Содержание
Общая информация
Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.Увеличение концентрации Т3 гормона чаще всего наблюдается при различных видах тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной выработкой ее гормонов). Кроме того, причиной избытка Т3 может быть зоб, связанный с дефицитом йода в организме, а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (эстрогены, таблетированные контрацептивы, др.) Снижение уровня Т3 наиболее часто отмечается при гипотиреозе, обусловленном операцией на щитовидной железе (удаление, резекция одной доли). Нередко причиной снижения синтеза тиреоидных гормонов, в том числе гормон Т3, является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. У людей пожилого возраста, а также у пациентов с любыми тяжелыми заболеваниями может отмечаться уменьшение уровня трийодтиронина при нормальном содержании Т4. Иногда к дефициту Т3 в крови приводит длительное употребление глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон), некоторых антиаритмических препаратов, противосвертывающих средств.
Когда назначается исследование?
- Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
- При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
- Симптомы гипертиреоза:
- учащенное сердцебиение,
- повышенная раздражительность,
- снижение массы тела,
- бессонница,
- дрожание рук,
- слабость, быстрая утомляемость,
- диарея,
- повышенная чувствительность к свету,
- нарушение зрения,
- отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).
- Симптомы гипотиреоза:
- увеличение массы тела,
- сухость кожи,
- запор,
- непереносимость холода,
- отеки,
- сухость, выпадение волос,
- нерегулярные менструации у женщин.
- Симптомы гипертиреоза:
- При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8.00 до 12.00. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Ещё по теме:
Нормальная концентрация общего Т3 в крови
| Возраст | Референсные значения, нмоль/л |
|---|---|
| < 4 месяца | 1,23- 4,22 |
| 4 месяца — 1 год | 1,32-4,07 |
| 1 — 7 лет | 1,42-3,80 |
| 7 — 12 лет | 1,43-3,55 |
| 12 — 20 лет | 1,40-3,34 |
| > 20 лет | 1,2-3,1 |
Причины повышения уровня общего Т3
- гипертиреоз,
- изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
- болезнь Грейвса,
- тиреоидит,
- послеродовая дисфункция щитовидной железы,
- аденома щитовидной железы,
- нефротический синдром,
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
- синдром Пендреда.
Причины снижения уровня общего Т3
- гипотиреоз,
- острый и подострый тиреоидит,
- послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
- пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
- нервная анорексия,
- цирроз печени,
- почечная недостаточность,
- дефицит йода (тяжелый),
- тиреоидэктомия,
- преэклампсия и эклампсия,
- лечение изотопами радиоактивного йода.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина. К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина. Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева¬ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).Важные замечания
Пожилые люди и больные с тяжелыми соматическими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это снижение уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.Литература
- Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
- Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
- Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests / J. Wallach ; 7th ed. –Philadelphia,PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 pp.
- McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
- Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
