Содержание
Общие сведения
Ангиокератомы – это результат ороговения кожи различного генеза. В основе каждой формы патологии лежат сосудистые нарушения, сопровождающиеся образованием доброкачественных опухолей. Можно сказать, что конец 19 и начало 20 столетия – это время изучения ангиокератом в дерматологии. Однако точная причина заболевания не установлена до сих пор, есть только догадки и предположения. Ороговевшие образования имеют существенные возрастные и гендерные различия, локализуются повсеместно, их количество варьирует от единичных ангиокератом до полипоражения кожного покрова.Симптомы
Разновидностей ангиокератом достаточно для того, чтобы в них запутаться, но их клинические проявления можно разделить на общие и специфические. К общей симптоматике относятся:- узелки всех оттенков бордового, диаметр – от 1 до 10 мм;
- поверхность, напоминающая бородавки, неправильная форма образований;
- групповая локализация;
- изменение здоровой дермы вокруг ангиокератотических узелков;
- выпуклость по сравнению с нормальной дермой;
- постепенный рост и изменение окраски на более темную.
- Ограниченная форма. Располагается на ногах, неравномерно, узелки не имеют четких очертаний, при травматизации подкравливают. Гистологически – капилляры расширены.
- Невоидная ангиокератома Мибелли – прерогатива женщин, наследуется с Х-хромосомой. Дебют – в подростковом возрасте в виде сосудистых звездочек на пальцах рук и ног. Затем звездочки трансформируются в узелки, выступают над уровнем нормальной дермы и растут до 5 мм в диаметре. Поверхность ороговевает, изъязвляется. Течение – рецидивирующее с обострением в осенне-зимний период.
- Солитарная папула – осложнение ограниченной ангиокератомы. Кровоточит при травмировании, затем кровь останавливается, а узелок увеличивается в размерах. Так образование достигает размеров в 1 см и становится похожим на ежевику. Вокруг – ободок коричневого оттенка.
- Ангиокератома Фордайса. Локализуется на мошонке или вульве, дебютирует в среднем возрасте, хотя причиной считают патологию плода. Образование сопровождается множеством мелких узелков, но на качество жизни практически не влияет.
- Диффузная ангиокератома Фабри. Располагается на туловище и является редким генодерматозом. Носит гендерный характер, приводит к смерти мужчин в возрасте 45+. Дебютирует в детстве, свойства кожи вокруг узла не меняются. Это исключение из правил, т. к. ангиокератомы относят к доброкачественным новообразованиям.
Течение болезни
Ещё по теме:
Причины возникновения
Точная причина патологии неизвестна. У всех пациентов выявляются нарушения обменных процессов. Есть наследуемые формы. Провоцирующими моментами являются травмы и физическое воздействие: ожог, обморожение, мозоли. Большинство специалистов склоняются к теории пороков эмбрионального развития. Вероятнее всего, существует комплекс причин, вызывающих патологию. Их определенное сочетание и запускает патологический процесс.Диагностика
Основа клинической диагностики – тщательный осмотр пациента с дерматоскопией. Лабораторные методы обследования:- ОАК, ОАМ – скрининг общего состояния пациента;
- биохимия крови с липидным спектром;
- генетические исследования ДНК для определения мутаций в генах;
- гистология – достоверная картина патологии: гиперкератоз, акантоз, истончение капилляров;
- гистохимические исследования для поиска специфических отложений в коже;
- тестирование крови на активность ферментов альфа-галактозидазы;
- офтальмологический осмотр для выявления расширенных вен конъюнктивы, помутнения роговицы, деформации сосудов сетчатки, зрительного нерва.
Методы лечения
Ограниченные формы не требуют никакого вмешательства, только наблюдение. Если ангиокератомы начинают расти и распространяться по коже, предлагают один из способов их удаления:- иссечение скальпелем;
- криодеструкция жидким азотом;
- разрушение высокочастотным током (электрокоагуляция, диатермокоагуляция);
- лазер.
