Молчание закона
Образовавшийся правовой вакуум, отсутствие официального регулирования и молчание законодательных органов – вот причины медленного развития телемедицинских технологий в стране. А в ежегодном президентском послании развитие именно этой отрасли здравоохранения было названо приоритетным в 2017 г. Эксперты, к тому же, считают, что становление и распространение услуг телемедицины поможет развитию целого региона – Арктики. Повседневная жизнь и заботы жителей Арктики имеют свои специфические особенности, которые могут противоречить общепринятым стандартам законодательства. Но все они должны быть учтены.Особенности форматов при дистанционном консультировании![телемедицина](https://telemedicina.ru/storage/42986.jpg)
По словам Антона Карпунова, возглавляющего Минздрав Архангельской области, удаленное консультирование в формате «врач – врач» в регионе давно практикуется. И вопросы медицинских назначений, мониторинга лечебного процесса и его коррекцию врачи могут обсуждать с помощью различных интернет-коммуникаций.
Врачи районных поликлиник и больниц советуются по вопросам лечения пациентов со специалистами из многопрофильной больницы. А вот подключить самого пациента к дистанционному общению нельзя, ведь при использовании телемедицинского формата вопрос ответственности за все назначения и рекомендации не отрегулирован на законодательном уровне.
Подводные камни формата «врач – пациент»
Авторитетное мнение по данному вопросу высказано профессором и доктором медицинских наук Ларисой Меньшиковой. В настоящее время она возглавляет кафедру общественного здоровья, социальной работы и здравоохранения при СГМУ (Северный государственный медицинский университет). Л. Меньшикова считает, что просто узаконить консультации, проводимые в формате «врач – пациент» недостаточно. Слишком много юридических вопросов и нюансов останутся невыясненными.Фактически врач должен взять ответственность за действия пациента, с которым он встретился и пообщался в виртуальном пространстве.При решении данного вопроса, затрагивающего личностные аспекты и степень адекватности в отношении к себе и окружающим, требуется особая аккуратность и тщательность.
Необходимый законодательный механизм
В мае 2016 года в Госдуму РФ был представлен пакет документов о телемедицине. Использование инновационных технологий в медицине сможет повысить качество диагностики и контроля над состоянием здоровья пациентов, считают авторы законодательного проекта. Однако получить какие-либо существенные результаты на этом пути можно лишь после создания законодательных рычагов и официально действующего и признанного на государственном уровне механизма регулирования телемедицины. Такие обоснования необходимости закона о телемедицине были изложены в пояснительной записке, прилагаемой к документам.Работа над законами для Крайнего Севера
На состоявшемся форуме «Арктика – территория диалога» (Архангельск) проблемы новой отрасли и ее официального признания на законодательном уровне были озвучены в выступлении Игоря Бобровницкого. Он является научным руководителем направления в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды, который работает при Минздраве РФ. Являясь непосредственным организатором процессов здравоохранения в условиях Крайнего Севера, И. Бобровницкий считает, что все нормы и стандарты оказания медицинских и телемедицинских услуг должны быть особыми. Их специфичность, как и эффективность любых действий в северных условиях, обусловлены условиями региона и особенностями жизни северян. Будущие законы требуют доработки с участием ученых.Кадровый вопрос
По словам Георгия Лебедева, представляющего Сеченовский университет, одной из самых острых проблем является вопрос о доступности медицинских услуг для населения Арктического региона.Квалифицированную медицинскую помощь должны получать жители поселков и работники нефтегазовых скважин, представители коренного населения Севера и кочевые племена.А сейчас в регионе, например, в НАО (Ненецкий автономный округ), действует всего одна многопрофильная больница – ГБУЗ НАО. Округ испытывает острый недостаток квалифицированных медицинских кадров, а имеющиеся врачи работают с большой нагрузкой. Такие условия не позволяют в полной мере оказывать медицинскую помощь населению региона.
Особенности территорий Крайнего Севера
Ещё по теме:
Телемедицинский процесс в действии
Герман Клименко, возглавляющий совет ИРИ считает, что принятие пакета законодательных документов о телемедицине легализует сам процесс предоставления дистанционных услуг.![телемедицина](https://telemedicina.ru/storage/pic2599.jpg)
Медицина для малонаселенных территорий
НАО (Ненецкий автономный округ) – самый малонаселенный регион страны. Здесь проживает приблизительно 44 тыс. человек. Ежегодно жители округа получают 1000 дистанционных консультаций квалифицированных медиков. Треть жителей, принимающих участие в таких сеансах, живет в труднодоступных или очень удаленных местах. Запущен российско-норвежский проект «Инновационные технологии для улучшения качества жизни на Крайнем Севере». Научные и практические задачи, поставленные перед его участниками, должны быть реализованы в течение 3 лет. Российские медики смогут приобрести навыки проведения удаленной работы в телемедицинских кабинетах, научатся профилактическим приемам, необходимым для поддержания здоровья северян.За время действия проекта к централизованной телемедицинской сети должны быть подключены 8 ФАПов, работающих в отдаленных поселениях.
Телемедицинские проекты Красноярского края
Несколько телемедицинских проектов запущены в Красноярском крае. Например, Центр по дистанционному консультированию поступающих со всего края ЭКГ-исследований, прежде всего, со станций «скорой помощи», создан в краевой больнице.![телемедицина](https://telemedicina.ru/storage/1230e345-ad82-4e59-9f77-4b767952d45b.jpeg)
Дистанционная медицина в Якутии
Имеющиеся каналы интернет-связи в Якутском крае не обеспечивают полный охват территорий. Телемедицинские центры или службы функционируют только в крупных городах – Нерюнгри, Мирный, Якутск. Для подключения к сети отдаленных от центра территорий, по заявлению чиновника из Минздрава республики Олега Припузова, начат запуск спутникового оборудования. В пресс-центре Минсвязи Якутии сообщили, что на данный момент 72 поселения в республике (59% населения) подключено к оптоволоконным коммуникационным каналам. Еще 120 пунктов постоянного проживания (75,3% или 720 тыс. человек) запланировано подключить до 2019 года.Цена прогресса на северных территориях
Для надежного и качественного интернет-соединения в республике Якутия работает несколько дорогостоящих спутников, поэтому цены на получение интернет-услуг превышают средние расценки на интернет-соединение, существующие в стране. Например, в Якутске в зависимости от провайдера абонентская плата составляет 850-2,4 тыс. рублей. А за услуги безлимитного интернета ежемесячно придется выкладывать 10-15 тысяч рублей.К распространению телемедицинских услуг в регионе готовы подключиться мобильные операторы (провайдеры и пункты сети МТС), коммерческие клиники системы «Медси», в штате которых насчитывается более 2 тысяч узкопрофильных специалистов.
Скорее всего, это будет организация крупной сервисной службы, которая начнет работать в режиме онлайн.