Содержание

Механизм действия
Транквилизаторы – это препараты психотропного действия для лечения перевозбуждения нервной системы, купирующие на время страх, подавляющие эмоции, корректирующие сон. Используют такие лекарственные средства только врачи, приобрести в аптеке лекарства можно только по рецепту. В медицинской практике сегодня различают большие и малые транквилизаторы. Первые – это нейролептики, сильнодействующие психотропы. Вторые – анксиолитики, именно эти средства действуют существенно мягче, снимают тревогу и страх. Любой анксиолитик «работает» на уровне мозговых центров, отвечающих за формирование эмоций человека. Бензодиазепиновые представители группы изучены лучше других. Рецепторы этого ряда тесно связаны в головном мозге с рецепторами ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая отвечает за процессы торможения в ЦНС.Контакт рецепторов двух типов приводит к блокировке возбуждения на всей территории центральной нервной системы. В зависимости от типа бензодиазепиновых рецепторов, участвующих в контакте, ЦНС реализует тот или иной ответ. Поэтому одни препараты действуют как противосудорожные (Клоназепам), а другие – как снотворные средства (Нитразепам).Препараты анксиолитики иных фармгрупп связываются с другими рецепторами (например, серотонина, ацетилхолина, адреналина), используют не ГАМК, но основной эффект при этом остается прежним – купирование тревоги. Иными словами, препараты этой группы лекарств способны оказывать целый ряд эффектов:
- анксиолитический – противотревожный;
- гипнотический – снотворный;
- седативный – успокаивающий;
- противосудорожный – антиэпилептический;
- миорелаксирующий – расслабляющий, снимающий двигательное напряжение.
Классификация
Единой клинической классификации транквилизаторов нет из-за постоянного расширения списка препаратов, имеющих пограничные свойства. Однако для удобства практикующих врачей выделяют несколько основных групп малых психотропов. По силе воздействия на ЦНС различают:- седативные средства, улучшающие сон, слегка тормозящие процессы возбуждения в нейронах головного мозга;
- анксиолитики или истинные транквилизаторы;
- нейролептики – «тяжелая артиллерия», применяемая в психиатрии.
- анксиолитики: сильные (Диазепам, Алпразолам, Феназепам, Лоразепам) и умеренные (Бромазепам, Оксазепам, Гидазепам, Клобазам);
- транквилизаторы со снотворным эффектом (Триазолам, Флунитразепам, Мидазолам, Нитразепам, Эстазолам);
- препараты, способные купировать судороги (Диазепам, Клоназепам).
Показания к назначению
Транквилизаторы каждой подгруппы лечат конкретную негативную симптоматику. Препараты используются при большом количестве патологий, перечислить которые полностью невозможно. Наиболее частым поводом к назначению анксиолитиков являются неврогенные патологии, ВСД, панические атаки, страх, тревожность, стрессы, неврозоподобные состояния, ПМС, климакс, также:- психосоматика: ЯБЖ, гипертония, ишемия сердца, другие патологии;
- посттравматические расстройства;
- судороги, в том числе – эпилептические;
- хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;
- неконтролируемая двигательная активность: гиперкинезия, тики, блефароспазм, миоклонии и так далее;
- спастические состояния мышц;
- премедикация;
- бессонница;
- зуд кожи;
- эмоциональная нестабильность.
Принципы назначения
Поскольку анксиолитики относятся к психотропным препаратам, то есть, точка их приложения – клетки головного мозга, назначать лекарства следует, придерживаясь определенных принципов:- дозы лекарственных средств – минимальны;
- курсы терапии – короткие (не более месяца), чтобы избежать привыкания;
- отмена средств постепенная;
- в период терапии – полный запрет на алкоголь;
- курс лечения предполагает отказ от управления автомобилем и от работы на станках, аппаратуре, приборах, которые требуют быстроты реакции.
Список наиболее востребованных препаратов
В современной медицине под транквилизаторами подразумевают анксиолитики, устраняющие тревожность и страхи перед сном. В свою очередь малые транквилизаторы, как их еще называют, делятся на группы, коррелируясь временем своего создания. Список наиболее востребованных анксиолитиков представлен в таблице:
Название препарата | Стоимость в рублях |
---|---|
Представитель первого поколения | |
Гидроксизин | 187 |
Представители второго поколения | |
Большие или сильнодействующие транквилизаторы | |
Феназепам | 145 |
Лорафен | 60 |
Нозепам | 139 |
Малые или анксиолитики | |
Грандаксин | 312 |
Спитомин | 799 |
Фенибут | 43 |
Мазепам | 700 |
Тазепам | 135 |
Представители последнего поколения препаратов | |
Атаракс | 272 |
Мексикор | 123 |
Афобазол | 352 |
Мебикар | 220 |
Мексидол | 235 |
Стрезам | 327 |
Транквилизаторы без рецептов
Поскольку психотропные препараты (а анксиолитики входят в группу именно этих лекарственных средств) влияют на высшую нервную деятельность человека, создают множество побочных эффектов негативного свойства и могут иметь непредсказуемые результаты в процессе лечения, все они отпускаются только по рецепту врача, а лечение проводится под непосредственным наблюдением психиатра, психотерапевта, невролога.Ещё по теме:

- Бенактизин (Амизил) – эффективный транквилизатор с седативными свойствами для лечения неврозов;
- Буспирон (Спитомин) – препарат для лечения тревожности, неврозов различной этиологии с тревожным синдромом, чрезмерной реакции на экзораздражители;
- Мебикар (Адаптол, Мебикс) – назначается при невротических расстройствах на фоне длительных психических, физических и эмоциональных нагрузок, ИБС, в период реабилитации после инфаркта, при отказе от курения и алкоголя;
- Мексидол – оказывает положительное влияние на память, снижает ежедневный стресс, минимизирует риск возникновения судорог, тревожности;
- Мексидолом – эффективен при острой и хронической почечной недостаточности;
- Оксилидин – препарат помогает преодолеть гипервозбудимость нервной системы, успокаивает, усиливает действие антидепрессантов, наркотических обезболивающих средств, применим для терапии мозговых нарушений, атеросклероза, неврозов;
- Стрезам – лекарство способствует стабилизации эмоционального фона, купирует страх, тревогу, панику;
- Фенибут – препарат возбуждает ЦНС, блокируя негативные эмоции, применяется в неврологической и психиатрической практике при лечении тревожных и панических расстройств, нарушенных процессов формирования долгосрочной памяти, бессоннице.
Дневные
Отдельную клиническую подгруппу составляют дневные транквилизаторы, которые обладают только противотревожным эффектом без седативного, снотворного, миорелаксантного. Такие лекарства – единственный выбор для тех, кто водит машину, занимается деятельностью, требующей повышенного внимания, высокой скорости реакций. С помощью дневных анксиолитиков человек может вести обычную жизнь в течение дня. Лекарственные средства объединяют в следующий список:
- Гидазепам – препарат помогает пациентам с частыми мигренями, беспричинной раздражительностью, успокаивает, уменьшает тягу к алкоголю, никотину, наркотикам. Минусом является постоянно чувство сонливости во время лечения, атаксия, мышечная слабость.
- Оксазепам назначается при (психических) расстройствах на фоне ежедневного стресса, депрессиях, ПМС, климакса у женщин.
- Празепам – купирует повышенную возбудимость мозговых центров, чувство страха. Минусом таблеток является снижение концентрации внимания.
- Тофизопам помогает при ВСД, нарушениях двигательной активности, сильном стрессе, других патологических состояниях, которые провоцируют ежедневные психоэмоциональные нагрузки.
- Триоксазин – препарат снижает субъективные ощущения страха, паники, купирует эмоциональную лабильность.
Противопоказания
Разнообразие фармакологических групп, в состав которых входят анксиолитики, широкий спектр препаратов предполагает индивидуальные ограничительные рамки к приему лекарств. Но есть и общие противопоказания к использованию этой подгруппы психотропов:- индивидуальная непереносимость компонентов;
- беременность и кормление ребенка грудью;
- миастения;
- глаукома;
- почечная, печеночная несостоятельность;
- дыхательная недостаточность;
- любой вид зависимости;
- депрессия (для бензодиазепиновых транквилизаторов).
Побочные эффекты
Если соблюдены правила приема, транквилизаторы практически не дают побочных эффектов. Использование сильных бензодиазепинов сопряжено с появлением:- сонливости;
- симптомов потери концентрации внимания;
- нарушенной координации;
- гипотонии;
- предобмороков;
- вертиго;
- тремора;
- слабости;
- хронической усталости;
- мышечной слабости;
- ухудшения остроты зрения;
- диспепсии;
- энуреза;
- импотенции;
- токсического поражения печени.
Совместимость препаратов с другими лекарствами
Транквилизаторы усиливают эффективность: седативных препаратов, гипотензивных средств, антидепрессантов и нейролептиков, снотворных, антипаркинсонических лекарств, анальгетиков, анестетиков, сердечных гликозидов, миорелаксантов. Не совместимы средства с гормонами, оральными контрацептивами, антикоагулянтами, антиагрегантами, противосудорожными, ингибиторами МАО.Транквилизаторы и алкоголь
Самые опасные последствия могут возникнуть при единовременном приеме транквилизаторов и алкоголя: бред, галлюцинации, предобмороки, ортостатика, сильное головокружение, атаксия, навязчивые идеи вплоть до суицида. В алкоголе содержится этанол, который провоцирует усиление активности транквилизаторов в части угнетения ЦНС. При приеме Феназепама с алкогольными напитками развивается феназепамовый сон, во время которого возможна неконтролируемая рвота, мочеиспускание. Человек может просто захлебнуться рвотными массами.Литература
- Соловьева И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра. Регулярные выпуски «РМЖ» №5 от 18.03.2006.
- Тиунов С.В. Стрессплант: новое поколение транквилизаторов растительного происхождения. 2001.
- Осадший Ю.Ю., Вобленко Р.А., Арчаков Д.С., Таракрнова Е.А. Место бензодиазепинов в современной терапии психических расстройств. 2016.
- Онегина Е.Ю. К вопросу безопасности применения феназепама в общемедицинской практике. «Поликлиника» №4, 2014г.
- Ashton H. // Curr. Opin. Psychiatry. — 2005. — V. 18 (3). — P. 249—255., Voshaar R.C. et al. // Brit. J. Psychiatry. — 2006.