Содержание
Причины тромбоза при геморрое
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки;
- алкоголизм, нарушение диеты;
- запоры или поносы;
- постоянное поднятие тяжестей;
- гиподинамия;
- «сидячая» работа;
- хроническое воспаление органов малого таза;
- беременность;
- низкие температуры.
В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен
В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур. После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий. Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:- острого тромбоза, требующего срочной операции;
- сепсиса;
- атипии с трансформацией в рак;
- отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.
Виды и степени заболевания
Локализация геморроя с тромбозом лежит в основе классификации:- наружный;
- внутренний;
- комбинированный тромбофлебит узла.
- первая – отсутствуют признаки воспаления каверн;
- вторая – тромбированные узлы любой локализации дают первые симптомы: боль, подкравливание, отечность ануса;
- третья – воспаление затрагивает близлежащие ткани, возникают осложнения.
Клиническая симптоматика
| Стадия патологии | Симптомы и признаки |
|---|---|
| Первая |
|
| Вторая |
|
| Третья |
|
Возможные осложнения
Прогрессирование тромбофлебита геморроидальных узлов вызывает ряд осложнений, требующих вмешательства врачей:- кровотечения;
- варикоз анальных вен;
- абсцесс мягких тканей перианальной области;
- некроз тромбированных узлов с симптомами сильнейшей интоксикации;
- присоединение вторичной инфекции;
- дерматит ануса;
- постоперационные свищи, расхождение швов, сужение ануса.
Диагностика
Как правило, точный диагноз тромбоза геморроидальных вен ставится быстро, на основе визуального осмотра аноректальной области, характерной клиники. Тромбоз наружного геморроидального узла локализуется под гребешковой линией, он воспаленный, синюшный, болезненный. Внутренний – сопровождается выраженной бороздой между выпавшим узлом и отечной кожей аноректальной области. Если выпадения нет, нужна ревизия прямой кишки, которая осуществляется под местной анестезией из-за нестерпимой боли. Из лабораторно-инструментальных методов используют:- ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента;
- коагулограмму, электрокоагулографию, развернутую гемостазиограмму – определяют признаки нарушения гемостаза;
- ректоскопию – при сильных болях с подозрением на рак, ущемление полипа, парапроктита в острой фазе.
Современные методы лечения
Как именно лечить геморроидальный тромбоз, зависит от локализации патологического процесса, стадии болезни, степени тяжести. Различают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Иногда они комбинируются. Народные рецепты используются в качестве фона. Показаниями к назначению медикаментов являются:- острый процесс;
- профилактика осложнений;
- предупреждение рецидивов;
- подготовка к операции;
- послеоперационная реабилитация.
Таблетки
Используют как препараты, обладающие системным действием, не раздражающими кишечник, для рассасывания кровяного сгустка, нормализации микроциркуляции, купирования воспаления.Венотоники
Системные препараты, которые повышают тонус сосудов, стимулируют отток крови из геморроидальных узлов, купируют застойные явления.Детралекс
| Состав, действующее вещество | Диосмин, гесперидин |
| Механизм действия препарата | Детралекс:
|
| Показания | Тромбоз геморроидальных узлов при внешней и прямокишечной локализации |
| Противопоказания | Непереносимость ингредиентов лекарства |
| Побочные эффекты | Аллергизация организма |
| Способ применения | В период обострения – 4 дня по 6 штук в два приема, следующие три дня – по 4 таблетки. Затем, по 2 таблетки/сутки до полного рассасывания. Курс до 3 месяцев |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Сведений нет |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Данных нет |
| Стоимость | От 640 рублей |
Флебодиа 600
| Состав, действующее вещество | Диосмин |
| Механизм действия препарата | Флебодиа 600:
|
| Показания | Тромбоз любой локализации и формы |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость ингредиентов |
| Побочные эффекты | Головные боли, диспепсия |
| Способ применения | По паре таблеток во время еды для снятия остроты процесса. Затем – капсула/сутки не более 3 месяцев |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данные отсутствуют |
| Применение в период беременности, лактации | По согласованию с врачом |
| Особые указания | Данных нет |
| Стоимость | От 850 рублей |
Троксевазин
| Состав, действующее вещество | Троксерутин |
| Механизм действия препарата | Троксевазин:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Аллергизация |
| Способ применения | По таблетке трижды/день две недели, до снятия остроты процесса, затем, дважды/сутки до полного рассасывания сгустка |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Витамин С усиливает действие лекарства |
| Применение в период беременности, лактации | Со второго триместра после консультации с врачом |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 300 рублей |
Противовоспалительные нестероидные – НПВС (НПВП)
Препараты группы НПВС показаны для купирования воспаления при тромбозе геморроидальных узлов внешних, внутренних, снятия болевого синдрома. Используются с осторожностью, поскольку способны разжижать кровь, при передозировке вызывают кровоточивость геморроидальных узлов.Диклофенак
| Состав, действующее вещество | Диклофенак, лидокаин |
| Механизм действия препарата | Диклофенак:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | По капсуле/день после еды до снятия остроты процесса |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Не сочетается с ненаркотическими анальгетиками (Амидопирин), антиагрегантами (Кардиомагнил), повышает токсичность цитостатиков (Метотрексат), снижает антигипертнзивный эффект гипотензивных медикаментов (Ренитек) |
| Применение в период беременности, лактации | Запрещено |
| Особые указания | Нельзя садиться за руль, работать с точными приборами |
| Стоимость | От 50 рублей |
Найз
| Состав, действующее вещество | Нимесулид |
| Механизм действия препарата | Найз:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | По 1 штуке дважды/день, минимально коротким курсом |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Антиагреганты (Кардиомагнил) усиливают свои свойства в присутствии препарата, диуретики – теряют. Несовместимы с цитостатиками (Метотрексат) и сульфаниламидами (Стрептоцид) |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Данных нет |
| Стоимость | От 182 рублей |
Слабительные
Препараты этой группы применяются по мере необходимости, поскольку запор в 80% случаев сопровождает геморрой.Бисакодил
| Состав, действующее вещество | Бисакодил |
| Механизм действия препарата | Бисакодил:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | На ночь, разово 1-2 капсуле до снятия симптомов |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Полная |
| Применение в период беременности, лактации | Разрешено по назначению врача |
| Особые указания | Курс назначает врач, строго соблюдать указания, чтобы избежать привыкания |
| Стоимость | От 30 рублей |
Сенна
| Состав, действующее вещество | Сеннозиды А и В |
| Механизм действия препарата | Сенна:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | По капсуле на ночь |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данные отсутствуют |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Нельзя принимать более двух недель |
| Стоимость | От 16 рублей |
Свечи и мази
Ещё по теме:
Антикоагулянты
Наиболее эффективные мази, которые применяются при лечении, как наружного, так и внутреннего тромбированного геморроя, предупреждают свертываемость крови.Гепариновая мазь
| Состав, действующее вещество | Гепарин, бензокаин, бензилникотинат |
| Механизм действия препарата | Гепариновая мазь:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия, диспепсия |
| Способ применения | Мазь при наружной локализации узлов наносят тонким слоем дважды/день, после интимной гигиены. В тяжелых случаях – делают компресс. Ректально действуют с помощью аппликатора. Курс – около двух недель |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Действие препарата усиливается при одновременном приеме с НПВП, другими антикоагулянтами |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 35 рублей |
Гепатромбин Г
| Состав, действующее вещество | Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600 |
| Механизм действия препарата | Гепарин Г оказывает:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Использование в период беременности, лактации | Со второго триместра по назначению врача |
| Особые указания | Переизбыток препарата на коже вызывает замедление регенерации |
| Стоимость | От 170 рублей |
Обезболивающие
Анестетики от тромбоза при геморрое применяют при болезненных геморроидальных узлах, тромбированных или с риском тромбоза.Прокто-Гливенол
| Состав, действующее вещество | Лидокаин, трибенозид |
| Механизм действия препарата | Прокто-Гливенол:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Побочные эффекты | Аллергия, диспепсия |
| Способ применения | По 1 суппозиторию на 15 минут: на стадии обострения – дважды/день, при стихании процесса – один раз. Ректально – с использованием аппликатора |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Полная |
| Использование в период беременности, лактации | Со второго триместра |
| Особые указания | Прием препарата не совместим с алкоголем, который нивелирует действие лекарства. |
| Стоимость | От 334 рублей |
Проктоседил М
| Состав, действующее вещество | Фрамицетин, эскулозид (экстракт конского каштана), бензокаин, бутамбен |
| Механизм действия препарата | Проктоседил М:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Проктоседил М требует подбора специальной дозы гипотензивных средств (Норваск), сердечных гликозидов (Целанид) – из-за гидрокортизона в сочетании с конским каштаном |
| Использование в период беременности, лактации | Запрещено |
| Особые указания | Применение препарата дольше 10 дней провоцирует риск развития системных заболеваний (синдром Иценко-Кушинга, мигрень, гипертония, пастозность и другие), обусловленные присутствием гидрокортизона |
| Стоимость | От 350 рублей |
Венотоники
Мази и свечи стимулируют тонус вен, снимают пастозность ануса, уменьшают размеры тромбированных узлов, стимулируют регенерацию тканей.Эссавен-гель
| Состав, действующее вещество | Эсцин из плодов каштана, гепарин |
| Механизм действия препарата | Эссавен-гель проявляет:
|
| Показания | Геморрой внешний, осложненный тромбозами |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Побочные эффекты | Отсутствуют |
| Способ применения | Тонким слоем наносят мазь на поврежденную поверхность до 4 раз/день, после интимной гигиены, втирать не следует |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Полная |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 1600 рублей |
Венорутон-гель
| Состав, действующее вещество | Оксерутины |
| Механизм действия препарата | Венорутон-гель обладает:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Побочные эффекты | Отсутствуют |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 726 рублей |
Вяжущие
Свечи и мази на основе висмута, цинка способны подсушивать узлы тромбированного геморроя, предупреждают вторичное инфицирование.Проктозан
| Состав, действующее вещество | Лидокаин, буфексамак, висмут, титан |
| Механизм действия препарата | Проктозан:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия, диспепсия |
| Способ применения | По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Использование в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Применение с использованием презерватива уменьшает прочность последнего |
| Стоимость | От 317 рублей |
Анузол
| Состав, действующее вещество | Экстракт красавки, ксероформ, цинк |
| Механизм действия препарата | Анузол:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | При внутреннем тромбированном геморрое: 1 суппозиторий, два-три раза/день, держать в анусе полчаса. При наружном тромбозе используют мазь. |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Усиливают эффект спазмолитиков (Но-Шпа), седативных (Новопассит), снотворных (Фенобарбитал) лекарств |
| Использование в период беременности, лактации | Запрещено |
| Особые указания | Нельзя управлять автомобилем или высокоточными приборами, происходит двоение в глазах |
| Стоимость | От 80 рублей |
Оперативные способы лечения
Радикальная терапия при тромбозе геморроидального узла возможна при третьей степени тяжести болезни. Операция может быть проведена по жизненным показаниям, незамедлительно (кровотечение, ущемление узла) или после снятия остроты процесса. Способов операции два: тромбэктомия или геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Малоинвазивные методики не применяются, поскольку тромбоз – прямое противопоказание к ним.Тромбэктомия
Геморроидэктомия
Операция геморроидэктомии применима при остром геморроидальном тромбозе, осложненном кровотечением, ущемлением узла и в плановом порядке. Суть полное иссечение геморроидального узла любой локализации. Проще всего – отсечь пораженный узел от кровеносных сосудов у основания ножки – это метод Миллигана-Моргана. Операция проводится под общим или перидуральным наркозом. Завершение операции может быть разным:- без сшивания иссеченных тканей – открытая геморроидэктомия;
- с ушиванием раны наглухо – закрытая разновидность операции Миллигана-Моргана;
- подслизистое удаление.
Народные средства
Как быстро пройдет тромбоз геморроидального узла, зависит от того, насколько правильно подобран комплекс лечения. Одной из составляющих комбинированной терапии тромбированного геморроя являются народные рецепты. Но важно понимать, что вылечить тромбофлебит ректальных вен только народными средствами невозможно. Больше того, отсутствие консультации врача может грозить непредсказуемыми последствиями.Ванночки
При тромбозе, самыми популярными методами нетрадиционной медицины являются сидячие ванны с целебными травами:- ванночки с отваром водяного перца, в состав которого входят дубильные вещества, рутин, кверцетин, органические кислоты. Горсть травы заливают 2 л горячей воды, кипятят четверть часа, настаивают 20 минут, фильтруют, выливают в таз, добавляют 0,5 л кипящего молока, садятся так, чтобы узлы геморроя были покрыты раствором, процедуру делают на ночь в течение месяца;
- сидячие холодные ванночки из отвара конского каштана – 50 г веток измельчают, заливают литром воды, томят на огне 5 минут, остужают, выливают в таз, где уже находятся 2 л прохладной воды, садятся на 15 минут так, чтобы вода покрывала узлы или раздраженную аноректальную область;
- теплые ванны из листьев березы – горсть листьев заливают литром кипятка, настаивают полчаса, фильтруют, выливают в таз с 2 л чистой теплой воды, садятся на полчаса так, чтобы аноректальная область была покрыта раствором;
- осот огородный – растение применяют при тромбозе узла: горсть осота заливают литром воды и кипятят минуту, затем отвар остывает, укутанный в теплое одеяло, его фильтруют, используют для прохладных ванночек по 20 минут, трижды/неделю, в течение месяца;
- сидячая ванночка с соком алоэ – сок из нескольких листьев растения растворяют в прохладной воде (2л), садятся на 15 минут в тазик так, чтобы тромбированные узлы были покрыты раствором (эффективна такая процедура на ранних стадиях тромбоза).
Примочки, компрессы
Процедуры применяют для снятия воспаления, болезненности узлов, рассасывания тромбов:- самый простой способ – примочки с крепким черным чаем, обладают вяжущим действием, содержат танин, дубильные вещества;
- дезинфицируют аноректальную область при тромбозе примочки с раствором марганцовки;
- листы алоэ нужно положить в холодильник на сутки (в идеале они должны неделю храниться в темном прохладном месте), лист растения промывают, просушивают, разрезают и прикладывают липкой стороной к узлу, оставляют до тех пор, пока весь сок не впитается, меняют лист трижды/день в течение недели;
- цветы конского каштана измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к месту тромбоза, так снимают боль и воспаление;
- если тромбированные узлы травмируются, начинают подкравливать, то берут в равных долях цветы конского каштана и рябины, добавляют одну часть арники, все смешивают, затем, 5г сбора заливают стаканом кипятка, настаивают час, фильтруют, прикладывают к узлам салфетку, смоченную в этом растворе, на несколько минут. Повторяют действие, пока не стихнет боль, не исчезнет кровоточивость;
- готовят отвар из цветков айвы, граната, листьев ежевики, земляники – они все оказывают вяжущее действие в виде примочек;
- эффективны компрессы из сырого картофеля: клубень трут на терке, заворачивают в марлю, прикладывают на полчаса к узлу с тромбом;
- в равных пропорциях смешивают мяту, кору дуба и ольхи, ромашку, огуречные плети, листья винограда, готовят концентрированный отвар, смачивают стерильную марлю в лекарстве, прикладывают к тромбированным геморроидальным узлам.
Самодельные свечи
- ледяные свечи с отваром из лекарственных трав – эффективное обезболивающее и останавливающее подкравливание средство (минус – временное действие);
- свеча из свеклы или чеснока, введенная в ректум на ночь, снимает воспаление при тромбозе, дезинфицирует аноректальную область;
- свечи из меда на растительном масле, замороженные в холодильнике, обладают обезболивающим, противовоспалительным, дезинфицирующим свойством.
Мази
Терапию при тромбозе геморроидального узла проводят с помощью самодельных мазей, которые купируют боль, воспаление, стимулируют кровоток аноректальной зоны, заживление ран:- мазь с прополисом – наиболее любима пациентами и врачами, для ее приготовления разогревают животный жир до комнатной температуры и добавляют прополис в равных долях, затем, смесь наносят на тромбированный узел на ночь, утром смывают в проточной воде;
- мягкое сливочное масло смешивают с медом, наносят смесь аналогичным способом;
- свежую капусту варят в молоке, остужают, измельчают вместе с отрубями до однородной массы, которую наносят на узлы;
- березовый деготь смешивают с животным жиром в равных пропорциях, наносят на тромбированный узел (деготь – сильный аллерген, поэтому перед нанесением нужна аллергопроба);
- деготь можно смешать с вазелином (1:10), настоять смесь, наносить на узлы после интимной гигиены.
Диета
Питание при тромбозе геморроидальной шишки является составной частью общего комплексного лечения. У противотромботической диеты есть несколько особенностей:- в момент обострения геморроя пациентам ограничивают количество жидкости, которую они выпивают за день: привычный питьевой рацион сокращается в два раза;
- запрещаются к употреблению продукты, содержащие витамин К и С: томаты, смородина, все цитрусовые, печень, капуста увеличивают свертываемость крови, провоцируя образование все новых и новых тромбов;
- в период ремиссии – питание обычное, дробное, маленькими порциями (размер с ладошку), блюда готовят на пару;
- в любом периоде болезни строго запрещены курение и алкоголь.
| Рекомендованы | Запрещены |
|---|---|
| Каши | Жареная, острая, жирная пища, копчености, консервы, маринады |
| Клетчатка из овощей и фруктов | Наваристые бульоны |
| Кисломолочные продукты | Соль (не более 20 г/сутки) |
| Овощные супы | Крепкий кофе, чай |
| Омлет | Бобовые |
| Виноград | |
| Газировка | |
| Сладости |
Профилактика, прогноз
У человека, страдающего геморроидальной болезнью, риск тромбирования узлов повышается, если не соблюдать следующие правила:- нарушать принципы питания, употреблять алкоголь, запрещенные продукты;
- не соблюдать правила интимной гигиены аноректальной области после каждого опорожнения кишечника;
- много сидеть, мало двигаться;
- поднимать тяжести;
- переохлаждаться;
- не контролировать работу кишечника;
- не проходить регулярную диспансеризацию с контролем анализа крови на свертываемость;
- при выявлении патологии не обращаться немедленно к врачу за адекватной терапией.
