Мадароз

Выпадение бровей и ресниц из-за разрушения волосяных фолликулов называется мадарозом. Клинические проявления определяются первопричиной. Как диагностируется и корректируется такое состояние, вы узнаете из статьи.

Общие сведения

Мадароз – это, безусловно, патология, которая сопровождается локальным или тотальным отсутствием ресниц и бровей. По статистике патология формируется в 13% случаев у пациентов с химиотерапией. Гендерная окраска присутствует: женщины в два с половиной раза чаще страдают заболеванием. Это объясняется минимальной концентрацией андрогенов в кровотоке и широким применением некачественной косметики.

Патологическое состояние не имеет возрастных границ, но чаще диагностируется уже после 50 лет. Распространено заболевание повсеместно, эндемичностью, сезонностью и расовыми отличиями не отличается. Сегодня вместо резистентного лечения используют чисто косметологические инновационные методики наращивания утраченных бровей или ресниц. Это подтверждает актуальность проблемы.

Классификация и симптомы

Клиницисты разделяют врожденный и приобретенный вариант патологии. Врожденный мадароз – это вторично наследуемая патология, при которой генетически детерминированным остается основное заболевание. Выпадение волос или бровей встречается в виде локального (ограниченного, частичного) поражения или тотальной (полной) утраты волосинок. Заболевание формируется изолированно или сочетается с алопецией.

Трихологи ориентируются на следующую градацию мадароза:

вариант надбровного поражения, при котором чаще других поражается наружная треть брови, что свидетельствует о гормональном сбое или атопическом дерматите. Потере бровей предшествует их качественное изменение: появляется ломкость, истончение, кожа в области патологии становится сухой. Спонтанное выпадение локонов диагностируют при острой интоксикации в результате отравления;
ресничный вариант развивается, когда в патологический процесс вовлекается реберный край верхнего века. Ресницы нижнего века тоньше, но обладают способностью к более быстрому восстановлению. Максимально трудна реставрация середины верхнего века.

Что касается клинических признаков, для мадароза характерно двустороннее поражение, за исключением травматического выпадения бровей или ресниц.

Если первопричина – блефарит или кожная патология, превалируют жалобы на зуд, коркообразование, сухость и жжение. Периорбита пастозна, гиперемирована. Ресницы и брови отсутствуют там, где физиологически сформированы места наибольшего трения. Это, как правило, наружная часть бровей, ресницы верхнего века.

При атопическом дерматите мадароз сопровождается преимущественным выпадением ресниц нижнего века. При этом из-за отечности тканей становится подчеркнутой подглазничная линия, получившая название складки Денни-Моргана. Одним из наиболее характерных признаков считается утрата волос боковой трети бровей или симптом Хертоге. При эндокринных нарушениях субтотальная алопеция комбинируется с надбровным вариантом мадароза.

Прием лекарственных препаратов провоцирует медленное прогрессирование выпадения волосков. Этот процесс носит генерализованный характер. Восстановление волосяного покрова становится возможным только после прохождения полного курса терапии и полного освобождения организма от токсичного препарата. Интоксикационный мадароз развивается за сутки, максимум – два дня, причем пораженные волосяные мешочки не восстанавливают утраченные функции.

Осложнения

Самый частый и неприятный исход заболевания – келоидные рубцы плотной консистенции в области надбровья и век. Это результат воспалительных процессов. Стафилококки провоцируют сикоз в виде осложнения, который при тяжелом течении переходит на конъюнктиву и роговицу. Воспалительные процессы аффилированы с риском формирования хронического фолликулита. Возникает и пиодермия, как результат присоединения вторичной инфекции. Чаще это характерно для системных патологий. При атопическом дерматите осложнением мадароза считают пастозность тканей периорбитальной зоны.

Течение заболевания

Ещё по теме:

Очаговая алопеция

Полиэтиологичное поражение волосяных фолликулов иммунного характера, провоцирующее временное или стойкое, но всегда ограниченное выпадение волос, получило название очаговой или гнездной...

Жирные волосы

Гиперсекреция себума – кожного сала – в результате разных причин приводит к повышенной сальности волос, обуславливая их жирность. Как бы...

Развитие мадароза коррелирует с первопричиной. Если речь идет о себорейном генезе, вдоль волосинок формируются жирные корки. Кокковая флора провоцирует появление твердых фиброзных чешуек, окутывающих весь стержень ресницы. Воспалительные процессы края век, фолликулиты нарушают питание и кислородоснабжение волосяного мешочка, что ведет к его разрушению. Задний блефарит – следствие дисфункции мейбомиевых желез и вторичного поражения пальпебрального края.

Ихтиоз, псориаз, атопический дерматит в своей основе содержат расстройство трофики. Жжение и зуд провоцируют расчесы, вторичное инфицирование. Сухость кожи на этом фоне вызывает ломкость и выпадение волос. Со временем это процесс трансформируется в мадароз. В климактерическом периоде возникает лобная фиброзирующая алопеция, генез которой до конца остается невыясненным. По линии роста волос формируется патологическая эритема, которая заменяется рубцовыми изменениями тканей.

Вообще, гормональные сбои имеют очень важное значение в развитии мадароза. Рецепторы гормонов щитовидной железы фиксируют в эпителии, собственно дерме, примыкающих фолликулах. Такие изменения не характерны для обычной кожи: в норме трийодтиронин и тироксин обеспечивают защиту волосяных луковиц от апоптоза, преждевременного старения. Однако в случае мадароза возникший гипотиреоз аффилирован с генерализованным выпадением волос. При дефиците йода брови резко истончаются и обламываются. Аналогичные изменения можно наблюдать при гипопитуитаризме.

Причины

Мадароз имеет множество триггеров разновекторного действия, которые провоцируют нарушение роста ресниц и бровей. Заболевание может быть результатом локальных патологических изменений или системных патологий.

Наиболее распространены следующие причины мадароза:

травмирование области роста волос, которое ведет к келоидным рубцам с отсутствием волосков на их поверхности. Это чаще всего можно встретить при ожоговом поражении кожи, а также – при навязчивых неврозах, которые проявляются в виде трихотилломании – неконтролируемом выдергивании волосков, трихотейромании – самоповреждение волос, трихотемномании – вариант трихотилломании в виде выдергивания седых волос при наличии зуда;
блефарит или хроническое воспаление век с периодами обострений и ремиссий. Как итог длительно существующего процесса начинается выпадение ресниц. Блефарит стафилококкового генеза сопровождает розацеа. Вариантом хронически текущего воспалительного процесса может стать хламидийная трахома с необратимыми последствиями вплоть до полной слепоты;
кожные заболевания, которые сопровождаются сухостью дермы и зудом: атопия, себорея, ихтиоз, например. У женщин 50+ основной причиной становится постменопаузальная лобная фиброзирующая алопеция;
медикаменты: они оказывают прямое влияние на рост волос. Например, длительный прием гепарина, противосудорожных средств, андрогенов приводит к генерализованным изменениям в волосяном покрове, в том числе в области бровей и ресниц. Аналогичными свойствами обладает химиотерапия;
интоксикация при отравлении солями тяжелых металлов провоцирует очаговую алопецию на фоне нарушения функций нервной системы и пищеварительного тракта. Особенно негативно на рост именно ресниц и бровей действуют талий и ртуть. Кроме того, токсическим влиянием на рост волос обладают ретиноиды, и гипервитаминоз А демонстрирует негативное действие на кожу и ее придатки;
опухоли: злокачественные новообразования способны привести к мадарозу на фоне эндоинтоксикации. Затруднено отрастание прядей, ресниц и бровей при склерозирующем раке потовых желез, базальноклеточном и плоскоклеточном раке, при системном мастоцитозе и Т-клеточной лимфоме кожи;
эндокринные патологии, особенно дисфункция щитовидной железы, способны поражать волосяные фолликулы, нарушая рост волос на клеточном уровне. Это провоцирует тотальное поражение волосяного покрова;
недостаток нутриентов приводит к дефициту питания и кислородоснабжения волосяных луковиц и развитию мадароза. Проявляется патология в виде гипопротеинемии, при авитаминозе, недостатке микроэлементов: цинк, железо, витамин В7.

Диагностика

В постановке диагноза помогает тщательный сбор анамнеза заболевания и детальный осмотр пациента с выявлением первопричины патологических изменений. Анамнез позволяет понять, является ли мадароз изолированным нарушением или сочетается с диффузным поражением волос. Необходимо уточнить ежедневное меню пациента и учесть сбалансированность его рациона. Важно уточнить, какими косметическими средствами пользуется пациент.

Алгоритм диагностики прост и последователен:

первое, что необходимо сделать, это провести микроскопию выпавших волос и ресничек. Недостаток функции щитовидной железы демонстративно проиллюстрирует истончение и ломкость волос. Очаговая алопеция – заявит о себе проксимальной депигментацией, заостренным корнем и утолщенным дистальным концом. Трихотемномания позволит обнаружить обломки волосков;
затем наступает очередь биопсии: при очаговой алопеции в биоптате визуализируется хронически существующий очаг лимфоцитарной инфильтрации по периметру волосяного фолликула. А при хроническом прогрессирующем блефарите и воспалении мейбомиевых желез подобное исследование проводят для исключения сальной карциномы;
третья составляющая обследования при мадарозе – лабораторные тесты. Атопический дерматит даст высокий уровень иммуноглобулина Е. Дисфункция щитовидной железы отметится нарушением синтеза трийодтиронина и тироксина. Важна оценка концентрации в кровотоке цинка, железа и витамина В7;
наконец, заключительный этап – это биомикроскопия. Проводит тест офтальмолог с использованием щелевой лампы. Если первопричина – блефарит, по краю века хорошо видны сухие чешуйки, обволакивающие стержни и смещающиеся по мере отрастания или остающиеся одиночными. Происходит все это на фоне пастозности тканей и небольшой гиперемии.

Лечение

Курс индивидуально подобранной терапии делят на консервативную и оперативную часть. Однако целью и того, и другого варианта считается устранение первопричины патологии.

Консервативная терапия

Лечебная тактика при фиброзирующей алопеции заключается в приеме препаратов с миноксидилом. Волосы начинают восстанавливаться спустя несколько месяцев, но пик реставрации приходится на год после начала лечения. Рост ресниц активирует топическое использование простагландинов. Но надо учитывать один нюанс: при попадании лекарства на слизистую глаз падает внутриглазное давление.

Если заместительная терапия при нарушенной функции щитовидной железы не дает результатов и на стимулирует спонтанный рост ресничек, в очаг поражения коротким курсом вводят гормональные средства (кортикостероиды). Альтернативой могут послужить гормональные линименты. Отсутствие эффективности – прямое показание к оперативному вмешательству. Если есть противопоказания для оперативного лечения, выполняют татуаж бровей и ресниц или искусственно наращивают волоски из синтетических материалов.

Оперативное лечение

Трансплантация волосяных фолликулов выполняется с косметической целью. Из-за высокой степени обработки пересадочного материала результат очевиднее на бровях, нежели на ресницах. Показаниями к оперативному вмешательству являются: отсутствие результата от медикаментозной терапии, неполное восстановление бровей и ресниц или неравномерное их отрастание.

При тотальном мадарозе практикуют имплантацию фолликулярного блока или узкого лоскута кожи в область бровей. При этом, если есть необходимость, швы прячут под трихопигментацией. Такая операция показана при рубцовой утрате бровей, резистентности к специальным при алопеции медикаментам. После хирургического вмешательства волосы потихоньку начинают отрастать спустя три-четыре месяца, а полностью реставрируются – через полгода, восстанавливая свою прежнюю структуру.

Прогноз и профилактика

Исход лечения, а следовательно, прогноз – определяется первопричиной мадароза. Прогрессирующий рост рубца в области бровей или ресниц на фоне отсутствия самостоятельного регресса патологических изменений и резистентности к медикаментозной терапии делает прогноз неблагоприятным. Но надо помнить, что мадароз корректируется хирургически даже при формировании келоидных рубцов.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специальных превентивных профилактических мер нет.