут доступны обладателям смартфонов. Их копии окажутся в компьютере лечащего врача.

Анализом данных обследования пациента займутся алгоритмы в устройствах с системой «искусственный интеллект». Инновационные технологии и диджитализация медицины вызовет появление целых отраслей – предиктивной аналитики, персонализации лечения и образа жизни на основе генетического анализа.