Содержание
Общие положения
Вестибулярный нерв находится в черепе, его роль – управление частью внутренней системы органов, контролирующих двигательную активность человека. Заболевание поражает представителей обоих полов в одинаковой степени преимущественно в возрасте от 30 до 60 лет. При этом проявление неврита у детей встречается редко. Периферическую вестибулопатию именуют невритом вестибулярного аппарата. Патологическое состояние не связано со слуховой системой, достаточно легко лечится и не наносит вред здоровью человека. Головокружение, тошнота и рвота, присущие недомоганию, могут возникать и при других заболеваниях, включая неврологические, онкологические и др. Дифференциальный анализ проводят с кохлеовестибулярным невритом, который характеризуется нарушением слуха, появлением шума в ушах.Первые сведения о таком заболевании и его клинических проявлениях стали обнародованы в 1909 году Эриком Руттином. Однако исследования относительно методов лечения и причин возникновения патологии начали проводиться спустя 40 лет после предложения термина «вестибулярный нейронит (неврит)» Чарльзом Холлпайком.Нарушение работы вестибулярного аппарата этого типа стоит на 3-м месте по частоте возникновения после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и болезни Меньера. Диагностируют состояние в равной степени у женщин и мужчин, достигших возраста 30-60 лет.
Причины
В медицине всё ещё не существует однозначных и официальных утверждений касательно истинной первопричины этого заболевания. Исходя из объективных данных, для вестибулярного неврита более всего характерна вирусная этиология. Предполагается избирательное поражение вестибулярного нерва, воспаление которого, в первую очередь, провоцируют самые активные вирусные инфекции. Чаще всего это паротит, корь, опоясывающий лишай, ОРВИ, герпес, менингококковые инфекции или ветрянка. Во-вторых, данные статистики по зарегистрированным обращениям пациентов с этим заболеванием показывают довольно большой процент аллергиков. Причём характер аллергии в этой ситуации не имеет значения. Неврит вестибулярного аппарата поражает пациентов с аллергией на пыль, шерсть, пыльцу, а также при лекарственной или пищевой аллергии. Кроме этих причин, воспаление в вестибулярном аппарате вызывают:- болезнь Меньера;
- травмы головы средней и сильной степени тяжести, которые вызывают отёчность и возникает риск
- сдавления вестибулярного нерва;
- аутоиммунные нарушения;
- пищевые интоксикации организма;
- сильное переохлаждение;
- отосклероз, лабиринтит, нейросенсорная тугоухость — самые распространённые патологии внутреннего уха;
- опухолевое новообразование в непосредственной близости от вестибулярного аппарата.
Справка! Базилярная мигрень, инфаркт лабиринта и атеросклероз сосудов — заболевания в пожилом возрасте, которые достаточно часто сопровождаются вестибулярным невритом.
Симптомы и клинические проявления
При воспалении преддверно-улиткового нерва возникают следующие проявления:- Головокружение.
- Вертиго – состояние, при котором кажется, что вращаются окружающие предметы или собственное тело человека.
- Нарушение чувства равновесия.
- Тошнота, рвота.
- Нарушение концентрации внимания.
- Если заболевание вызвано вирусной инфекцией – повышается температура тела.
Ещё по теме:
Диагностика
Диагностика вестибулярного неврита в основном носит дифференцированный характер. Немаловажную долю информации можно получить при сборе подробного анамнеза и по итогам физикального осмотра. Существенно облегчат задачу ответы пациента на такие вопросы:- были ли перенесены в недавнем прошлом какие-либо вирусные заболевания;
- наблюдаются ли расстройства в речевых функциях, снижен ли слух, наличие/отсутствие головных болей у пациента и непривычной слабости в конечностях;
- сколько по продолжительности длится приступ головокружения.
- Калоризация (калорическая проба). Проверяется полноценность функциональной работы вестибулярного аппарата. После введения в слуховой проход холодной (до 30°) и горячей (до 45°) воды проводится оценка длительности и характера возникающего при этом нистагма.
Важно! До начала обследования предварительно необходимо выяснить у пациента, не страдал ли он от заболеваний среднего уха и провести отоскопию — осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода.
- Вестибулярный миогенный потенциал. Метод применяется для анализа и оценки степени возбудимости рефлекторной дуги мешочка. Хорош в качестве дополнительного исследования к калоризации.
- Поза Ромберга. При вестибулярном неврите применяется усложнённый вариант теста. Пациент стоит, вытянув руки вперёд, а пальцы одной ноги упираются в пятку другой. Проблемы с вестибулярным аппаратом сразу же выдают себя характерными пошатываниями. Пациент отклоняется в поражённую сторону.
- МРТ головного мозга. Метод применяется, чтобы исключить ишемический или геморрагический инсульт, патологии мозгового кровообращения и злокачественные новообразования.
Особенности лечения
В случае установления вестибулярного неврита лечение в тяжелых случаях проходит в стационарных условиях. Пациенту назначаются специальные препараты для снижения симптомов. По мере улучшение его состояния показано выполнение специально разработанных упражнений для тренировки системы. Для купирования признаков назначают глюкокортикоидные препараты системного действия. Самыми эффективными являются «Преднизолон», «Метилпреднизолон» и «Гидрокортизон». Также показан курсовой прием следующих групп препаратов:- Вестибулярные супрессанты и средства против тошноты. Зачастую врач выписывает «Дименгидринат» или «Метоклопрамид».
- Транквилизаторы и фенотиазины назначаются внутривенно в течение 3-5 дней.
- Противовирусные. В случаях, когда вестибулярный неврит возник на фоне инфекционного заболевания. Это могут быть «Ацикловир», «Интерферон» и другие.
- Средства для улучшения микроциркуляции в вестибулярном аппарате. К данной группе относятся «Бетасерк» и «Вестибо».
- Антигипоксанты. Они предназначены для поддержания работы нервной системы. Самыми популярными препаратами, обладающими большой эффективностью, являются «Винпоцетин», «Тридукард» и «Триметазидин».
Диета
В некоторых случаях в процессе лечения будет нелишним подкорректировать свой рацион питания. Проконтролируйте, чтобы в вашем меню были в наличии продукты с максимальным содержанием фосфора. К этой группе относятся: рыба, чеснок, капуста брокколи, бобовые, овсяная и пшеничная крупа, а также молочная продукция.Вестибулярная гимнастика
Рекомендуется на этапе, когда у пациента прекращается рвота. Как правило, это 4-5 сутки от начала заболевания. Комплексы разрабатываются на основе габитуации (выработке привыкания) мозга по отношению к аномальным раздражителям с целью их полного игнорирования в перспективе. Гимнастика включает упражнения на равновесие, вестибулярно-глазные для координации и вестибулярно-туловищные упражнения для координации. Существует несколько предостережений и рекомендаций, которые обязательны для соблюдения.- Гимнастика запрещена в период простудных или инфекционных заболеваний.
- Гимнастика категорически противопоказана пациентам с затруднениями дыхания и сердечно-сосудистыми патологиями.
- Выполнять все упражнения следует в медленном темпе. Постепенно увеличивать скорость можно только по мере привыкания организма.
- Максимально целесообразно проводить гимнастику не реже 2-х раз в сутки. Конкретное время в этом случае непринципиально.
Пример вестибулярно-глазных упражнений
- Пациент 20 раз переводит взгляд сверху вниз, постепенно ускоряя темп.
- Неподвижно удерживая голову, пациент 20 раз переводит взгляд слева направо.
- Взгляд фокусируется на пальце вытянутой руки с расстоянием 30 см от кончика носа. Палец приближается к носу, а потом удаляется. Задание выполняется 20 раз.
Пример вестибулярно-туловищных
- Пациент с открытыми глазами стоит спиной к угловой части стены и постепенно переносит вес на носки.
- Пациент с закрытыми глазами и спиной к угловой части стоит в течение 1 минуты.
- Задание выполняется с помощником. Перебрасывание мяча помощнику назад через голову. После этого помощник бросает мяч пациенту, перемещаясь вокруг него по часовой стрелке и обратно.
Что делать нельзя?
Чтобы исключить развитие осложнений, каждый пациент должен знать, что категорически запрещено делать, если установлен вестибулярный неврит. При заболевании нельзя:- Допускать какие-либо нагрузки. Больному показа постельный режим.
- Употреблять жирную, сладкую или жареную пищу.
- Не соблюдать режим дня, поздно ложиться. Пациенту нужен полноценный сон.
- Заниматься спортом сразу после исчезновения симптомов.
- Также не рекомендуется играть в спортивные игры, такие как бадминтон или волейбол на протяжении двух месяцев.
Меры профилактики и прогноз
Если своевременно начать лечение, полностью восстанавливается вестибулярная функция примерно через 11-12 месяцев в 40% случаев, где в 30% из них наблюдается частичное возвращение к функциям системы. Оставшиеся 30% больных приобретают хроническую форму заболевания. Несмотря на такое негативное последствие процесса, правильное выполнение врачебных рекомендаций, прием назначенных препаратов позволяет избежать появления выраженных симптомов. Даже с хронической болезнью человек может вести привычный образ жизни. Для исключения риска развития патологии и снижения возможности появления рецидива специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:- вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания, в особенности, имеющие вирусное происхождение;
- исключать риск травмирования головы, ушной области, головного мозга;
- повышать защитную функцию организма путем приема витаминно-минеральных комплексов;
- соблюдать правильное питание, исключать из рациона спиртные напитки;
- вести подвижный образ жизни.
