Содержание
Общая информация
Тромбиновое время (ТВ) – это один из показателей, характеризующих процесс образования фибринового тромба. В клинической практике тест используется для контроля свертывающей системы крови при лечении гепарином, фибринолитиками (препараты для быстрого растворения тромбов, применяются только в стационарах).Тромбиновый тест показывает время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина. Этот тест характеризует кинетику конечного этапа свертывания крови – скорость превращения фибриногена в фибрин.
Ещё по теме:
Показания к назначению исследования
- Определение дефицита или дефектности фибриногена;
- Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС-синдром);
- Патология печени;
- Мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами;
- Выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина / фибриногена;
- Выявление врождённых или приобретённых форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий.
Тромбиновое время: норма показателя
Референсные значения: 14 — 21 сек.Повышение значений ТВ (удлинение протромбинового времени)
- гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена менее 0,5 г/л) — врождённая или приобретённая (в т. ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков). Значительное повышение уровня фибриногена (более 4 г/л);
- дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретённые (патология печени);
- повышенное содержание продуктов деградации фибриногена / фибрина (ДВС-синдром; фибринолитическая терапия);
- присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов);
- гипербилирубинемия;
- парапротеинемия;
- уремия. Антитела к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях);
- мультиформная миелома.
Уменьшение значений ТВ (укорочение тромбинового времени)
- повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);
- значительное повышение фибриногена в крови.
Что может влиять на результат?
- Переливание свежезамороженной плазмы маскирует качественные и количественные нарушения фибриногена.
- Терапия нефракционированным гепарином приводит к увеличению тромбинового времени.
Важные замечания
- Тромбиновое время у новорождённых в норме больше, чем у взрослых.
- Для безошибочной интерпретации результата необходимо сочетать анализ с другими лабораторными тестами, характеризующими свертывающую систему крови.
- Терапия фракционированным гепарином и варфарином не влияет на результат теста.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, гематолог, анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог.Литература
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
- Feinbloom D, Bauer KA. Assessment of Hemostatic Risk Factors in Predicting Arterial Thrombotic Events. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oct; 25(10):2043-53.
- Mark T. Cunningham et al. Laboratory Diagnosis of Dys?brinogenemia. Arch Pathol Lab Med. 2002 Apr; 126(4):499-505.
- Triplett DA. Coagulation and bleeding disorders: review and update. Clin Chem. 2000 Aug; 46(8 Pt 2): 1260-9.
- Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8th ed. — The McGraw-Hill Companies, 2010.
