Анкилозирующий спондилоартрит у женщин и мужчин

Анкилозирующий спондилоартрит, также известный как болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 – М45) – системное заболевание соединительной ткани хронического характера с основной локализацией очага в позвоночных суставах и крестцово-подвздошных сращениях.

При прогрессировании болезни обнаруживается обездвиживание позвоночника и суставов рук и ног, что ведёт к инвалидности. Чаще обнаруживают болезнь Бехтерева у мужчин. В группу риска относят молодых людей от 15 до 30 лет, имеющих отягощённую наследственность по ревматическим заболеваниям.

Признаки

Патологический процесс развивается постепенно. Изначально человек может жаловаться на частые «прострелы» в области поясницы, иррадиирующие в руку или шею. Начальные признаки болезни Бехтерева очень похожи на симптоматику остеохондроза, поэтому многие люди ошибочно начинают неправильное лечение.

Для первой стадии развития анкилозирующего спондилоартрита характерны незначительные боли в поясничном отделе. Они увеличиваются после физического перенапряжения, длительного отдыха в лежачем положении и на погоду. Человек может принимать НПВС, тем самым избавляясь от болезненных симптомов.

В дальнейшем боли усиливаются, приобретают более выраженный характер. По утрам может наблюдаться чувство скованности движений в поясничном отделе. У 50% людей, страдающих этим заболеванием, отмечается снижение массы тела. Не исключено развитие конъюнктивита и увеличение температуры тела.

Со временем болезнь прогрессирует и ведёт к нарастающей тугоподвижности позвоночника. На фоне этих изменений наблюдается ограничение двигательной экскурсии грудной клетки при вдыхании воздуха, из-за чего нередко появляются осложнения, затрагивающие систему дыхания (бронхит, пневмония и др.).

Прогрессирующая болезнь Бехтерева вызывает окостенение позвоночника, поясничные изгибы сглаживаются, а человек принимает полусогнутое положение, не в силах выпрямить спину. При ходьбе отмечается согнутость колен. Нарушение двигательной функции поясничного отдела не позволяет больному сгибаться в разном направлении, не отрывая ног от пола.

Вероятные осложнения, возникающие вследствие отсутствия лечения или при неправильном соблюдении рекомендаций лечащего врача:

боль в грудине, сильная одышка, что свидетельствует о сбоях в работе сердца;
почечная недостаточность;
заболевания органов дыхания, в частности воспаление легких и туберкулез.

Причины и классификация

Многие ученые полагают, что развитие анкилозирующего спондилоартрита связано с наличием в организме человека гена HLA B27. Его выявляют практически у всех людей с данным диагнозом. Точные причины развития болезни Бехтерева пока не установлены, но к вероятным провокаторам также относят:

инфекционные процессы в ЖКТ;
воспаления мочеполовой системы.

Болезнь Бехтерева классификация:

Центральный анкилозирующий спондилоартрит характеризуется воспалительным процессом, локализованным в крестцовой области и в позвоночнике. Эта форма считается самой распространенной.
Если воспаление распространилось на крупные суставы и позвоночник, диагностируется ризомелическая форма болезни.
Если воспалительный процесс также отмечается в области мелких суставов, устанавливается периферическое аутоиммунное заболевание.
При отсутствии клиники поражения позвоночника может просматриваться наличие патологических изменений в суставах кистей и стоп. Такой процесс относят к скандинавского типу. Признаки патологии идентичны симптоматике ревматоидного артрита.

Анкилозирующий спондилоартрит у несовершеннолетних детей и беременных

Ещё по теме:

Ревматизм

Ревматизм (МКБ 10 – М79) характеризуется воспалительным процессом в соединительной ткани. Чаще всего патология локализуется в опорно-двигательной или сердечно-сосудистой системе. Возбудитель...

Подагра

Патологическое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к чрезмерному накоплению или недостаточному выводу мочевой кислоты называется подагра (код по МКБ...

Беременность при болезни Бехтерева не противопоказана. Женщины с данным диагнозом способны выносить и родить здорового малыша. Во время вынашивания ребенка довольно часто наблюдаются благоприятные изменения: боли стихают, исчезает скованность в суставах, улучшается общее самочувствие. После родов характерные симптомы вновь возвращаются. Происходит это примерно через 2-3 месяца.

Некоторые сложности могут возникнуть на последних месяцах беременности, когда наблюдается серьезная нагрузка на внутренние органы матери. Есть риски преждевременного деторождения, развития плацентарной недостаточности и гестоза. Чтобы предупредить неблагоприятные осложнения, способные навредить ребенку, беременная женщина с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит должна грамотно следить за собой и в случае малейшего ухудшения общего самочувствия незамедлительно обращаться к врачу-акушеру.

Болезнь Бехтерева у детей имеет аналогичные признаки и классификацию, установленную для взрослых пациентов. Заболевание может возникнуть вследствие генетической предрасположенности, а также по причине компрометирующих факторов:

гормональные нарушения в организме ребенка;
переохлаждения;
инфекционные заболевания;
травмы крупных суставов.

Болезнь определяется по характерным жалобам ребенка на возникновение неприятных болей в области суставов и позвоночника. По утрам может наблюдаться скованность, а при выраженной степени не исключено значительное повышение температуры тела. Диагностика и лечение проводится по аналогичной схеме, предусмотренной для пациентов взрослой категории.

Диагностика заболевания

Как определить болезнь Бехтерева клиническим методом:

специалист исследует позвоночник пальпационным способом, оценивает состояние осанки во фронтальной плоскости и изгибы поясничного, грудного и шейного отдела;
для оценки двигательной функции пациента просят выполнить боковые наклоны тела, сгибание и разгибание в разных направлениях, а также повороты головы;
проводится тест Отта, позволяющий оценить подвижность грудного отдела;
для определения движений реберно-позвоночных суставов специалист проводит измерение дыхательной экскурсии грудной клетки;
тест Райта-Шобера определяет подвижность поясничного отдела;
также выполняется пальпаторное исследование суставов.

Диагностика инструментальными методами:

рентгенография позвоночника и суставов;
МРТ;
КТ;
ЭКГ.

Также пациенту необходимо сдать лабораторные анализы по назначению лечащего доктора.

Лечение и прогноз болезни Бехтерева

После проведенного обследования больному назначается комплексный курс лечения, включающий:

НПВС;
миорелаксанты центрального действия (необходимы при повышенном тонусе мышц);
при тяжелой форме болезни Бехтерева назначаются глюкокортикостериоды, цитостатики и иммунотерапия;
инъекционные процедуры, предусматривающие введение кортикостероидов в суставную полость;
компрессы с димексидом.

Болезнь Бехтерева можно лечить в домашних условиях. Подробные рекомендации выдает лечащий доктор. Как правило, специалисты рекомендуют пациенту проводить следующие процедуры:

массаж спины;
лечебные грязи в стадии ремиссии болезни;
криотерапия жидким азотом;
лечебная физкультура при болезни Бехтерева также позволяет добиться положительных изменений;
занятия в бассейне.

Пациенту необходимо не только соблюдать назначения врача, но и придерживаться специальной диеты, предусматривающей:

увеличение в рационе рыбы (отварной, пареной), мяса (не жареного), молочных продуктов и яиц;
очень полезны фрукты, ягоды и овощи (в приоритете зелень, свекла, капуста, морковь, перец);
избегать продуктов с большим содержанием крахмала;
снизить потребление хлебобулочных изделий и кондитерской продукции.

Народные методы лечения:

больному рекомендуется принимать настойки и сборы трав в течение нескольких месяцев (спорыш, чистотел, душица, календула, череда и др. травы);
для снятия боли готовятся лечебные компрессы и мази;
очень эффективны скипидарные и фитованны.

Болезнь Бехтерева прогноз

При правильном проведении лечебно-оздоровительного курса по назначению опытного доктора прогноз болезни благоприятный.