Содержание
Причины патологии
Повышение давления во время беременности – строго индивидуально, не имеет конкретной причины, зависит от физиологических особенностей женского организма и его компенсаторного потенциала. В 80% случаев АД растет на фоне уже существующей первичной гипертензии. Способствуют этому ряд провоцирующих моментов:- генетическая предрасположенность;
- стрессы, депрессии;
- вредные привычки;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- физическое перенапряжение;
- нарушение функции почек;
- сердечно-сосудистые патологии;
- черепно-мозговые травмы;
- погрешности в питании: соленая и копченая пища.
Беременность часто является поводом для дебюта гипертонии в ее наследственном варианте, поскольку активизируются ферменты, контролирующие спазм сосудов. Такие формы заболевания не исчезают после родов, требуют пожизненной терапии.
Группа риска
Повышение давления при беременности наблюдается в среднем у 5% женщин. Чаще всего они входят в специальную группу риска. Гипертония в случае зачатия возникает или прогрессирует, если:- уже была диагностирована до беременности или гипертензия сохранялась более 42 дней после рождения предыдущего ребенка;
- в суточной моче обнаруживают белок;
- беременность многоплодная или пятая и более по счету;
- есть соматические заболевания, провоцирующие скачки АД: ВСД, эндокринные патологии, дискинезия желчевыводящих путей;
- выявлены нарушения в свертывающей системе крови;
- диагностирован привычный выкидыш на ранних сроках беременности;
- есть резус-конфликт;
- возникли аутоиммунные процессы;
- возрастные рамки – менее 18 и старше 40 лет;
- подтверждена асоциальность беременной.
Повышение давления по триместрам
Весь период беременности в организме женщины первую скрипку играют гормоны. Прежде всего, гипофиза – окситоцин, стимулирующий сокращение матки, пролактин, отвечающий за грудное вскармливание. Они же стимулируют материнский инстинкт, положительные эмоции от общения с малышом.1 триместр
Но на первых порах – это прогестерон и эстрогены. Они помогают матке расслабиться, принять и «укоренить» зиготу в ее внутреннем слое. Понижая тонус матки, эти гормоны способствуют расширению сосудов, падению АД. Поэтому гипотония – нормальное явление в начале беременности. Но может быть и обратная реакция. Высокое давление в первом триместре грозит осложнениями. Например, повреждением плаценты. Это требует обязательной коррекции. В противном случае, беременность может прерваться или плод родится нежизнеспособным.2 триместр
Ко второму триместру давление у беременных стабилизируется. Показатели соответствуют привычному уровню. То есть, если до зачатия АД составляло 120/80, второй триместр будет демонстрировать эти же цифры. Возможны колебания, но они не должны быть выше 140/90 единиц. Гипертензия опасна спазмом артерий и развитием кислородного голодания плода, его внутриутробной гибели. Поэтому, если АД не нормализуется в течение нескольких дней – нужно идти к врачу.3 триместр
Ещё по теме:
Как снизить давление у беременных
Если у беременной женщины диагностировали повышение давления, то ее дальнейшее ведение – прерогатива врача-акушера-гинеколога и терапевта или кардиолога. Методы лечения делятся на медикаментозные и без использования лекарств.Без лекарств
Это, как правило, пересмотр своего образа жизни, режима дня:- продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа;
- исключение стрессов;
- отсутствие тяжелых физических нагрузок;
- отказ от вредных пристрастий;
- сбалансированное, регулярное питание, ограничение соли до 5 г/день;
- прогулки на свежем воздухе;
- контроль артериального давления и пульса.
Лекарственные препараты
Самостоятельно понижать артериальное давление препаратами нельзя – чревато фатальными последствиями. Подбор лекарств должен удовлетворять двум условиям:- ежедневной тонометрии утром и вечером;
- безопасность средства для плода даже при длительном применении.
| Название препарата | Триместр |
|---|---|
| Антигипертензивные лекарства с центральным механизмом воздействия Допегит или Метилдопа – препарат выбора, Клофелин | Возможно назначение во всех триместрах, но максимальный эффект – до 28 недель |
| Антагонисты кальция: Нифедипин, Нормодипин, Верапамил, Амлодипин | Средства экстренной помощи, применяются со второго триместра |
| Бета-блокаторы: Беталок, Лабеталол, Небиволол, Метопролол, Бисопролол | Не обладают тератогенным действием, показаны со второго триместра |
| Альфа-адреноблокаторы: Празозин | Назначаются аналогично бета-формам |
| Сосудорасширяющие: Натрия Нитропруссид, Нитроглицерин | Только при загрудинном дискомфорте, начиная со второго триместра |
| Улучшающие плацентарную микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Аминофиллин, Дротаверин, Актовегин | С момента формирования плаценты по показаниям |
| Нормализующие белковый обмен: Орципреналин | В третьем триместре при риске преэклампсии |
