Содержание
Причины патологии
Все триггеры анального зуда можно разделить на основные, наиболее часто встречающиеся в проктологической практике и второстепенные – они встречаются значительно реже. Самая частая причина сильного зуда в заднем проходе и у мужчин, и у женщин – болезни ректум. В качестве рекордсмена сюда смело можно отнести геморрой любой локализации, при котором развивается венозный застой, происходит расширение прямокишечных вен. При геморрое симптомы: дискомфорт ануса, жжение, ложное ощущение инородного тела в заднем проходе, обусловлены истончением прямокишечной слизистой оболочки и кожного покрова вокруг анального отверстия. При этом повышается чувствительность тканей перианальной области к любому раздражающему фактору, анальное отверстие чешется, часто воспаляется, что усиливает патологический процесс в области анального канала и близлежащих тканях. На этом фоне возникают анальные трещины, аноректальные свищи, хронический проктосигмоидит, дерматит, экзема ануса. Если кроме зуда, нет ни крови, ни слизи, но невооруженным глазом заметны упругие выросты в области анального отверстия – это остроконечные кондиломы. Очень похожи на них папилломатозные новообразования вирусной природы. Опасность таких опухолевидных образований в их способности перерождаться в рак. На втором месте стоит паразитарное поражение ануса. При этом зуд, периодически возникающий в области заднего прохода, усиливается к ночи, приобретает нестерпимый, мучительный характер. Наиболее вероятная этиология – острицы, лямблии, аскариды во влагалище и перианальной области у женщин и в аноректальной зоне у мужчин. Беспокоят гельминты в основном детей и подростков. Однако в 90% случаев глистная инвазия диагностируется и у взрослых, являясь следствием тесного общения с животными. Сами носители паразитов об этом просто не догадываются, а симптомы анального дискомфорта носят стертый характер и проявляются после дефекации или в утренние часы. Это может быть:- вялость, сонливость, апатия;
- аллергические высыпания, насморк;
- подташнивание после еды;
- субфебрилитет к вечеру;
- метеоризм;
- колики;
- диспепсия.
- аллергия;
- частое использование слабительных;
- сахарный диабет;
- ожирение с постоянным гипергидрозом;
- дисбактериоз;
- интоксикация любого генеза;
- заболевания печени и билиарной системы;
- заболевания кожи – дерматиты, экзема, псориаз, лишаи;
- опрелости;
- прием медикаментов;
- психические расстройства (навязчивое стремление к идеальной чистоте промежности) стресс, депрессии.
Основные признаки и симптомы
Зуд заднего прохода – практически единственный симптом, беспокоящий пациентов. Сопутствует ему бессонница. Вынужденные расчесы нарушают целостность эпидермиса, оставляют на коже входные ворота для вторичной инфекции.С течением времени дерма становится раздраженной, появляется локальная эритема ануса, бактерии вызывают пиодермию или кокковый дерматит, появляются буллы, наполненные серозным или гнойным содержимым, патологический процесс распространяется на глубокие слой кожи, возникает нагноение, возможно абсцедирование с исходом в сепсис.Анальный зуд возникает внезапно и также внезапно исчезает. Но в области ануса и аноректальной зоны из-за постоянного травмирования дермы появляется мацерация, мокнутие, формируются очаги дерматита, трансформирующиеся в экзему. Присутствует пигментация кожи, она становится тонкой, травмозависмой. В зависимости от перовопричины визуализируются дополнительные симптомы основной патологии. Нужна срочная врачебная консультация. Игнорировать симптоматику или заниматься самолечением нельзя: анальный зуд может быть клиническим признаком серьезных патологий.
Методы диагностики
Большинство пациентов теряются и не представляют себе, что надо делать, когда чешется задний проход, к какому врачу обращаться за помощью. Диагноз может поставить проктолог, дерматовенеролог, инфекционист, гастроэнтеролог, уролог или гинеколог. Диагностика патологии имеет свои особенности из-за интимности пораженной зоны. Помогут найти возбудителя заболевания или определить генез воспаления следующие методы обследования:- сбор анамнеза и тщательный опрос пациента;
- физикальный осмотр;
- визуальный осмотр зоны поражения с прилежащими тканями;
- пальпаторное исследование ануса и ректум;
- соскоб с очага поражения;
- анализ кала (копрограмма, кал на скрытую кровь, наличие паразитов);
- ОАК, ОАМ, биохимия (кровь на сахар, онкомаркеры, антитела к вирусам гепатитов);
- диагностическая аноскопия.
Особенности лечения
Устранить симптомы зуда способны лекарства разных фармакологических групп. При геморроидальной болезни, трещинах ануса, других патологиях ректум используют наружные противовоспалительные или противозудные линименты. При аллергии – антигистаминные препараты. Инфекции, в том числе половые купируются антибиотиками, противогрибковые суппозитории или таблетки помогают справиться с кандидозом. Гельминтозы лечатся противопаразитарными препаратами с сорбентами, выводящими токсины гельминтов. Остроконечные кондиломы и папилломатоз купируются антивирусной и иммуномодулирующей терапией. Дерматозы и дерматиты – местными мазями с кортикостероидами. Витаминотерапия, седативные средства и препараты, улучшающие моторику кишечника – становятся дополнительным фоном. В каждом отдельном случае решается вопрос о назначении регенерантов, что существенно улучшает общее состояние пациента. Если больной страдает от навязчивых состояний, ему показан прием седативных средств или транквилизаторов.Ещё по теме:
- Гепариновая мазь (гепарин натрия). Уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет противопоказаний.
- Релиф (масло акульей печени, фенилэфрин). Сужает сосуды, устраняет воспаление, пастозность.
- Гепатромбин Г (гепарин с преднизолоном). Гормональный компонент снимает воспаление, линимент спазмирует сосуды.
- Троксевазин (троксерутин). Антисептик, венотонизирующий, венопротекторный препарат.
- Проктозан (висмут). Купирует боль, раздражение и отечность.
- Белогент (гентамицин, бетаметазон). Средство с противозудным, антибактериальным и антигистаминным действием.
- Ауробин (преднизолон, лидокаин). Противовоспалительный линимент.
- Целестодерм В (бетаметазон). Уменьшает воспаление, экссудацию.
Продукты питания
Уменьшить зуд вокруг анального отверстия помогает диета. Особенно полезно это при проктопатологиях, дисфункции системы пищеварения, паразитах, дисбактериозе. Из рациона убирают:- жирные продукты, масляные соусы, сало, жареные овощи;
- специи;
- маринованные продукты;
- соленья;
- кислые фрукты, ягоды и зелень;
- какао-продукты;
- кофе, алкоголь, крепкий чай, газировку, соки.
Народные средства
Когда чешется попа можно использовать целый ряд народных средств для приготовления отваров, настоев, настоек, сидячих ванночек и ванн для ног, рук, примочек, компрессов с вяжущими, противовоспалительными, подсушивающими, седативными, антисептическими противомикробными свойствами.
Десятки рецептов готовятся на основе ромашки, коры дуба, календулы, мяты, подорожника, чистотела, полыни, крапивы, многих других трав и растений.
Самый простой способ приготовления – водяная баня. Взять в равных частях несколько противовоспалительных трав, кипятить на водяной бане 15 минут, дать остыть до температуры тела, использовать в качестве примочек или компрессов.Лечить анальный зуд у детей травами и иными народными средствами запрещено из-за неустойчивости иммунной системы и непредсказуемости возможной ответной реакции. Пользы при этом – ноль.
Методы малоинвазивного лечения
При неэффективности консервативной терапии решается вопрос о необходимости и целесообразности применения малоинвазивных техник и оперативного вмешательства. Показанием к использованию подобных методов может служить:- осложненный тромбозом или тромбофлебитом геморрой любой локализации, стадии, степени;
- неконтролируемые кровотечения из ануса;
- вторичное инфицирование трещин заднего прохода;
- аноректальные свищи;
- полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования ректум.
Профилактика
Снизить риск появления неприятных ощущений в заднем проходе может целый комплекс профилактических мер, среди которых приоритетным считается кардинальное изменение образа жизни. Активное движение и сбалансированный рацион – еще два непременных условия. Помимо этого, необходимо:- насытить меню фруктами, овощами, клетчаткой;
- способ приготовления пищи – на пару, в печи, отваривание;
- жирные сорта мяса, птицы. рыбы должны уступить место диетическим продуктам;
- под запрет до конца дней попадает алкоголь, крепкий кофе, чай, тоники, энергетики, сладкая газировка;
- соль – не более 4 г/сутки;
- специи – исключаются;
- питьевой режим рассчитывается на килограмм веса и соблюдается постоянно.
