Содержание
Виды тропонина
Тропонины – это белки, которые в организме человека локализуются в миокарде и скелетной мускулатуре, отвечая за клеточный метаболизм, сократительную способность. По своей структуре эти вещества гетерогенны, представлены несколькими модификациями:- тропонин-I (в анализе может обозначаться как Тн I, Тn I, ТНИ) – это классический вариант тропонинов, который циркулирует по кровотоку в свободном состоянии как полноценные молекулярные цепи и ингибирует другие разновидности: присутствует в крови в минимальных количествах, рост концентрации вещества говорит, как правило, о повреждении сердца;
- тропонин С (Tn C, Тн С, либо ТНС) выполняет роль захвата и инактивации кальция, ионы которого чрезвычайно активны, способны легко проникать в клетки, повышая АД: опасен рост вещества для гипертоников, поскольку нарушается сосудистый тонус, возникают перебои в работе сердца;
- тропонин Т (Тн Т, Tn T, ТНТ) связывает особый белок тропомиозин, который контролирует сократительную способность миокарда: его присутствие в крови гарантирует способность сердца работать в автономном режиме, при росте этого тропонина сердце может просто остановиться.
Тропонины I и Т преимущественно локализуются в миокарде, то есть являются основными кардиомаркерами.
Показанию к тестированию
Главным показанием к тестированию на тропонины является подозрение на ОИМ, особенно на тропонин-I, который при повреждении миокарда выходит в кровь и легко определяется специальными методиками. Кроме инфаркта, показанием к исследованию крови на тропонины является стенокардия, ревматизм, болевой синдром за грудиной любого генеза, артериальная гипертензия, миокардит, врожденные аномалии, которые провоцируют нарушение биохимических процессов, дискомфорт в мышцах любой локализации. Тропониновый тест назначается при подготовке к оперативному вмешательству, чтобы исключить деструкцию миокарда, которая является противопоказанием. Тропонины помогают оценить адекватность терапии после проведенного лечения, скорректировать назначение медикаментов. В этом случае исследуют все три вида тропонинов для большей достоверности результатов.Виды тестов
Тестирование на тропонины осуществляется в двух вариантах:- экспресс-анализ: в комплект для тестирования входят тест-полоски, скарификатор, пипетка, с помощью которых берут каплю капиллярной крови и через 10 минут дают результат – 2 красные полоски говорят о высокой концентрации вещества, одна свидетельствует о том, что тропонин присутствует в крови, отсутствие полосок – норма;
- поскольку экспресс-диагностика не рассчитана на количественное определение тропонина, преимущество за лабораторным тестированием: забор крови на анализ проводят из вены, помещают в пробирку и обрабатывают специальным реагентом, затем помещают в анализатор, который подсчитывает точное количество тропонина в кровотоке.
Нормы тропонина в крови у мужчин и женщин
Ещё по теме:
Причины повышения
Главная причина повышенного уровня тропонина в крови – перенесенный инфаркт миокарда. Кроме того, причиной может стать застойная сердечная недостаточность, острый коронарный синдромом (ОКС), ИБС: стенокардия, артериальная гипертензия. Уступают по масштабам распространенности следующие причины:- почечная недостаточность, пиелонефрит;
- легочная эмболия (ТЭЛА);
- сепсис;
- миокардит;
- перикардит, гидроперикардит;
- эндокардит;
- ревматизм;
- системные коллагенозы;
- последствия стрептококковой инфекции
- фибрилляция предсердий;
- интенсивная физическая нагрузка (носит временный характер, не представляет вреда);
- травмы сердца
Тропониновый тест – это количественный анализ, все отклонения которого от нормы – повод немедленного дообследования и лечения.
Способы коррекции высокого показателя
Если в крови обнаруживается минимальное количество тропонина, может иметь место повреждение сердечной мышцы, но о точной причине речи не идет, поэтому лечение может не понадобиться, во главу угла ставится индивидуальная физиология человека. Коррекция высокого уровня тропонина также требует, прежде всего, установления первопричины патологии, ее устранения на фоне улучшения общего самочувствия человека: снижения АД, купирования болевого синдрома, атеросклеротических изменений. В зависимости от результатов других тестов, могут потребоваться:- антикоагулянты или средства, которые контролируют иные факторы риска;
- стентирование для нормализации кровотока;
- ангиопластика коронаров;
- шунтирование;
- абляция пораженных участков.
