Содержание

Механизм образования тромба
Еще в позапрошлом веке процесс тромбообразования, который чаще всего встречается на нижних конечностях, был описан великим немецким ученым Р. Вирховым и получил название его знаменитой триады:- На первом этапе образования тромба в ноге происходит повреждение сосуда под влиянием эндогенных или экзогенных факторов, которые нарушают нормальный метаболизм: травма, химические вещества, токсины микробов, гипертония, аллергия. В результате в кровоток выделяются факторы свертывания крови, запускающие процесс разбалансировки свертывающей и противосвертывающей системы.
- Дисбаланс в пользу повышенной вязкости крови приводит к ее внутрисосудистому свертыванию, тромбозу нижних конечностей. Он может быть локальным или диссеминированным, но всегда обратим под действием своевременно начатой терапии.
- В конечную стадию в области формирования тромба на ногах происходит замедление тока крови, что усиливает оседание эритроцитов на кровяной сгусток, увеличивая его объем.

Поражение поверхностных вен
Симптомы тромба в ноге специфичны и развиваются за короткое время: от пары минут до часа. Некоторые из них визуально различимы. Распознать тромб в ноге можно по:- эритеме над пораженной веной, иногда синюшного оттенка;
- локальной гипертермии;
- уплотнению в месте патологического процесса;
- болевому синдрому при пальпации воспаленного сосуда;
- токающей в такт сердцебиению болезненности разной интенсивности;
- чувству распирания на ноге;
- ограничению движений из-за сильной боли.
Иногда происходит самостихание симптоматики, но это не выздоровление, а привыкание к ситуации. На старт лечебных мероприятий отпущено не более двух часов, в противном случае возникают осложнения (до 40%), необратимый изменения в тканях.
Глубоких вен
Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей нарастают с такой же быстротой, как и при поверхностном поражении сосудов. Признаки тромбоза вен при этом следующие:- тяжесть в ногах, ноги наливаются свинцом;
- практически полная неспособность к движению;
- из-за отечности объем ноги увеличивается вдвое;
- на ощупь нога холодная;
- кожа пораженной конечности синюшная;
- при поражении бедренной вены – сильнейшая боль;
- над бедренной веной возникает эритема с фиолетовым оттенком и множество первичных элементов: пузырей, пустул, волдырей, булл.
- выраженный болевой синдром в месте поражения;
- бледность кожи;
- озноб;
- нарушение чувствительности;
- невозможность ходить;
- отечность;
- некроз.
Диагностика
Обследование пациентов стационарное и экстренное:- анамнез, осмотр пораженной ноги;
- пальпация места уплотнения;
- допплерография сосудов нижних конечностей;
- МРТ или ангиография для визуализации тканей.
Лечение в зависимости от вида тромбоза
Лечить тромбоз вен нижних конечностей можно консервативно и оперативно: все зависит от степени поражения сосудистого русла, общего состояния пациента. Консервативные методы помогают смягчить течение болезни, но радикально саму проблему тромбообразования, риск развития серьезных осложнений не решают. Суть медикаментозного лечения тромбоза (тромбофлебита) – улучшение микроциркуляции, восстановление реологических свойств крови.Ещё по теме:

