Содержание
Как ставят диагноз Ковида
Сегодня есть несколько вариантов алгоритма действий при встрече врачей с коронавирусной инфекцией: оценка тяжести состояния по клиническим симптомам, обязательное тестирование при подозрении на COVID-19 и работа с контактами первой линии. Легкая степень подозрительных симптомов коронавируса предполагает ПЦР-мазок из носоглотки и превентивное, симптоматическое лечение. Средняя и тяжелая – КТ. Если КТ показывает типичную картину COVID-19, подается экстренное извещение в эпидслужбу для определения круга контактов, дезомероприятий, карантина. На 5 сутки пациенту с подозрением Ковида делают экспресс-тест антител. При подтверждении диагноза пациент проходит лечение в стационаре или амбулаторно, в домашних условиях, не менее трех недель.
Если КТ без картины коронавирусной пневмонии, на 5-7 сутки делают экспресс-тест антител, при положительном результате (причем выявление антител должно быть подтверждено дважды с интервалом в сутки) выставляют диагноз COVID-19 и лечат в зависимости от степени тяжести в стационаре или дома, не менее трех недель.
Если человеку сделали рентген (нет КТ в клинике), то параллельно обязателен не экспресс-метод, а мазок ПЦР. Положительные мазок и картина пневмонии на рентгене – повод для госпитализации и извещения в эпидслужбу. При отсутствии клиники на рентгене, но положительном мазке – алгоритм стандартен, как и в других вариантах. Если рентген показывает признаки воспаления, а мазок – отрицательный, на 5-7 сутки берут кровь на антитела (дважды), в зависимости от их наличия продолжают лечение.
При выявлении у контактировавших людей положительного ПЦР мазка на коронавирус выставляется диагноз Ковида и в зависимости от степени тяжести симптоматики осуществляют терапию, карантинные мероприятия. Отрицательный мазок требует изоляции, анализа антитела на 13 сутки с момента контакта с заболевшим, а при их отсутствии повтора мазка ПЦР. При нормальных показателях пациент приступает к работе. Если мазки из зева по каким-то причинам не делались, обязательна изоляция, экспресс-тест антител на 13 сутки с момента контакта с заболевшим, а далее по обстоятельствам.
Почему результаты ПЦР исследования бывают недостоверными
Ещё по теме:
Прежде всего, играет роль время взятия анализа, на какие сутки течения коронавирусной инфекции это произошло: чем раньше взят мазок, тем больше шансов его недостоверности.Играет роль и место забора слизи: носо- и ротоглотка. Как ни странно, ротоглотка дает больше ложноотрицательных тестов. Больше того, если на анализ берут не секрет слизистой, а мокроту, степень ошибки в разы меньше. Это объясняется тем, что для пневмонии, которая характерна для коронавируса, не типично размножение вируса в ротоглотке. Поэтому в сложных для диагностики случаях обязательно требуются дополнительные исследования – компьютерная томография, поскольку ценность теста на антитела к коронавируса не так велика: вирус выявляется уже после пика болезни, то есть, слишком поздно для предупреждения распространения инфицирования. Зато антитела актуальны для бессимптомников, чтобы решить, нужен карантин или нет. Ложноположительные результаты имеют под собой чисто технические моменты.
Всегда ли ошибаются тесты на коронавирус
При несоблюдении правил подготовки к тесту, забора, транспортировки – да. Тесты на коронавирус дают ложные результаты, поэтому ПЦР тестирование проводят дважды, а кровь на антитела перепроверяют на двух разных тест-системах.Почему один тест показывает +, а второй – по отношению к вирусу
Тест на коронавирус напрямую зависит от времени взятия биоматериала. Не всегда на слизистой носоглотки, ротоглотки или в кровотоке присутствует необходимое для постановки анализа количество вирусов. Оно меняется по часам. Если не успеть взять анализ в нужный момент, вирус уйдет дальше, в легкие. И так до следующей коронавирусной атаки. Поэтому анализ оптимально брать трижды, а даже не дважды. Но тут уже все зависит от врача, от его оценки конкретной клинической картины. Если при отрицательном тесте сохраняются симптомы коронавируса, есть повод для повторной диагностики. А если положительный результат теста сохраняется после полного курса терапии, нужно наблюдение за пациентом с периодическим тестированием с интервалом в 5 дней до получения отрицательного теста.По приказу МЗ РФ выписываются из стационара сегодня все, у кого есть два отрицательных анализа на коронавирус.
