Содержание
Общие сведения
Мадароз – это, безусловно, патология, которая сопровождается локальным или тотальным отсутствием ресниц и бровей. По статистике патология формируется в 13% случаев у пациентов с химиотерапией. Гендерная окраска присутствует: женщины в два с половиной раза чаще страдают заболеванием. Это объясняется минимальной концентрацией андрогенов в кровотоке и широким применением некачественной косметики. Патологическое состояние не имеет возрастных границ, но чаще диагностируется уже после 50 лет. Распространено заболевание повсеместно, эндемичностью, сезонностью и расовыми отличиями не отличается. Сегодня вместо резистентного лечения используют чисто косметологические инновационные методики наращивания утраченных бровей или ресниц. Это подтверждает актуальность проблемы.Классификация и симптомы
Клиницисты разделяют врожденный и приобретенный вариант патологии. Врожденный мадароз – это вторично наследуемая патология, при которой генетически детерминированным остается основное заболевание. Выпадение волос или бровей встречается в виде локального (ограниченного, частичного) поражения или тотальной (полной) утраты волосинок. Заболевание формируется изолированно или сочетается с алопецией. Трихологи ориентируются на следующую градацию мадароза:- вариант надбровного поражения, при котором чаще других поражается наружная треть брови, что свидетельствует о гормональном сбое или атопическом дерматите. Потере бровей предшествует их качественное изменение: появляется ломкость, истончение, кожа в области патологии становится сухой. Спонтанное выпадение локонов диагностируют при острой интоксикации в результате отравления;
- ресничный вариант развивается, когда в патологический процесс вовлекается реберный край верхнего века. Ресницы нижнего века тоньше, но обладают способностью к более быстрому восстановлению. Максимально трудна реставрация середины верхнего века.
Осложнения
Самый частый и неприятный исход заболевания – келоидные рубцы плотной консистенции в области надбровья и век. Это результат воспалительных процессов. Стафилококки провоцируют сикоз в виде осложнения, который при тяжелом течении переходит на конъюнктиву и роговицу. Воспалительные процессы аффилированы с риском формирования хронического фолликулита. Возникает и пиодермия, как результат присоединения вторичной инфекции. Чаще это характерно для системных патологий. При атопическом дерматите осложнением мадароза считают пастозность тканей периорбитальной зоны.Течение заболевания
Ещё по теме:
Причины
Мадароз имеет множество триггеров разновекторного действия, которые провоцируют нарушение роста ресниц и бровей. Заболевание может быть результатом локальных патологических изменений или системных патологий. Наиболее распространены следующие причины мадароза:- травмирование области роста волос, которое ведет к келоидным рубцам с отсутствием волосков на их поверхности. Это чаще всего можно встретить при ожоговом поражении кожи, а также – при навязчивых неврозах, которые проявляются в виде трихотилломании – неконтролируемом выдергивании волосков, трихотейромании – самоповреждение волос, трихотемномании – вариант трихотилломании в виде выдергивания седых волос при наличии зуда;
- блефарит или хроническое воспаление век с периодами обострений и ремиссий. Как итог длительно существующего процесса начинается выпадение ресниц. Блефарит стафилококкового генеза сопровождает розацеа. Вариантом хронически текущего воспалительного процесса может стать хламидийная трахома с необратимыми последствиями вплоть до полной слепоты;
- кожные заболевания, которые сопровождаются сухостью дермы и зудом: атопия, себорея, ихтиоз, например. У женщин 50+ основной причиной становится постменопаузальная лобная фиброзирующая алопеция;
- медикаменты: они оказывают прямое влияние на рост волос. Например, длительный прием гепарина, противосудорожных средств, андрогенов приводит к генерализованным изменениям в волосяном покрове, в том числе в области бровей и ресниц. Аналогичными свойствами обладает химиотерапия;
- интоксикация при отравлении солями тяжелых металлов провоцирует очаговую алопецию на фоне нарушения функций нервной системы и пищеварительного тракта. Особенно негативно на рост именно ресниц и бровей действуют талий и ртуть. Кроме того, токсическим влиянием на рост волос обладают ретиноиды, и гипервитаминоз А демонстрирует негативное действие на кожу и ее придатки;
- опухоли: злокачественные новообразования способны привести к мадарозу на фоне эндоинтоксикации. Затруднено отрастание прядей, ресниц и бровей при склерозирующем раке потовых желез, базальноклеточном и плоскоклеточном раке, при системном мастоцитозе и Т-клеточной лимфоме кожи;
- эндокринные патологии, особенно дисфункция щитовидной железы, способны поражать волосяные фолликулы, нарушая рост волос на клеточном уровне. Это провоцирует тотальное поражение волосяного покрова;
- недостаток нутриентов приводит к дефициту питания и кислородоснабжения волосяных луковиц и развитию мадароза. Проявляется патология в виде гипопротеинемии, при авитаминозе, недостатке микроэлементов: цинк, железо, витамин В7.
Диагностика
В постановке диагноза помогает тщательный сбор анамнеза заболевания и детальный осмотр пациента с выявлением первопричины патологических изменений. Анамнез позволяет понять, является ли мадароз изолированным нарушением или сочетается с диффузным поражением волос. Необходимо уточнить ежедневное меню пациента и учесть сбалансированность его рациона. Важно уточнить, какими косметическими средствами пользуется пациент. Алгоритм диагностики прост и последователен:- первое, что необходимо сделать, это провести микроскопию выпавших волос и ресничек. Недостаток функции щитовидной железы демонстративно проиллюстрирует истончение и ломкость волос. Очаговая алопеция – заявит о себе проксимальной депигментацией, заостренным корнем и утолщенным дистальным концом. Трихотемномания позволит обнаружить обломки волосков;
- затем наступает очередь биопсии: при очаговой алопеции в биоптате визуализируется хронически существующий очаг лимфоцитарной инфильтрации по периметру волосяного фолликула. А при хроническом прогрессирующем блефарите и воспалении мейбомиевых желез подобное исследование проводят для исключения сальной карциномы;
- третья составляющая обследования при мадарозе – лабораторные тесты. Атопический дерматит даст высокий уровень иммуноглобулина Е. Дисфункция щитовидной железы отметится нарушением синтеза трийодтиронина и тироксина. Важна оценка концентрации в кровотоке цинка, железа и витамина В7;
- наконец, заключительный этап – это биомикроскопия. Проводит тест офтальмолог с использованием щелевой лампы. Если первопричина – блефарит, по краю века хорошо видны сухие чешуйки, обволакивающие стержни и смещающиеся по мере отрастания или остающиеся одиночными. Происходит все это на фоне пастозности тканей и небольшой гиперемии.
