Содержание
Механизм действия снотворных препаратов
Снотворные препараты – это синтетические или растительные лекарственные средства (в том числе и безрецептурные) из группы психотропных, обеспечивают спокойный сон, вызывая его или облегчая процесс засыпания.Такая обособленность носит условный характер, поскольку все психотропы в той или иной степени обладают гипнотическим (снотворным) эффектом, но снотворные лекарства используют именно для лечения инсомнии (бессонницы), корректируя проблему неправильной организации и протекания сна.Суть механизма действия – способность снотворных препаратов укорачивать время засыпания (латентный период) и удлинять продолжительность сна. Но влияют медикаменты на отдельные фазы ночного отдыха по-разному. Самыми предпочтительными считаются легкие снотворные, минимально влияющие на нормальную структуру сна, не вызывающие привыкания, с минимальным количеством побочных реакций – они-то и отпускаются без рецепта. С точки зрения биохимии, легкие снотворные тормозят влияние ГАМК в ЦНС. Гамма-аминомасляная кислота – самый сильный медиатор процессов торможения в головном мозге. Торможение нервных сигналов позволяет мозгу не перегружаться и круглосуточно решать поставленные перед ним задачи. Вещество работает в паре с глутаматом – нейромедиатором возбуждения нейронов. Баланс этих веществ обеспечивает нормальную деятельность мозга в любой отрезок времени. Нарушение нормального соотношения биохимических процессов приводит к невозможности заснуть. Снотворным препаратам отводится роль блокиратора избыточного синтеза ГАМК. В результате необходимый баланс нейромедиаторов восстанавливается, а вместе с ними нормализуется сон.
Классификация
Безрецептурные снотворные укладываются в привычную классификацию психотропных средств: барбитураты (Валокордин), бензодиазепины (Нитразепам), средства на основе мелатонина (Мелаксен), небензодиазепины (Зопиклон) и натуральные вещества (Пустырник). Для удобства пациентов принята иная дифференциация снотворных средств без рецептов:- Синтетические снотворные, в состав препаратов входит синтезированный аналог гормона сна (мелатонина) или инактиваторы гистаминовых рецепторов (этаноламины). Лучшие снотворные без рецепта, самые безопасные и эффективные – это лекарства на основе мелатонина, не вызывающие привыкания (Мелаксен).
- Растительные препараты производятся из экстрактов растений, считаются абсолютно безвредными для пациентов (Валериана), продаются без рецепта.
- Комбинированные лекарственные средства – комплекс растительных и искусственно синтезированных компонентов (Корвалол).
- Гомеопатические препараты отличаются мягкостью действия, отсутствием побочных эффектов, подбираются на индивидуальной основе (Коффея), отпускаются без рецепта.
- Детские снотворные препараты, которые можно приобрести без рецепта, рекомендуются педиатрами только при возникновении серьезных неврологических заболеваний (Персен).
- пожилым людям и пациентам с лишним весом такие лекарства противопоказаны из-за способности провоцировать остановку дыхания во сне (на фоне ночного апноэ или без него);
- пролонгированные гипнотики не рекомендованы пациентам, которым на следующий день предстоит поездка за рулем авто или работа, требующая концентрации внимания.
Показания к приему
Снотворное без рецептов рекомендуется специалистом в случае бессонницы – это основное показание к применению. Но, кроме этого, есть и другие ситуации, требующие кратковременного использования легких гипнотиков:- постоянный стресс на работе или дома;
- ВСД;
- эпилептические расстройства;
- панические атаки;
- состояние тревожности;
- неврозы разного генеза;
- абстинентный синдром после любой зависимости;
- сильное переутомление;
- синдром хронической усталости.
Правила использования для отсутствия привыкания
Самостоятельно принимать снотворные препараты крайне опасно из-за непредсказуемости реакции организма на них. Даже назначенные врачом лекарственные средства требуют осторожности с учетом риска развития привыкания к ним, соблюдения простых правил приема:- перед применением следует подробно прочитать инструкцию, которая прилагается к каждому препарату;
- лекарство обязано быть безопасным для всех возрастных групп;
- снотворные не должны нарушать структуру сна (фазы);
- строго соблюдать дозу приема и длительность рекомендуемого курса (употреблять лекарства не чаще одного раза/3-5 дней, при ежедневном приеме – максимум 14 суток);
- необходимо проанализировать совместимость принимаемого лекарства с другими медикаментами (возможен риск кровотечения, падения АД);
- снотворные препараты не сочетаются с алкогольными напитками, антигистаминами, болеутоляющими;
- дневная сонливость – нежелательна;
- убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов средства (аллергопроба) и риска привыкания.
Ещё по теме:
Список наиболее популярных средств по группам
Список снотворных препаратов, которые отпускаются в аптеках без рецепта включает множество наименований. Выпускаются средства в виде разных фармакологических форм: таблетки, капсулы, капли, настойки, которые удобны для приема в домашних условиях. Наиболее популярные представители каждой подгруппы представлены таблицей.Синтетические
| Название и форма выпуска препарата | Характеристика средства |
|---|---|
| Мелаксен – синтетический аналог гормона сна, выпускается в таблетках, не имеет побочных эффектов. Стоимость – 500 рублей. | Препарат показан пожилым для купирования бессонницы и молодым при смене часовых поясов, высоко результативен |
| Донормил – таблетизированное снотворное с сукцинатом доксиламина, сохраняет свое действие после отмены приема, не имеет побочных эффектов. Цена 300 рублей. Аналог Сондокс (100 руб.) | Лекарство назначается при бессоннице и преходящих нарушениях сна, улучшает качество ночного сна, не влияя на естественные фазы работы мозга |
| Глицин – безрецептурный синтетический аналог природной аминоуксусной кислоты, выпускается в мини драже. (30 рублей) | Таблетки улучшают обменные процессы, стимулируют активность мозга, нормализуют сон. Обладает кумулятивным эффектом |
| Анданте – основа залеплон, выпускается в капсулах, курс приема – не более двух недель (привыкание) – 200 рублей. | Препарат работает при эпизодической бессоннице и проблемах с засыпанием, доза подбирается индивидуально |
| Ивадал – активное вещество: тартрат золпидема, таблетки принимаются непосредственно перед сном (2 000 рублей) | Рекомендован препарат при проблемах с засыпанием, ранних и частых ночных пробуждениях |
| Имован – циклопирролон, выпускается в таблетках, возможно подташнивание, неприятный привкус во рту, сонливость (300 рублей) | Лекарство сокращает период засыпания, проявляет седативное, противосудорожное, транквилизирующее, миорелаксирующее действие |
| Тетралиджен – нейролептик на базе алимемазина, выпускается в таблетках, не сочетается с алкоголем (520 рублей) | Препарат используется при недостатке сна, для нормализации психического состояния и устранения бессонницы при неврозах |
| Рогипнол – таблетизированный гипнотик на основе флунитразепама (1 290 рублей) | Купирует бессонницу, действует практически мгновенно, вызывает привыкание |
Растительные
| Название и форма выпуска препарата | Характеристика средства |
|---|---|
| Персен-Форте, ночной – таблетизированный спазмолитик с успокоительным эффектом (190 рублей) | Препарат состоит из валерианы, мяты, мелиссы, назначается для крепкого сна |
| Фитоседан, выпускается снотворное средство в виде фильтр-пакетов, отпускается без рецепта, пьется, как чай (50 рублей) | Состоит из пустырника, валерианы, душицы, донника, чабреца, помогает расслабиться, снять напряжение и уснуть |
| Настойка пиона – легкий гипнотик седативного действия, выпускается в каплях, действует кратковременно (не более 4-х часов) (16 рублей) | Препарат нормализует эмоциональный фон, биоритмы, уменьшает время засыпания, купирует бессонницу |
| Драже вечернее – обладает седативным и гипнотическим эффектом (50 рублей) | Состоит из мяты, хмеля, валерианы, назначается при нервном возбуждении и последствиях дефицита сна |
| Лотосоник – натуральный гипнотик, выпускается в таблетках, обладает широким спектром действия: снижает АД, стимулирует иммунитет (145 рублей) | Компоненты препарата: лотос, ямс, туя, финик, шелковица – купируют неврастению, бессонницу, переутомление, повышенную возбудимость |
| Морфей – выпускается в виде спрея, наносится под язык (165 рублей) | Содержит экстракты боярышника, пиона, мяты, пустырника, душицы, эффективен при ВСД |
| Сонные – таблетизированный снотворный препарат, БАД-спазмолитик с болеутоляющим действием (175 рублей) | Препарат улучшает засыпание, обеспечивает нормальный сон, при этом нет дневной сонливости, слабости после пробуждения |
Комбинированные
| Название и форма выпуска препарата | Характеристика средства |
|---|---|
| Ново-Пассит – гипнотик в таблетках и сиропе для взрослых, особенно показан пожилым пациентам из-за мягкости действия (170 рублей) | Лекарство действует при бессоннице моментально, состоит из трав мелиссы, зверобоя, валерианы, боярышника, бузины, хмеля и противотревожного компонента – гвайфенезина |
| Формула сна – таблетизированный гипнотик или для детей – в виде коллоидного раствора и сиропа, показан при легких формах бессонницы (300 рублей) | Препарат состоит из экстракта хмеля, пустырника, эшольции, магния и витаминов группы B. Нормализует работу нервной системы, снижает тревожность, улучшает качество сна |
| Корвалол (Валокордин) – гипнотик на основе мяты и фенобарбитала с выраженным успокоительным эффектом, выпускается в каплях (18 рублей) | Лекарственные средства способствуют расслаблению организма и более быстрому засыпанию, назначаются при невозможности уснуть на фоне дневного переутомления |
| Барбовал – снотворное на основе валидола, валерианы, фенобарбитала и этанола, выпускается в каплях (50 рублей) | Седативное, спазмолитическое средство для лечения неврозов и бессонницы |
Гомеопатические
Несмотря на то, что гомеопатические средства признаны официальной медициной в качестве плацебо, список гомеопатических снотворных, продающихся без рецепта, насчитывает несколько десятков наименований. Самые известные:- Коффея – назначается при перевозбуждении разного генеза;
- Игнация – решает проблемы со сном, возникающие на фоне сильных эмоций, потрясений, переживаний;
- Аргентум нитрикум – рекомендован для улучшения сна накануне событий, связанных с волнением (экзамен, кастинг, защита диплома, диссертации, встреча близкого человека);
- Сульфур – снотворный препарат выбора, который показан пациентам с частыми пробуждениями из-за чуткого сна;
- Ликоподиум – специально создан для пациентов, страдающих от ранних пробуждений.
Детские снотворные
Дети страдают нарушениями сна в 20% случаев. Но список разрешенных снотворных препаратов не так велик, никогда не используется без предварительной консультации с врачом, поскольку даже натуральные средства (а другие детям противопоказаны) могут оказать негативное воздействие на растущий детский организм. Нарушения сна у детей, как правило, связаны с некоторыми соматическими патологиями, поэтому принимая снотворное, следует понимать, чем лекарство поможет и как может навредить ребенку. Самые частые осложнения:- диспепсия;
- цефалгии;
- выраженная слабость;
- аллергия;
- неконтролируемая двигательная активность;
- быстрая утомляемость.
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Валериана | 16 |
| Пустырник | 46 |
| Саносан | 176 |
| Баю-бай | 131 |
| Микстура с цитралью | 100 |
| Тенотен | 234 |
| Глицин | 30 |
| Персен | 234 |
| Дормиплант | 371 |
| Алора | 248 |
Противопоказания
Снотворные препараты, как правило, многокомпонентны, поэтому имеют достаточно большой список противопоказаний к приему:- индивидуальная непереносимость;
- детский возраст (в инструкции указано, с каких лет возможен прием средства);
- беременность и лактация;
- недостаточность функции печени и почек.
Побочные эффекты
Нарушение правил приема препаратов, дозировки, длительности курса может привести к развитию негативных побочных реакций:- астмоидный компонент при дыхании;
- обострение заболеваний печени;
- падение АД;
- подташнивание, симптомы интоксикации, диспепсия, дизурия;
- вертиго, атаксия;
- дневная сонливость;
- снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
- апатия;
- синдром хронической усталости;
- зависимость;
- абстинентный синдром;
- аллергия вплоть до анафилаксии; парестезии;
- изменение вкуса, привкус во рту;
- сухость слизистых, жажда;
- судороги.
Литература
- Левин Я.И. Радости и печали сна. //РМЖ 2008. Болевой синдром. Специальный выпуск.
- Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Донормил в терапии инсомнии. //Лечение нервных болезней. 2005.
- Клиническая фармакология. Под редакцией акад. РАМН, проф. В.Г. Кукеса. Москва, издательская группа «ГЭОТАР–Медиа», 2008.
- Маркин С.П. Влияние нарушений сна на эффективность восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. //РМЖ 2008.
- Остроумова О.Д. Снотворные средства (гипнотические средства) в практике врача–терапевта// «РМЖ» №18 от 17.08.2010.
