Трийодтиронин свободный (Т3 свободный): причины повышения, понижения, норма и расшифровка исследования

Содержание
Из статьи вы узнаете, что такое трийодтиронин (Т3 свободный), расшифровка и норма, причины повышения, снижения, что это означает, подготовка к исследованию.

Т3 свободный в анализе крови

Общая информация

Трийодтиронин свободный – это не связанная с белками плазмы крови биологически активная часть трийодтиронина (гормона щитовидной железы), которая регулирует скорость основного обмена, роста тканей, обмена белков, углеводов, липидов и кальция, а также деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, репродуктивной и нервной систем.

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть циркулирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Анализ на Т3 свободный обычно назначают для диагностики заболеваний щитовидной железы. Часто исследуют одновременно уровни ТТГ и свободного Т4. В случае болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) нередко уровень свободного Т3 возрастает больше, чем Т4 свободный. Есть еще такая редкая разновидность гипертиреоза (Т3-тиреотоксикоз), при котором повышается в крови свободный Т3, а Т4 свободный находится в пределах нормы. Анализ на Т3св в сыворотке крови позволяет врачу диагностировать различные формы гипертиреоза. Определение уровня свободного трийодтиронина важно для контроля лечения при приеме тиреостатических препаратов, замедляющих синтез гормонов щитовидной железы и блокирующих превращение Т4 в Т3.

Уровень трийодтиронина свободного зависит:

  • от возраста (к 11 — 15 годам концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, старше 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
  • при беременности значение триойдтиронина свободного снижается от I к III триместру; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
  • от пола (у женщин отмечаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
  • от времени года (максимальный уровень свободного триойдтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период).

Когда назначается исследование?

  • Когда уровень ТТГ снижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • Когда есть симптомы гипертиреоза при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • При ненормальных уровнях ТТГ и Т4.

Подготовка к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Ещё по теме:
Т4 общий в анализе крови
Тироксин общий (Т4 общий): причины повышения, понижения, норма и расшифровка исследования
Из статьи вы узнаете, что такое Т4 общий (тироксин, тетрайодтиронин), расшифровка и норма, причины повышения, снижения, что это означает, подготовка...
Т3 общий в анализе крови
Трийодтиронин общий (Т3 общий): причины повышения, понижения, норма и расшифровка исследования
Из статьи вы узнаете, что такое Т3 общий (трийодтиронин), расшифровка и норма, причины повышения, снижения, что это означает, подготовка к...
Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов), могут повлиять на результат теста.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.

Не курить в течение 3 часов до исследования.

Нормальная концентрация свободного Т3 в крови

Референсные значения: 3,1 — 6,8 пмоль/л.

Причины повышения уровня свободного Т3

  • Тиреотропинома.
  • Токсический зоб.
  • Изолированный Т3 токсикоз.
  • Тиреоидиты.
  • Тиреотоксическая аденома.
  • Т4-резитентный гипотиреоз.
  • Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Хориокарцинома.
  • Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
  • Миеломы с высоким уровнем IgG.
  • Нефротический синдром.
  • Гемодиализ.
  • Хронические заболевания печени.

Причины снижения уровня свободного Т3

  • Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
  • Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
  • Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
  • Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.
  • Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
  • Тяжелые физические нагрузки у женщин.
  • Потеря массы тела.
  • Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Факторы, влияющие на результаты исследований

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.

К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.

Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева¬ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Особые указания

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов следует отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения-исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также информацию о приеме других лекарств-аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Источники: helix.ru, gemotest.ru, kdl.ru, gemohelp.ru

Поделиться:

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.