ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ: ПРИЗНАКИ И ЛЕЧЕНИЕ

Автор: Валентина Васильева - врач-терапевт
879

Дисплазия – болезнь врожденного характера, характеризуемая нарушением в развитии тазобедренных суставов. Патологический процесс, также известный как врожденный вывих бедра (код по МКБ 10 - Q65), обусловлен неправильным совмещением вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов обнаруживается у детей грудного возраста по характерным признакам. Основной причиной развития является генетический фактор. По статистическим данным в 80% случаев врожденный вывих бедра определяется у девочек.

Опасная патология может спровоцировать развитие других ревматологических болезней: контрактуру тазобедренного сустава, кифоз, остеохондроз и другие заболевания позвоночника. Игнорировать дисплазию недопустимо!

Симптомы:

  • Неровные складочки
  • Ограничение отведения бедра
  • Характерный «щелчок»
  • асимметрично расположенные складки;
  • укорочение длины пораженной конечности;
  • низкий уровень отведения бедра;
  • «щелчок» (симптом соскальзывания).

Дисплазия тазобедренных суставов

Виды патологии

Классификация заболевания по степени поражения суставов бедра:

  1. При нарушениях развития исключительно вертлужной впадины диагностируется ацетабулярная форма дисплазии, для которой характерна недоразвитость хрящевого ободка.
  2. При нарушении угла сочленения шейки бедра по отношению к его телу устанавливается дисплазия бедренной кости.
  3. Нарушенное расположение шейки бедра по отношению к вертлужной впадине, связанное с неправильной формой анатомических структур в горизонтальном отделе, определяется как ротационная форма заболевания.

Точный диагноз устанавливается по результатам диагностического исследования с применением информативных методик.

Причины врожденной дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава у детей в большинстве вариантов носит генетический характер и развивается под воздействием определенного провокатора:

  • повышенный уровень прогестерона, что ведёт к анатомическим и функциональным нарушениям в мышечно-связочных структурах плода;
  • неправильное предлежание плода (ягодичное);
  • недостаток полезных микроэлементов, витаминов;
  • большой вес ребенка, что создает дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав еще в период внутриутробного развития;
  • по причине маловодия, которое вызывает ограничение движений в утробе матери, способствующее прижатию ножки к стенке матки;
  • плохая экологическая обстановка в области проживания беременной.

Не исключено развитие ревматологического заболевания и после родов. Так, например, дисплазия тазобедренного сустава у грудничка может возникнуть вследствие тугого пеленания, создающего лишнее давление на сустав. Болезнь может сформироваться и вследствие нарушенной походки ребенка, вызванной деформацией стоп.

Вероятность рождения малыша с таким диагнозом определяется при помощи информативных процедур исследования беременной женщины. Если у плода подозревается врожденный вывих бедра, будущей роженице рекомендуется кесарево сечение, позволяющее снизить риски родовых осложнений для новорожденного.

Группа риска:

  • крупный плод;
  • маловодие;
  • тазовое предлежание малыша в утробе матери;
  • наследственная предрасположенность;
  • ранняя беременность.

Дисплазия тазобедренных суставов – признаки и симптомы

Многие родители не знают, как определить дисплазию суставов у новорожденного. Действительно, самостоятельно выявить проблему без опыта и знаний несколько сложно, но грамотный педиатр быстро определяет врожденный вывих бедра у детей по характерным признакам.

Основные симптомы заболевания:

  1. При разведении ножек ребенка в положении на спине прослушивается «щелчок», что является симптомом соскальзывающей головки. При таком исследовании также можно заметить, что пораженное бедро отводится только до определенного места, в то время как здоровая ножка раздвигается на максимальный параметр – 80-90 градусов. Такое определение является высокоточным, но только на первых 2-3-х неделях жизни малыша.
  2. На 2 и 3 стадии дисплазии замечается ограничение отведения ножек в пределах 60 градусов, не более. Этот признак также указывает на наличие проблемы с тазобедренным суставом.
  3. Определить патологическое нарушение можно по асимметричности кожных складочек на ножках ребенка. При таком заболевании отмечаются неровности или слишком глубокое расположение складок. Однако ориентироваться только на этот признак не рекомендуется, так как даже у здоровых детей до 2-х месяцев жизни могут наблюдаться аналогичные симптомы, а после они самостоятельно выравниваются и становятся симметричными.

Любые признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков определяются визуально, но для подтверждения диагноза назначается дообследование пораженной области.

Стадии заболевания

  1. Самая легкая степень поражения – первая стадия дисплазии, которая характеризуется незначительными отклонениями с небольшим смещением положения головки бедра.
  2. На второй стадии отмечается подвывих, при котором головка бедренной кости лишь частично выступает в суставную полость.
  3. На третьей стадии бедренная головка направляется вверх и полностью выходит из вертлужной впадины.

Диагностика дисплазии у новорожденных

Прежде чем определить, как лечить дисплазию тазобедренного сустава у детей, врач направляет маленького пациента в сопровождении родителей на диагностику, результаты которой позволяют в полной мере оценить степень тяжести протекающего процесса и другие индивидуальные особенности патологии.

Диагностика включает:

  1. Ультразвуковое исследование – безопасный для малыша способ информативного обследования, не имеющий противопоказаний.
  2. Рентгенография – позволяет определить клиническую степень болезни.
  3. Артроскопия, артрография – информативные методы диагностики, рекомендованные для пациентов с запущенными стадиями дисплазии.
  4. КТ, МРТ – назначается в случае, если по показаниям лечение будет проводиться хирургическим путем.

Лечение врожденного вывиха бедра

Существует множество методов лечения детской дисплазии, основанных на комплексном подходе. Самые эффективные и распространенные схемы лечебного курса предусматривают:

  1. При неосложненной дисплазии показано широкое пеленание или «штанишки» Бекера.
  2. Другие ортопедические фиксаторы правильного положения тазобедренного сустава: стремена Павлика, подушка Фрейка и традиционная медицинская шина.
  3. Комплекс физиотерапевтических процедур.
  4. Лечебный массаж.
  5. Витаминотерапия.
  6. Гимнастика для грудничков.

При лечении дисплазии у взрослых пациентов используются эффективные медпрепараты нестероидной группы и хондропротекторы.

Если консервативные методы не привели к ожидаемому результату восстановления правильного положения тазобедренного сустава, назначается хирургическое лечение врожденного вывиха бедра у детей. Операции проводится разными способами на выбор лечащего доктора.

Показания к оперированию:

  • анатомические дефекты, не позволяющие произвести «закрытое» вправление врожденного вывиха;
  • критичное смешение бедренной головки;
  • возраст ребенка от 2-х лет и старше;
  • при выявлении защемления суставного хряща.

После проведенного лечения оперативным способом пациенту показана длительная реабилитация с точным соблюдением всех назначений врача. Восстановить утраченные функции суставов и развить ослабленные мышцы поможет лечебный массаж.

При дисплазии тазобедренного сустава очень важно своевременно выявить имеющуюся патологию. Запущенный вывих бедра не поддается терапевтическим методам лечения, поэтому операции не избежать. Чтобы не дотянуть до такого последствия, родителям ребенка необходимо внимательно следить за ростом и развитием новорожденного малыша.

Возможные осложнения и последствия:

  • развитие коксартроза;
  • нарушение подвижности позвоночного столба, что спровоцирует возникновение других патологий ревматологического характера;
  • появление хромоты;
  • сильные боли в суставах хронического характера;
  • некроз головки бедра и другие патологии.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Чтобы снизить риски появления дисплазии у формирующегося малыша, беременной матери необходимо соблюдать некоторые профилактические рекомендации специалистов:

  • по возможности исключить заражение вирусными и инфекционными болезнями, не контактировать с больными людьми, избегать людных мест в период сезонных обострений;
  • вести здоровый образ жизни, исключив вредные привычки;
  • рекомендовано правильное и полноценное питание;
  • также важно своевременно вставать на учет и проходить информативные процедуры диагностики по направлению участкового врача-акушера.

После рождения малыша также нужно соблюдать некоторые профилактические меры:

  • исключить тугое пеленание ребенка;
  • регулярно проводить массажные процедуры;
  • внимательно контролировать состояние грудничка;
  • регулярно посещать педиатра и профильных специалистов по возрасту.

При своевременном лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей грудного возраста прогнозы благоприятные.

Поделиться:

Автор статьи
Валентина Васильева, врач-терапевт

Практикующий врач. Закончила Гомельский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело"....

ДИСПЛАЗИЯ
  • Раздел:Ревматология
Для лечения обратиться к врачам:Ортопед
Телемедицинские консультации от ООО Телемед Хелп за 800 рублей

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.