БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ

Автор: Валентина Васильева - врач-терапевт
82

Анкилозирующий спондилоартрит, также известный как болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 – М45) – системное заболевание соединительной ткани хронического характера с основной локализацией очага в позвоночных суставах и крестцово-подвздошных сращениях.

При прогрессировании болезни обнаруживается обездвиживание позвоночника и суставов рук и ног, что ведёт к инвалидности. Чаще обнаруживают болезнь Бехтерева у мужчин. В группу риска относят молодых людей от 15 до 30 лет, имеющих отягощённую наследственность по ревматическим заболеваниям.

Признаки

  • Болезненность в области поясницы
  • Воспаление глаз
  • Высокая температура тела
  • Потеря веса
  • Тугоподвижность позвоночника
  • Чувство скованности

Патологический процесс развивается постепенно. Изначально человек может жаловаться на частые «прострелы» в области поясницы, иррадиирующие в руку или шею. Начальные признаки болезни Бехтерева очень похожи на симптоматику остеохондроза, поэтому многие люди ошибочно начинают неправильное лечение.

Для первой стадии развития анкилозирующего спондилоартрита характерны незначительные боли в поясничном отделе. Они увеличиваются после физического перенапряжения, длительного отдыха в лежачем положении и на погоду. Человек может принимать НПВС, тем самым избавляясь от болезненных симптомов.

В дальнейшем боли усиливаются, приобретают более выраженный характер. По утрам может наблюдаться чувство скованности движений в поясничном отделе. У 50% людей, страдающих этим заболеванием, отмечается снижение массы тела. Не исключено развитие конъюнктивита и увеличение температуры тела.

Со временем болезнь прогрессирует и ведёт к нарастающей тугоподвижности позвоночника. На фоне этих изменений наблюдается ограничение двигательной экскурсии грудной клетки при вдыхании воздуха, из-за чего нередко появляются осложнения, затрагивающие систему дыхания (бронхит, пневмония и др.).

Прогрессирующая болезнь Бехтерева вызывает окостенение позвоночника, поясничные изгибы сглаживаются, а человек принимает полусогнутое положение, не в силах выпрямить спину. При ходьбе отмечается согнутость колен. Нарушение двигательной функции поясничного отдела не позволяет больному сгибаться в разном направлении, не отрывая ног от пола.

Вероятные осложнения, возникающие вследствие отсутствия лечения или при неправильном соблюдении рекомендаций лечащего врача:

  • боль в грудине, сильная одышка, что свидетельствует о сбоях в работе сердца;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания, в частности воспаление легких и туберкулез.

Болезнь Бехтерева

Причины и классификация

Многие ученые полагают, что развитие анкилозирующего спондилоартрита связано с наличием в организме человека гена HLA B27. Его выявляют практически у всех людей с данным диагнозом. Точные причины развития болезни Бехтерева пока не установлены, но к вероятным провокаторам также относят:

  • инфекционные процессы в ЖКТ;
  • воспаления мочеполовой системы.

Болезнь Бехтерева классификация:

  1. Центральный анкилозирующий спондилоартрит характеризуется воспалительным процессом, локализованным в крестцовой области и в позвоночнике. Эта форма считается самой распространенной.
  2. Если воспаление распространилось на крупные суставы и позвоночник, диагностируется ризомелическая форма болезни.
  3. Если воспалительный процесс также отмечается в области мелких суставов, устанавливается периферическое аутоиммунное заболевание.
  4. При отсутствии клиники поражения позвоночника может просматриваться наличие патологических изменений в суставах кистей и стоп. Такой процесс относят к скандинавского типу. Признаки патологии идентичны симптоматике ревматоидного артрита.

Анкилозирующий спондилоартрит у несовершеннолетних детей и беременных

Беременность при болезни Бехтерева не противопоказана. Женщины с данным диагнозом способны выносить и родить здорового малыша. Во время вынашивания ребенка довольно часто наблюдаются благоприятные изменения: боли стихают, исчезает скованность в суставах, улучшается общее самочувствие. После родов характерные симптомы вновь возвращаются. Происходит это примерно через 2-3 месяца.

Некоторые сложности могут возникнуть на последних месяцах беременности, когда наблюдается серьезная нагрузка на внутренние органы матери. Есть риски преждевременного деторождения, развития плацентарной недостаточности и гестоза. Чтобы предупредить неблагоприятные осложнения, способные навредить ребенку, беременная женщина с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит должна грамотно следить за собой и в случае малейшего ухудшения общего самочувствия незамедлительно обращаться к врачу-акушеру.

Болезнь Бехтерева у детей имеет аналогичные признаки и классификацию, установленную для взрослых пациентов. Заболевание может возникнуть вследствие генетической предрасположенности, а также по причине компрометирующих факторов:

  • гормональные нарушения в организме ребенка;
  • переохлаждения;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы крупных суставов.

Болезнь определяется по характерным жалобам ребенка на возникновение неприятных болей в области суставов и позвоночника. По утрам может наблюдаться скованность, а при выраженной степени не исключено значительное повышение температуры тела. Диагностика и лечение проводится по аналогичной схеме, предусмотренной для пациентов взрослой категории.

Диагностика заболевания

Как определить болезнь Бехтерева клиническим методом:

  • специалист исследует позвоночник пальпационным способом, оценивает состояние осанки во фронтальной плоскости и изгибы поясничного, грудного и шейного отдела;
  • для оценки двигательной функции пациента просят выполнить боковые наклоны тела, сгибание и разгибание в разных направлениях, а также повороты головы;
  • проводится тест Отта, позволяющий оценить подвижность грудного отдела;
  • для определения движений реберно-позвоночных суставов специалист проводит измерение дыхательной экскурсии грудной клетки;
  • тест Райта-Шобера определяет подвижность поясничного отдела;
  • также выполняется пальпаторное исследование суставов.

Диагностика инструментальными методами:

  • рентгенография позвоночника и суставов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭКГ.

Также пациенту необходимо сдать лабораторные анализы по назначению лечащего доктора.

Лечение и прогноз болезни Бехтерева

После проведенного обследования больному назначается комплексный курс лечения, включающий:

  • НПВС;
  • миорелаксанты центрального действия (необходимы при повышенном тонусе мышц);
  • при тяжелой форме болезни Бехтерева назначаются глюкокортикостериоды, цитостатики и иммунотерапия;
  • инъекционные процедуры, предусматривающие введение кортикостероидов в суставную полость;
  • компрессы с димексидом.

Болезнь Бехтерева можно лечить в домашних условиях. Подробные рекомендации выдает лечащий доктор. Как правило, специалисты рекомендуют пациенту проводить следующие процедуры:

  • массаж спины;
  • лечебные грязи в стадии ремиссии болезни;
  • криотерапия жидким азотом;
  • лечебная физкультура при болезни Бехтерева также позволяет добиться положительных изменений;
  • занятия в бассейне.

Пациенту необходимо не только соблюдать назначения врача, но и придерживаться специальной диеты, предусматривающей:

  • увеличение в рационе рыбы (отварной, пареной), мяса (не жареного), молочных продуктов и яиц;
  • очень полезны фрукты, ягоды и овощи (в приоритете зелень, свекла, капуста, морковь, перец);
  • избегать продуктов с большим содержанием крахмала;
  • снизить потребление хлебобулочных изделий и кондитерской продукции. 

Народные методы лечения:

  • больному рекомендуется принимать настойки и сборы трав в течение нескольких месяцев (спорыш, чистотел, душица, календула, череда и др. травы);
  • для снятия боли готовятся лечебные компрессы и мази;
  • очень эффективны скипидарные и фитованны.

Болезнь Бехтерева прогноз

При правильном проведении лечебно-оздоровительного курса по назначению опытного доктора прогноз болезни благоприятный.

Поделиться:

Автор статьи
Валентина Васильева, врач-терапевт

Практикующий врач. Закончила Гомельский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело"....

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
  • Раздел:Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Для лечения обратиться к врачам:ВертебрологОртопедРевматолог

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.